Cum se poate împăca scleroza multiplă cu menopauza? Influența menopauzei asupra persoanelor cu scleroza multiplă

Scleroza multiplă este o boală neurologică în care sistemul imunitar al unei persoane atacă învelișul protector (mielina) al fibrelor nervoase din creier și măduva spinării. Când mielina este deteriorată, semnalizarea nervoasă este afectată. Acest lucru are ca rezultat o varietate de simptome precum amorțeală, oboseală, probleme cognitive și probleme de mers.

Spre deosebire de SM, menopauza nu este o boală, ci mai degrabă o parte naturală a procesului de îmbătrânire. Mai exact, menopauza este momentul în care o persoană care a avut menstruație nu a avut o perioadă menstruală timp de 12 luni consecutive (în absența unei alte afecțiuni medicale).

Gestionarea simptomelor de SM și menopauză în același timp poate fi epuizantă din punct de vedere fizic și emoțional. Anumite simptome se pot suprapune și există posibilitatea ca scăderea estrogenului în menopauză să agraveze simptomele SM și/sau să îi afecteze cursul.

Acest articol va trece în revistă posibila influență a menopauzei asupra SM. De asemenea, va discuta despre strategii și obiceiuri pe care le puteți adopta pentru a vă ajuta să vă optimizați sănătatea și bunăstarea generală pe măsură ce intri la menopauză și nu numai.

Când începe menopauza?

Vârsta medie la care o persoană care are menstruație ajunge la menopauză este de 51 de ani. Anii care au precedat menopauză – numiți tranziție la menopauză sau perimenopauză – sunt marcați de simptome de scădere lentă a nivelului de estrogen, cum ar fi bufeurile, uscăciunea vaginală, ciclurile menstruale neregulate și tulburările de dispoziție.

Momentul de dignosticare a SM

SM este de obicei diagnosticată la vârsta adultă, între 20 și 50 de ani. Persoanele care au menstruație și care au SM vor ajunge de obicei la menopauză după diagnosticul lor de SM.

Efectele menopauzei asupra simptomelor SM

Experții nu sunt siguri cu privire la efectul precis al menopauzei asupra simptomelor SM. Acest lucru se datorează faptului că cercetările pe această temă sunt conflictuale și oarecum limitate.

De exemplu, un studiu din Multiple Sclerosis Journal a constatat că dizabilitățile cu SM se pot agrava după menopauză. Pe de altă parte, un alt studiu din European Neurology a observat o rată similară a progresiei dizabilității la femeile aflate în postmenopauză cu SM, comparativ cu atunci când erau în premenopauză.

Dacă dizabilitatea SM se agravează după menopauză, experții bănuiesc că scăderea nivelului de estrogen ar putea juca un rol. Modificările legate de vârstă ale sistemului imunitar al unei persoane asociate cu pierderea celulelor nervoase (neurodegenerare) pot contribui, de asemenea.

Următoarele observații bine documentate susțin teoria deficitului de estrogen. Rețineți că nivelurile de estrogen sunt ridicate în a doua jumătate a sarcinii și scad brusc după naștere:

• Sarcina târzie este asociată cu o scădere semnificativă a recăderilor SM
• Perioada postpartum este asociată cu o creștere a revenirii recidivelor SM.

Deși sunt necesare mai multe investigații pentru a înțelege influența menopauzei asupra simptomelor SM, cert este că mai multe simptome ale menopauzei se suprapun cu cele ale SM.

Unele dintre aceste simptome care se suprapun includ:

• Tulburări cognitive, inclusiv modificări ale memoriei, atenției și procesării informațiilor
• Depresie și anxietate
• Probleme de somn (insomnie) și oboseală
• Probleme ale vezicii urinare (de exemplu, infecții recurente ale tractului urinar)

O evaluare atentă din partea furnizorilor dumneavoastră de asistență medicală, inclusiv neurologul și medicul primar sau ginecologul, vă poate ajuta să determinați care dintre simptomele dumneavoastră sunt legate de SM versus menopauză (sau o combinație). Identificarea cauzei simptomelor dumneavoastră este importantă, deoarece vă poate afecta planul de tratament.

Teste de menopauză

Menopauza nu poate fi diagnosticată cu un singur test. În schimb, atunci când te evaluează pentru menopauză, furnizorul tău de asistență medicală va ține cont de vârsta ta, istoricul menstrual și simptome.

De asemenea, pot verifica nivelul de hormon foliculostimulant (FSH) pentru a confirma menopauza. Acest lucru se datorează faptului că odată ce apare menopauza, nivelurile sanguine de FSH sunt crescute constant.

Ce este FSH?

FSH este produs de glanda pituitară, situată adânc în creier. Funcționează pentru a stimula maturarea ovulelor ovariene. Pe măsură ce menopauza se apropie și ovarele încetează să producă ovule, nivelul de FSH crește în încercarea de a stimula creșterea ovulelor.

Posibilitățile terapiei hormonale

Utilizarea pe termen scurt a terapiei hormonale – definită ca fiind de cinci ani sau mai puțin – este un tratament eficient pentru reducerea simptomelor menopauzei, în special bufeurile. Tulburările de somn, uscăciunea vaginală și schimbările de dispoziție tind, de asemenea, să răspundă bine la terapia hormonală.

Ce sunt bufeurile?

Bufeurile sunt senzații bruște și neplăcute de căldură pe față, gât și piept.

Din păcate, încă se știe puțin despre efectul terapiei hormonale asupra cursului de SM al unei persoane.

Într-un studiu, terapia hormonală orală administrată pacienților cu SM în postmenopauză a fost asociată cu o calitate mai bună a vieții. Acestea fiind spuse, nu este clar dacă această constatare se explică prin faptul că persoanele cu o calitate mai bună a vieții în primul rând au mai multe șanse de a avea acces la îngrijire în menopauză, inclusiv la terapia hormonală.

Un alt studiu a constatat că medicamentul pentru SM Copaxone (acetat de glatiramer) plus estriol – un tip de estrogen care se produce numai în timpul sarcinii – au scăzut ratele de recădere la femeile cu SM. Chiar dacă acest studiu nu implică utilizarea terapiei hormonale, susține efectul potențial pozitiv al tratamentului cu estrogeni la femeile cu SM.

Dezavantaje

Deși este considerat eficient și rezonabil de sigur pentru utilizare pe termen scurt, există riscuri implicate atunci când optați pentru terapie hormonală (ca și în cazul oricărui medicament).

De exemplu, există o șansă mică crescută de a dezvolta cancer de sân la femeile care iau combinat estrogen-progestin.

Unele riscuri par să fie dependente de vârstă. De exemplu, femeile care au ajuns la menopauză cu mai mult de 10 ani față de cât ar fitrebuitsau care au peste 60 de ani pot avea un risc crescut de a avea un atac de cord legat de utilizarea terapiei hormonale.

Este terapia hormonală potrivită pentru mine?

Când decideți dacă terapia hormonală este potrivită pentru dumneavoastră, furnizorul de asistență medicală va lua în considerare o serie de factori diferiți, inclusiv vârsta, severitatea simptomelor și riscul  de a dezvolta anumite afecțiuni precum boli de inimă și cancer de sân.

Confruntarea cu SM și menopauză

Probabil că ați întâmpinat multe obstacole cu SM. Pentru mulți, menopauza va fi încă un obstacol peste care trebuie să săriți. Fiți siguri că, cu îndrumarea furnizorului dumneavoastră de asistență medicală și o mentalitate proactivă, puteți gestiona bine această schimbare potențial dificilă în viață.

Schimbări ale stilului de viață

Pe măsură ce vă apropiați de menopauză și de vârsta mijlocie, riscul crește în mod natural de a dezvolta boli de inimă, osteoporoză (o boală de slăbire a oaselor) și anumite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân.

Următoarele obiceiuri de stil de viață nu numai că vă pot ajuta să vă simțiți bine fizic și emoțional, dar vă pot ajuta și să preveniți bolile de mai sus:

• Mâncați mese bine echilibrate, hrănitoare.
• Gestionați-vă stresul – luați în considerare includerea terapiilor minte-corp, cum ar fi meditația mindfulness, în rutina zilnică.
• Evitați fumatul și consumul excesiv de alcool.
• Faceți sport regulat.
• Faceți teste de rutină (de exemplu, absorbție cu raze X cu energie dublă sau DEXA) pentru a depista osteoporoza și o mamografie pentru a detecta cancerul de sân)

Sănătate mentală

Schimbările de dispoziție, în special depresia sau anxietatea, sunt frecvente atât în SM, cât și în menopauză. Dacă starea dumneavoastră de  dispoziție suferă schimbări – poate că sunteți mai iritabil sau vă simțiți neobișnuit de îngrijorat sau trist – vă rugăm să contactați furnizorul de asistență medicală. Puteți beneficia de medicamente sau de o trimitere la un terapeut.

Sănătatea fizică

Așa cum ați aborda orice simptome noi sau agravate ale SM cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală, așa ar trebui să abordați și orice simptome deranjante legate de menopauză.

De exemplu, cel mai frecvent simptom al menopauzei sunt bufeurile. Acest simptom este cauzat de epuizarea estrogenului din organism și poate afecta grav somnul și calitatea vieții.

Comportamentele simple, cum ar fi folosirea unui ventilator noaptea și optarea pentru îmbrăcăminte în straturi care pot fi îndepărtate rapid sunt adesea suficiente pentru gestionarea bufeurilor ușoare. Pentru bufeurile moderate până la severe, totuși, terapia hormonală sau medicamentele non-hormonale sunt adesea necesare pentru a obține o ameliorare a simptomelor.

Terapia hormonală este disponibilă sub formă de pastile, inel vaginal și plasture pentru piele, gel, cremă sau spray și include estrogen și uneori, progesteron. Estrogenul este hormonul care ameliorează simptomele, în timp ce progestinul este necesar doar dacă un uter este încă prezent.

Opțiunile nonhormonale pentru tratarea bufeurilor includ:

• Anumite antidepresive precum Paxil sau Brisdelle (paroxetină) sau Effexor (venlafaxină)
• Medicamentul anti-convulsii și pentru durerea nervilor Neurontin (gabapentin)
• Un medicament utilizat în mod normal pentru tratarea vezicii urinare hiperactive numit Ditropan (oxibutinină)

Asistență, sensibilizare și resurse

Să trăiești cu SM și menopauză se poate simți ca o dublă lovitură. În timp ce faceți tot posibilul pentru a vă îngriji și de a vă aborda simptomele cu furnizorul de servicii medicale, nu uitați să îi contactați pe cei dragi și prietenii pentru sprijin.

Există și grupuri de asistență online precum Menopause Matters sau MS World. Conectarea cu ceilalți care trec prin ceea ce experimentezi poate fi reconfortantă și te poate ajuta să te simți mai puțin singur.

Concluzii

Deoarece SM este de obicei diagnosticată la vârsta adultă tânără, majoritatea persoanelor care au menstruație vor ajunge la menopauză după diagnosticul lor de SM. Trecerea prin menopauză în timp ce trăiești cu SM poate fi dificil din punct de vedere fizic și emoțional.

Anumite simptome, cum ar fi problemele cognitive și de dispoziție, se pot suprapune. De asemenea, scăderea nivelului de estrogen care apare pe măsură ce se apropie menopauza ar putea agrava SM al unei persoane. Terapia hormonală poate îmbunătăți anumite simptome ale menopauzei, cum ar fi bufeurile și poate îmbunătăți calitatea vieții la femeile cu SM.

Este normal să vă simțiți copleșit de numărul sau intensitatea simptomelor dumneavoastră dacă aveți SM și vă apropiați sau suntețu la menopauză. Concentrați-vă eforturile pe ceea ce puteți controla. Faceți tot posibilul pentru a vă îngriji corpul și mintea și continuați să vă îmbogățiți cu informații, mai ales pe măsură ce apar noi cercetări.

Întrebări frecvente din partea paciențillor

Se îmbunătățește SM odată ce menopauza se termină?

În timp ce cercetările sunt încă în desfășurare, există unele dovezi care sugerează că SM poate progresa mai repede după menopauză. Această înrăutățire ar putea fi explicată prin epuizarea estrogenului după menopauză – deși, sunt necesare investigații suplimentare.

Cum poți gestiona inflamația indusă de hormoni?

Rolul pe care hormonii, cum ar fi estrogenul, îl joacă în inflamație și în bolile cronice mediate imun, precum SM, este complex și încă nu este bine înțeles. Indiferent dacă vă confruntați cu menopauză sau aveți SM (sau ambele), cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să urmăriți și să comunicați simptomele furnizorului dumneavoastră de asistență medicală.

Puteți confunda menopauza cu simptomele SM?

Există această posibilitate. Anumite simptome de SM și menopauză se suprapun, inclusiv schimbări de dispoziție sau cognitive, probleme de somn și probleme ale vezicii urinare. Alte simptome, cum ar fi bufeurile, sunt mult mai frecvent legate de menopauză decât de SM. Dacă sunteți deranjat sau îngrijorat de orice simptome pe care le puteți experimenta, asigurați-vă că contactați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă