• asocinvingatoriism@gmail.com
  • 0721 292 344

Ce este pseudo-exacerbarea sclerozei multiple? Cum putem face diferența dintre un atac real și un atac „fals”.

Ce este pseudo-exacerbarea sclerozei multiple? Cum putem face diferența dintre un atac real și un atac „fals”.

Nu ești singur dacă ai simțit vreodată că simptomele tale SM apar brusc sau cresc în intensitate. Poate ai simțit că ți se amorțeau picioarele sau un nor copleșitor de oboseală se înfășoară în jurul tău.

Deși este normal să fii îngrijorat, chiar și panicat, că te confrunți cu o recidivă sau o exacerbare a SM, acesta nu este neapărat cazul. Este posibil să aveți o pseudo-exacerbare, care este o „falsă” exacerbare sau recădere a SM.

Deși distingerea unei exacerbari SM de o pseudo-exacerbare poate fi dificilă, este un prim pas important. Acest lucru se datorează faptului că pentru o pseudo-exacerbare nu necesită tratament cu steroizi precum Solu-Medrol și nu afectează cursul bolii pe termen lung al unei persoane.

Distingerea unui pseudo-atac

Exacerbarea sclerozei multiplă (SM) (cunoscută și ca atac de recădere, atac sau erupție) apare atunci când o persoană prezintă fie noi simptome de SM, fie o agravare a simptomelor vechi. De exemplu, o persoană poate prezenta o nouă slăbiciune musculară la picioare sau agravarea problemelor de echilibru.

Patru caracteristici ale pseudo-exacerbarii

  • Nu au loc noi daune ale Sclerozei Multiple
  • Este declanșată de un factor extern
  • Simptomele sunt reversibile
  • Durează mai puțin de 24 de ore

Dimpotrivă, cu o pseudo-exacerbare a SM, o persoană experimentează o creștere temporară a simptomelor. Această creștere temporară a simptomelor (cum ar fi oboseala sau furnicături în brațe și picioare) este provocată de un fel de declanșator extern, cum ar fi căldura sau stresul. Creșterea temporară a simptomelor cu o pseudo-exacerbare lipsa inflamație legată de SM în creier sau măduva spinării – deși, cu siguranță se poate simți așa.

Cu alte cuvinte, nu există nicio mielină deteriorată sau distrusă, așa că o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) nu ar dezvălui o pată albă (o leziune SM), așa cum probabil s-ar întâmpla cu exacerbarea SM.

Pe lângă factorul biologic, un alt factor distinctiv între exacerbarea SM și pseudo-exacerbare este timpul – o exacerbare a SM durează cel puțin 24 de ore și este separată de o exacerbare anterioară cu cel puțin 30 de zile. Pe de altă parte, o pseudo-exacerbare durează de obicei mai puțin de 24 de ore. Acest lucru se datorează faptului că odată ce declanșatorul exterior este îndepărtat, simptomele se rezolvă. (De exemplu, vă răcoriți după ce v-ați înfierbântat stând în soare).

Declanșatoare de pseudo-exacerbare

Există mai mulți factori potențiali care pot declanșa o pseudo-exacerbare a SM. Aflând despre acești factori declanșatori, sperăm că puteți preveni pseudo-exacerbarile în viitor (pe cât de bine puteți).

Infecţia

O infecție, cel mai frecvent o infecție a tractului urinar (ITU), este un declanșator frecvent al unei pseudo-exacerbări.

Deoarece multe persoane cu SM suferă de probleme ale vezicii urinare, cum ar fi scăderea senzației vezicii urinare, este posibil să nu aibă simptomele clasice, evidente, ale unei infecții a tractului urinar (cum ar fi arsurile la urinare sau urgența urinară).

Acesta este motivul pentru care, în cazul unei potențiale pseudo-exacerbări cu un declanșator altfel necunoscut, mulți neurologi vor comanda o analiză de urină. În plus față de o analiză a urinei, furnizorul de asistență medicală poate comanda o hemoleucogramă completă pentru a căuta o creștere a celulelor albe din sânge. În cele din urmă, tratarea infecției cu un antibiotic va rezolva simptomele.

Creșterea temperaturii corpului central

Orice îți crește temperatura corpului – să faci un duș sau o baie fierbinte, să faci febră, să faci exerciții fizice intense sau să fii afară în căldură – poate duce la o pseudo-exacerbare.

De fapt, o creștere de numai 0,5 grade Fahrenheit a temperaturii centrale este necesară pentru a declanșa o creștere a simptomelor SM.

Vestea bună este că, odată ce o persoană se răcorește, simptomele SM se rezolvă.

Datorită faptului că acest „declanșator de căldură” este atât de comun la persoanele cu SM (are chiar și propriul nume, numit fenomenul Uhthoff), furnizorii de asistență medicală cu SM le reamintesc frecvent pacienților să întreprindă strategii preventive de răcire, cum ar fi:

  • Consumul de apă rece pe tot parcursul zilei, mai ales în lunile calde de vară
  • Purtarea unei pălării cu boruri, ochelari de soare și îmbrăcăminte ușoară și respirabilă pe vreme însorită
  • Scufundarea picioarelor și a mâinilor în apă rece dacă vă simțiți supraîncălziți
  • Purtați un guler sau o vestă răcoritoare sau folosiți un ventilator de buzunar atunci când faceți exerciții sau stați la soare

În cele din urmă, dacă aveți febră, discutați cu furnizorul de asistență medicală despre luarea unui medicament care reduce febra, cum ar fi Tylenol (acetaminofen). Desigur, este, de asemenea, important să tratați boala de bază.

Stresul

Deși este dificil de cuantificat, stresul poate declanșa o creștere a simptomelor SM. Deoarece stresul poate fi legat de depresie și/sau anxietate, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera o combinație de terapie prin vorbire cu un medicament antidepresiv sau anti-anxietate.

Alte strategii de reducere a stresului includ implicarea în terapii minte-corp, cum ar fi meditația mindfulness, antrenamentul de relaxare și yoga. Păstrarea unui jurnal, a unui program lejer și efecturea de exerciții zilnice pot face, de asemenea, minuni pentru nivelul de stres.

Oboseala

Oboseala este un simptom foarte frecvent în SM, care decurge din boala în sine, precum și din alți factori legați de SM. De exemplu, anumite medicamente menite să ușureze simptomele SM, cum ar fi vertijul, problemele vezicii urinare sau spasticitatea, vă pot agrava oboseala, care poate declanșa apoi o pseudo-exacerbare.

De asemenea, oboseala în SM poate proveni din obiceiurile proaste de somn, mai ales dacă vă treziți de mai multe ori în timpul nopții pentru a folosi baia sau pentru a vă ușura crampele la picioare.

Combaterea oboselii în SM implică adesea o abordare cu mai multe fațete, inclusiv exerciții aerobice, somn adecvat, conservarea energiei și, uneori, administrarea unui medicament stimulant, cum ar fi Provigil (modafinil) sau Symmetrel (amantadină). Terapia cognitiv comportamentală bazată pe mindfulness (MBCT) poate fi, de asemenea, de ajutor.

Modificări hormonale

Modificările hormonale, cum ar fi cele care apar în timpul menstruației și menopauzei, pot declanșa o pseudo-exacerbare. Dacă descoperiți că simptomele dvs. de SM se intensifică în mod constant în timpul perioadei menstruale lunare sau apar pe măsură ce vă apropiați de menopauză, este bine să discutați cu furnizorul de asistență medicală despre diferitele opțiuni de tratament.

Concluzii

SM este o boală neurologică complexă, iar identificarea dacă suferiți sau nu de o „pseudo” versus o „reală”  exacerbare a SM nu face decât să adauge misterul și căile sale imprevizibile.

Asigurați-vă că vă sunați furnizorul de asistență medicală dacă nu vă simțiți bine, simțiți că ceva nu este în regulă și/sau dacă aveți simptome noi sau se agravează pentru mai mult de o zi.

În unele cazuri, ceea ce ați putea crede că este o pseudo-exacerbare ar putea fi o adevărată exacerbare – și, deși acest lucru este descurajant de învățat, cu cât  abordați mai repede problema, cu atât mai bine.

 

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă