O privire de ansamblu asupra durerilor de cap în boala sclerozei multiple
Unele cercetări sugerează că persoanele cu scleroză multiplă (SM) sunt mai predispuse la migrene și alte tulburări de cefalee, cum ar fi durerile de cap tensionale sau durerile de cap tip cluster, decât populația generală.
Un studiu a constatat că 78% dintre participanții cu SM nou diagnosticați au raportat că au avut dureri de cap în ultima lună.
Tipuri de dureri de cap
Există trei tipuri de tulburări primare de cefalee care au fost evaluate ca fiind potențial legate de scleroza multiplă: migrene, dureri de cap de tip cluster și dureri de cap tensionale.
Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), femeile au de două ori mai multe șanse de a prezenta dureri de cap, migrene și dureri severe de maxilar sau facial (un simptom caracteristic al SM) decât bărbații.
Migrene
Migrenele sunt frecvente la persoanele cu SM recurent-remisivă. Acestea durează între 4 și 72 de ore și au unele dintre următoarele caracteristici:
- Precedat de simptome de prodrom (inclusiv oboseală, foame sau anxietate) sau o aură (vedere încețoșată sau distorsionată care semnalează că o durere de cap este pe cale să înceapă)
- Pulsări pe una sau ambele părți ale capului
- Durerea de cap este însoțită de o sensibilitate la lumină sau sunet
- Durerea de cap este însoțită de greață, vărsături sau pierderea poftei de mâncare
- Urmează dureri reziduale și disconfort
Unii oameni consideră că un pui de somn lung după o migrenă ajută la ameliorarea unor simptome reziduale.
Cefalee de tip cluster
Durerile de cap de tip cluster încep ca o senzație severă de pulsație, ascuțită sau arsură pe o parte a nasului sau adânc într-un ochi. Acestea pot dura de la 15 minute sau până la trei ore.
În mod caracteristic, durerea:
- Atinge intensități rapide
- Se simte precum șocurile electrice sau „explozii” în sau în spatele ochiului
- Apare doar pe o parte a feței
- Apare fără avertisment (spre deosebire de multe migrene)
- Are tendința de a recidiva la aceeași oră în fiecare zi (deseori la scurt timp după ce ai adormit), de obicei pentru o perioadă de câteva săptămâni
- Poate provoca lăcrimarea ochilor, curgerea nasului sau căderea pleoapelor
- Trece complet (până la următoarea durere de cap în cluster)
Cefalee tensionale
Cefaleea tensională este cel mai frecvent tip de durere de cap în populația generală. Durata lor poate fi de 30 de minute până la toată ziua (sau chiar până la o săptămână).
De asemenea, durerile de cap de tip tensiune:
- Rareori provoacă dureri severe; este cel mai adesea moderată sau uşoară
- Se simte ca o senzație constantă de durere sau de strângere, asemănătoare unei benzi, care este fie chiar deasupra sprâncenelor, fie înconjoară capul
- Apare treptat
- Se poate întâmpla în orice parte a zilei, dar de obicei apar în ultima parte a zilei
Simptome
Durerile de cap migrenoase pot fi incredibil de dureroase, iar sensibilitatea aferentă la lumină și sunet poate duce la retragerea oamenilor într-un spațiu liniștit și întunecat ore în șir.
Chiar și atunci când episodul de migrenă a trecut, oamenii rămân adesea cu simptome reziduale – numite fază postdrom – care includ oboseală, iritabilitate, probleme de concentrare și amețeli.
Oamenii descriu adesea durerile de cap de tip cluster ca fiind cea mai mare durere pe care și-o pot imagina, asemănătoare cu un obiect contondent arzător care înțeapă în ochi. Durerea îi face pe mulți oameni să cadă la podea, să se tragă de păr, să se legene înainte și înapoi, să țipe și să plângă.
Deși durerea datorată durerile de cap de tip cluster se rezolvă și nu are un efect persistent ca în cazul migrenelor, oamenii se simt adesea complet epuizați după fiecare durere de cap.
La fel de invalidante precum durerile de cap sunt teama și spaima pe care oamenii le simt știind că există șanse mari să apară o nouă durere. Această anxietate poate interfera cu activitățile zilnice sau contactul social, dar poate duce și la insomnie.
Cauze
Mulptiple ucruri pot provoca dureri de cap la persoanele cu SM, dintre care unele sunt direct legate de boală, iar altele sunt efecte secundare reziduale ale tratamentului.
Unele cercetări sugerează o asociere între leziunile SM din creier și un număr crescut de migrene și/sau dureri de cap de tip tensiune. În plus, unii oameni care suferă o recidivă acută de SM raportează că o durere de cap sau migrenă este simptomul principal.
Durerile de cap de tip cluster au fost legate de leziunile SM din trunchiul cerebral, în special în partea în care își are originea nervul trigemen. Acesta este nervul implicat cu nevralgia trigemenului – unul dintre cele mai dureroase simptome de SM.
Cu toate acestea, alte studii sugerează că nu există nicio legătură între SM și migrene sau dureri de cap tensionale.
Un studiu caz-control din Norvegia, care a implicat peste 1.750 de participanți, nu a constatat un risc crescut de migrene sau dureri de cap tensionale la persoanele cu SM comparativ cu populația generală.
Medicamentele specifice SM
Terapiile de modificare a bolii pe bază de interferon pot provoca dureri de cap sau pot agrava durerile de cap preexistente. Aceste medicamente includ:
- Rebif (interferon ß-1a)
- Betaseron (interferon ß-1b)
- Avonex (interferon ß-1a)
Alte medicamente care modifică boala ce pot provoca dureri de cap:
- Gilenya (fingolimod)
- Provigil (modafinil)
- Symmetrel (amantadină)
- Alte medicamente utilizate pentru a trata oboseala asociată cu SM
Alte cauze
Durerile de cap sunt, de asemenea, frecvente în timpul episoadelor de nevrită optică. Aceste dureri de cap sunt de obicei doar pe o parte și se agravează atunci când ochiul afectat este mișcat.
Depresia, un simptom comun al SM, a fost, de asemenea, asociată cu durerile de cap. Depresia și migrenele sunt ambele legate de niveluri scăzute de serotonină.
Când să vă consultați furnizorul de servicii medicale
Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru orice tip de durere de cap neobișnuită, o durere de cap care continuă să se repete sau una care durează mult timp.
Diagnostic
Când vă evaluează durerea de cap, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va pune mai întâi câteva întrebări specifice despre durerea de cap pentru a restrânge diagnosticul. Aceste întrebări includ:
- Localizare: Unde este localizată durerea?
- Tipul de durere: Cum ai descrie durerea ta de cap? (de exemplu, pulsații, dureri, arsuri)
- Severitate: Care este durerea ta pe o scară de la 1 la 10, 10 fiind cea mai mare durere din viața ta? V-ați descrie durerea de cap ca fiind ușoară, moderată sau severă? Este aceasta cea mai mare durere de cap a ta?
- Factori de exacerbare sau atenuare: ce atenuează durerea sau ce o agravează?
- Radiații: Iradiază durerea?
- Debut: debutul durerii de cap a fost rapid sau gradual?
- Durata: De cât timp durează durerea? Este constantă sau intermitentă?
- Asocieri: Există și alte simptome asociate cu durerea de cap? (de exemplu, greață, vărsături, modificări vizuale)
În plus, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va lua în calcul istoricul dumneavoastră medical personal și familial, orice medicamente pe care le luați și obiceiurile dumneavoastră sociale (de exemplu, consumul de cofeină, consumul de alcool, fumatul).
În cazul unei dureri de cap extrem de severă care apare brusc și care nu a apărut anterior, se pot face teste de imagistică cerebrală pentru a exclude o tumoare sau un accident vascular cerebral.
Tratament
Furnizorii de asistență medicală tratează durerile de cap în funcție de cauză. Dacă durerea de cap este rezultatul unui efect secundar al medicamentului, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală este cel mai în măsuri să înlocuiască medicamentul ofensator sau să modifice doza.
Alteori, pot fi prescrise analgezice pentru a ajuta la atenuarea simptomelor.
Opțiunile prescrise în mod obișnuit includ:
- Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Aleve (naproxen) și Advil sau Motrin (ibuprofen), sunt de obicei prima linie de apărare în tratarea durerilor de cap tensionale și a migrenelor.
- Antidepresive cunoscute sub numele de inhibitori ai recaptării serotoninei norepinefrine (IRSN), includ Effexor (venlafaxină). Atât depresia, cât și migrenele sunt legate de niveluri scăzute de serotonină, astfel încât să produceți mai multă serotonină pentru creier poate îmbunătăți ambele simptome în timp.
- Triptanii sunt o clasă de medicamente utilizate special pentru a trata migrenele și durerile de cap de tip cluster. Se leagă de receptorii de serotonină din creier, blocând anumite căi de durere și îngustând vasele de sânge.
- Steroizii în doze mari pot provoca dureri de cap la unii, dar aceleași medicamente pot fi eficiente în tratarea durerilor de cap legate de recidiva SM. Dacă durerile de cap sunt asociate cu nevrita optică sau induse de o leziune SM, un curs de Solu-Medrol poate ajuta adesea la atenuarea durerilor de cap cronice sau acute.
Recomandări
Este recomandat să păstrați un jurnal de simptome în care înregistrați specificul durerilor de cap, inclusiv:
- Momentul zilei în care au început
- Cât au durat
- Orice declanșatoare pe care le-ați observat
- Orice a ajutat, inclusiv medicamentele
Acest lucru va ajuta furnizorul dumneavoastră de asistență medicală să determine ce ar putea cauza durerile de cap, ce tip sunt acestea și ce fel de tratament să încercați.
Întrebări frecvente
Scleroza multiplă provoacă dureri de cap?
Persoanele cu SM sunt mai predispuse la dureri de cap decât populația generală. Migrenele, în special, sunt un simptom precoce frecvent al SM.
Ce tip de dureri de cap au persoanele cu SM?
Durerile de cap care sunt legate de SM includ migrene, dureri de cap tensionate și dureri de cap de tip cluster. Aceste dureri de cap sunt frecvente și la persoanele fără SM.
O migrenă durează de obicei între 4 și 72 de ore și include pulsații pe una sau ambele părți ale capului. Migrenele sunt adesea însoțite de sensibilitate la lumină sau sunet, greață, vărsături sau pierderea poftei de mâncare.
O cefalee în cluster este o durere de cap extrem de dureroasă care apare rapid și se simte precum șocurilr electrice sau explozii în sau în spatele ochiului. Durerile de cap de tip cluster apar pe o parte a feței și tind să reapară la aceeași oră în fiecare zi timp de câteva săptămâni.
O cefalee de tip tensional este de obicei o durere de cap ușoară sau moderată, care durează de la 30 de minute la câteva zile.
Ce cauzează durerile de cap în SM?
Durerile de cap asociate cu SM sunt probabil cauzate de leziuni ale creierului. O leziune a SM este o zonă a sistemului nervos în care teaca de mielină care acoperă nervii este deteriorată.
Durerile de cap pot fi, de asemenea, un efect secundar al medicamentelor pentru SM, cum ar fi interferonul B-1a sau 1b, fingolimodul, modafinilul sau amantadina.
Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.
Scris de Sabina Tănasă