Scleroza multiplă vs. Spondilita Anchilozantă: Care sunt diferențele?

În ciuda faptului că ambele sunt boli autoimune, scleroza multiplă (SM) și spondilita anchilozantă (SA) sunt afecțiuni care nu au legătură. Rareori coexistă și diferă semnificativ în simptome, diagnostic și tratament.

În SM, sistemul imunitar atacă fibrele nervoase din creier și măduva spinării și învelișul lor protector de mielină. Acest lucru poate duce la simptome neurologice precum amorțeală, slăbiciune și probleme de vedere.

În SA, sistemul imunitar atacă coloana vertebrală, inclusiv articulațiile sacroiliace, care leagă coloana inferioară de pelvis. Chiar dacă este considerată un tip de artrită, SA poate afecta și mai multe alte organe din corpul tău, inclusiv inima, ochii, pielea, intestinele și rinichii.

Acest articol va oferi o scurtă prezentare generală a SM și SA. Vor fi evidențiate diferențele cheie de simptome, cauze, diagnostic și tratament între cele două boli autoimune.

Simptome

Simptomele atât ale SM, cât și ale SA încep de obicei la vârsta adultă timpurie. Simptomele variază ca severitate de la a fi ușoare la a fi severe și debilitante. În afară de aceste asemănări generale, SA și SM sunt boli unice.

Scleroza multiplă

Simptomele SM sunt de natură neurologică deoarece boala afectează doar sistemul nervos central. Sistemul tău nervos central (SNC) este format din creier, măduva spinării și nervii optici ai ochilor.

Simptomele specifice pe care le are o persoană cu SM depind de căile de semnalizare nervoasă care sunt afectate în SNC.

Simptomele comune ale SM includ:

• Oboseală
• Durere
• Slăbiciune și spasme musculare
• Probleme de vedere (de exemplu, vedere încețoșată sau dublă)
• Constipație
• Disfuncție cognitivă (probleme cu gândirea și memoria)
• Probleme ale vezicii urinare (de exemplu, urinarea frecventă)
• Probleme de mers

Spondilită anchilozantă

Persoanele cu SA au inițial dureri de spate din cauza articulațiilor sacroiliace inflamate. Această durere apare treptat pe o perioadă de câteva săptămâni până la luni și de obicei se agravează odată cu inactivitatea și se ameliorează cu exercițiul fizic.

În timp, inflamația trece de la articulațiile sacroiliace la articulațiile coloanei vertebrale. Inflamația cronică a coloanei vertebrale poate duce în cele din urmă la fuziunea sau lipirea oaselor din coloana vertebrală, rezultând o coloană rigidă, imobilă.

Alte simptome ale SA pot include:

• Inflamația și durerea articulațiilor șoldului și umărului
• Umflarea călcâielor sau coatelor de la entezită (inflamația locului unde tendoanele și ligamentele se atașează de os)
• Simptome sistemice (pentru întregul corp), cum ar fi oboseala sau pierderea poftei de mâncare

În unele cazuri, persoanele cu SA prezintă simptome legate de alte organe, în afară de articulații. De exemplu, SA poate afecta ochii, provocând dureri oculare și vedere încețoșată, sau inima, ducând la insuficiență cardiacă sau ritmuri anormale ale inimii.

Prevalența

Spondilita anchilozantă este observată la 0,2%-0,5% din populația S.U.A. Un studiu din 2019 a estimat prevalența SM la aproximativ 0,35% din populația S.U.A.

Cauze

Cauza exactă atât a SM, cât și a SA rămâne necunoscută. Cu toate acestea, ambele boli implică sistemul imunitar ce lansează atacuri greșite asupra țesuturilor sănătoase din organism.

Scleroză multiplă

Experții bănuiesc că genetica și anumiți factori ai stilului de viață, cum ar fi deficiența de vitamina D sau obezitatea în copilăria timpurie, pot juca un rol potențial în dezvoltarea SM.

Hormonii ale căror niveluri sunt mai mari la femei, cum ar fi estrogenul, probabil contribuie, având în vedere că femeile au șanse de 2 până la 3 ori mai mari de a fi diagnosticate cu SM decât bărbații.

Spondilita anchilozantă

La fel ca și în cazul SM, debutul SA se datorează probabil interacțiunii mai multor factori, inclusiv genele, obiceiurile stilului de viață și expunerile la factorii de mediu.

O variantă de genă cunoscută sub numele de HLA-B27 este pozitivă la 90% dintre persoanele diagnosticate cu SA. Experții au găsit și alte gene legate de SA, inclusiv o genă numită gena ERAP-1. Această genă codifică o proteină implicată în funcționarea normală a sistemului imunitar.

Alți factori care pot influența dezvoltarea SA includ:

• Anumite infecții
• Expunerea la droguri sau la toxine
• Modificări bacteriene în intestin
• Stresul mecanic asupra articulațiilor afectate
• Inflamație intestinală

Diagnostic

Diagnosticul atât pentru SM, cât și pentru spondilita anchilozantă poate fi o provocare, deoarece nu există un singur test care să determine dacă o persoană are boala. Mai mult, simptomele în ambele afecțiuni pot fi subtile sau nespecifice, ceea ce poate întârzia diagnosticul cu ani de zile.

Procesul de diagnosticare pentru ambele afecțiuni implică obținerea rezultatelor din istoricul medical al unei persoane, examenul fizic și diverse teste de sânge și imagistice. Rezultatele acestor teste ghidează în cele din urmă furnizorii de asistență medicală să controleze boala în interior sau în afara acesteia.

Scleroză multiplă

Atunci când vi se pune un diagnostic de SM, un neurolog – un medic specializat în boli ale sistemului nervos – vă va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră și vă va efectua un examen neurologic.

De asemenea, vor fi evaluate rezultatele de la următoarele teste:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului și/sau măduvei spinării
• Teste de laborator, mai ales pentru a exclude imitarea unor afecțiuni precum deficitul de vitamina B12
• Alte teste de diagnostic, cum ar fi o puncție spinală (puncție lombară) sau teste de potențial evocat (măsoară activitatea electrică a nervilor oculari)

Luând în considerare toate informațiile de mai sus, neurologul dumneavoastră va determina dacă îndepliniți criteriile McDonald – un set formal de linii directoare menite să ajute neurologii să diagnosticheze SM cu acuratețe și în timp util.

Premisa criteriilor McDonald este că oferă dovezi ale leziunilor SNC  la date diferite și la diferite părți afectate – denumită „diseminare în timp și spațiu”.

Spondilită anchilozantă

Un reumatolog – un medic specializat în boli ale articulațiilor și mușchilor – pune de obicei diagnosticul de SA. Furnizorul de sănătate ar începe prin a vă adresa întrebări despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic.

În timpul examenului fizic, coloana vertebrală, șoldul și articulațiile sacroiliace vor fi deplasate pentru a evalua gama de mișcare. Articulațiile dumneavoastră vor fi, de asemenea, examinate pentru semne de inflamație, cum ar fi căldură, umflare și sensibilitate.

Rezultatele acestor teste vor fi, de asemenea, adunate și evaluate cu atenție:

• Testul de sânge HLA-B27
• Teste de sânge inflamatorii, cum ar fi proteina C reactivă (CRP) sau viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH sau rata de sedare)
• Teste imagistice, cum ar fi studii cu raze X sau un RMN al coloanei vertebrale

Rețineți că este posibil să fiți îndrumat către un alt specialist dacă aveți simptome care nu sunt legate de articulații. De exemplu, o afecțiune numită uveită (inflamația uveei în centrul ochiului) este un posibil simptom al SA și poate fi diagnosticată de un oftalmolog – un medic specializat în afecțiuni ale ochilor.

Tratament

Nu există tratament pentru SM sau SA. Cu toate acestea, există terapii care pot ajuta la atenuarea simptomelor și medicamente care pot îmbunătăți rezultatele pe termen lung ale ambelor boli.

Scleroză multiplă

Tratamentele modificatoare ale bolii (DMT) în SM au scopul de a reduce numărul și severitatea recăderilor de SM pe care o persoană le poate experimenta și de a încetini cursul natural al bolii.

Ce este o recădere?

O recădere este o apariție a simptomelor neurologice noi sau agravate, confirmată de apariția unei leziuni (zonă de inflamație) în creier sau măduva spinării.

Există numeroase DMT disponibile și vin în trei forme diferite – injecții, terapii orale și perfuzii intravenoase (IV). Selectarea unui DMT necesită o discuție atentă cu medicul și depinde de mulți factori, inclusiv de cât de agresivă este boala dumneavoastră și de profilul de siguranță al medicamentului.

De notat, DMT nu tratează recăderile sau simptomele specifice SM, cum ar fi disfuncția vezicii urinare, durerea sau oboseala. Recidivele SM pot fi tratate cu un corticosteroid, cum ar fi Solu-Medrol (metilprednisolon) sau prednison, în timp ce simptomele SM sunt tratate cu modificări ale stilului de viață, medicamente și/sau terapii de reabilitare.

Spondilita anchilozantă

Tratamentul SA implică atât terapie fizică, cât și medicamente pentru a ușura durerea și pentru a îmbunătăți funcționarea de zi cu zi.

În funcție de simptomele specifice și de severitatea SA al pacientului, un program de terapie fizică implică adesea o combinație de mișcare ușoară și exerciții de întindere și întărire a mușchilor.

Două tipuri de medicamente utilizate pentru tratarea SA includ:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): acționează pentru a ușura inflamația și sunt disponibile fără prescripție medicală sau pe bază de rețetă.
• Blocanții factorului de necroză tumorală (TNF): inhibă producerea unei proteine implicate în inflamația asociată cu SA.

Măsuri de prevenție

SM și SA nu pot fi neapărat prevenite. Acest lucru se datorează faptului că există factori care contribuie la dezvoltarea bolilor care sunt în afara controlului unei persoane. Acești factori includ structura genetică și răspunsul sistemului imunitar.

Cu toate acestea, există unele modificări ale stilului de viață care pot fi utile în prevenirea sau combaterea fiecărei boli.

Scleroza multiplă

Comportamentele stilului de viață care pot ajuta la prevenirea apariției SM sau la reducerea severității/progresiei dacă ați fost deja diagnosticat includ:

• Menținerea unei greutăți sănătoase
• Asigurarea unui nivel suficient de vitamina D
• Evitarea fumatului
• Angajarea în activitate fizică regulată

Spondilita anchilozantă

Comportamentele stilului de viață care vă pot optimiza funcționarea și bunăstarea în timp ce trăiți cu SA includ:

• Evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool
• Angajarea într-un program regulat de exerciții (de exemplu, exerciții de întindere ușoară, echilibru și întărire musculară)
• Menținerea unei greutăți sănătoase

Concluzii

În timp ce atât scleroza multiplă, cât și spondilita anchilozantă sunt boli autoimune, ele nu au nicio legătură și rareori coexistă. SM este o boală a creierului și a măduvei spinării, în timp ce spondilita anchilozantă este un tip de artrită inflamatorie care afectează în principal articulațiile coloanei vertebrale și sacroiliace.

Terapiile pentru fiecare afecțiune sunt, de asemenea, unice; deși, obiectivele tratamentului sunt similare (de exemplu, ameliorarea simptomelor și întârzierea progresiei bolii).

Diferențe cheie între cele două boli autoimune
Scleroza Multiplă	Spondilita anchilozantă
– Simptomele sunt variabile (de exemplu, amorțeală sau slăbiciune)   – Inflamația apare la nivelul creierului și măduvei spinării   – Diagnosticat de un neurolog   – Tratat cu DMT și terapii țintite pe simptome	– Simptomul caracteristic este durerea de spate și rigiditatea   – Inflamația apare mai ales la nivelul articulațiilor sacroiliace/coloanei vertebrale   – Diagnosticat de un reumatolog   – Tratat cu exerciții fizice, AINS și uneori cu un blocant TNF

 

Întrebări frecvente

Este scleroza multiplă legată de spondilita anchilozantă?

Nu. Scleroza multiplă și spondilita anchilozantă nu sunt legate. Singurul punct comun pe care îl împărtășesc este că ambele sunt boli autoimune.

Poate spondilita anchilozantă să vă afecteze creierul?

Cercetările sugerează că pacienții cu SA pot fi mai susceptibili la probleme de gândire și memorie. Nu este clar dacă acest lucru se datorează unui efect direct al SA asupra creierului sau unui alt factor, cum ar fi medicamentele sau activitatea socială/fizică afectată ca urmare a bolii.

Sunt spondilita anchilozantă și SM boli autoimune?

Da. Spondilita anchilozantă și SM sunt boli autoimune. Ele se dezvoltă ca rezultat al sistemului imunitar al organismului care vizează și atacă țesuturile sănătoase.

Ce lucruri vă pot agrava SM sau spondilita anchilozantă?

Anumite obiceiuri de viață nesănătoase vă pot agrava SM sau SA. De exemplu, fumatul este legat de progresia SM și de o stare de boală agravată în SA. De asemenea, obezitatea este asociată cu un rezultat clinic mai rău atât în SM, cât și în SA.

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă