Cum poate scleroza multiplă influența stagiile unei sarcini

Scleroza multiplă (SM) este mult mai frecventă în rândul femeilor, având probabilitatea de apariție de trei ori mai mare decât în rândul bărbaților. De ani de zile, sarcina a fost văzută ca fiind prea riscantă pentru femeile cu SM, din cauza posibilelor riscuri pentru făt. Dar, deși există anumite riscuri de care trebuie să fii conștient, o sarcină sănătoasă este absolut posibilă.

Acest articol va discuta despre cum poate fi gestionată sarcina de pacienții cu SM.

SM și sarcina: progresie

În timp ce ratele de sarcină în Statele Unite au scăzut din 1990, sarcina la femeile cu SM a crescut de fapt. Acest lucru se poate datora unei mai bune înțelegeri a efectelor sarcinii pentru femeile cu SM.

Anterior, existau temeri cu privire la modul în care sarcina ar afecta atât progresia bolii, cât și copilul nenăscut. Aceste ipoteze nu mai sunt de luat în calcul, deoarece cercetările mai noi indică faptul că fertilitatea nu este afectată de boală, iar sarcina este posibilă și sigură.

Majoritatea femeilor cu SM pot rămâne însărcinate în siguranță și pot avea un copil sănătos, fără a le afecta propria sănătate, sănătatea copilului sau a afecta progresia bolii lor.

Înainte de sarcină

Diagnosticul de SM apare adesea între 20 și 40 de ani, în perioada primilor ani de fertilitate, când femeile pot lua în considerare întemeierea unei familii.

Când se gândesc să rămână însărcinate, femeile cu SM pot avea îngrijorări cu privire la fertilitate. Îngrijorările anterioare cu privire la ratele scăzute de fertilitate în rândul femeilor cu SM s-au dovedit nesemnificative.

Simptome

Deși nu este întotdeauna posibil să planificați o sarcină, o modalitate de a reduce simptomele SM în timpul sarcinii este să planificați să rămâneți gravidă atunci când SM este la cea mai scăzută activitate. Aceasta înseamnă că boala este stabilă și bine gestionată cu tratamente eficiente.

Tratament

Femeile cu SM sunt cel mai probabil sub tratament medicamentos înainte de a rămâne însărcinate. Acestea includ terapii de modificare a bolii sau DMT.

Femeile cu SM, care doresc să rămână însărcinate, sunt sfătuite să oprească administrarea medicamentelor. Medicamentele pentru SM (cum ar fi DMT) nu sunt sigure de luat în timpul sarcinii sau alăptării.

În prezent, nu există tratamente pentru SM care să fie aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii. Femeile cu SM care rămân însărcinate ar trebui să discute despre modificările tratamentului cu medicii lor.

Simptome specifice medicamentelor

Pe lângă medicamentele care vizează în mod specific SM, există și medicamente pe care un pacient le poate lua pentru simptomele SM, cum ar fi durerea și oboseala. Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele specifice pentru ameliorarea simptomelor pe care le luați pentru a vedea dacă acestea pot fi continuate în siguranță în timpul sarcinii.

Riscuri

Mai multe studii indică faptul că a avea SM nu pare să afecteze capacitatea unei femei de a concepe și de a duce sarcina la termen. Cu toate acestea, există câteva aspecte unice pentru SM care trebuie luate în considerare atunci când planificați o sarcină:

• Tratamentul de fertilitate: Femeile care au probleme cu conceperea pot lua în considerare tratamente de fertilitate, cum ar fi FIV (fertilizarea in vitro), pentru a le ajuta să rămână însărcinate. Cu toate acestea, unele tipuri de tratament de fertilitate pot crește riscul de recidivă. Au fost, de asemenea, studiate accentuări ale altor simptome de SM din cauza tratamentelor de fertilitate.
• Transmiterea SM la copil: Riscul de a transmite SM la un copil este o preocupare comună pentru orice părinte cu boală. Pentru o femeie cu SM, riscul de a transmite SM copilului ei este de 2% până la 20%. Riscul crește până la 30% dacă ambii părinți au SM.
• Vitamina D: Există o legătură între nivelurile scăzute de vitamina D și creșterea activității bolii SM. Femeile însărcinate cu SM ar trebui să discute despre luarea unui supliment de vitamina D cu medicul lor, atât pentru a-și îmbunătăți sănătatea, cât și pentru a reduce șansele de a transmite SM copiilor lor.

Schimbări ale stilului de viață într-unul cât mai sănătos

În stadiul de dinainte de sarcină, femeile ar trebui să ia în considerare schimbarea dietei cu una cât mai sănătoasă și să înceapă să ia vitamine prenatale, dacă este recomandat de medicul lor. Eforturile de a elimina obiceiurile precum fumatul și consumul de alcool înainte de a rămâne însărcinată pot reduce riscurile.

Pacienta cu SM în timpul sarcinii

Sarcina duce la multe schimbări în corpul unei femei. Pentru o femeie cu SM, sarcina poate ajuta de fapt la recidive.

Simptome

Sarcina pare să reducă rata de recădere a SM, în special în ultimul trimestru. Creșterea hormonilor, cum ar fi estrogenul, activează celulele T helper pentru a avea efecte antiinflamatorii în loc de efectele lor proinflamatorii obișnuite. După ce copilul este născut, această schimbare revine la normal.

Un alt studiu recent indică faptul că sarcina și nașterea pot întârzia debutul simptomelor SM cu până la trei ani.

Tratament

În cele mai multe cazuri, terapiile de modificare a bolii vor fi întrerupte în timpul sarcinii din cauza riscurilor de malformații congenitale și complicații. Femeile ar trebui să discute cu medicul lor despre siguranța continuării tratamentului specific pentru SM în timpul sarcinii.

Femeilor cu SM care suferă de recidive în timpul sarcinii li se poate prescrie un corticosteroid. S-a stabilit că aceste medicamente sunt sigure în timpul sarcinii.

Riscuri

A avea SM nu înseamnă neapărat că sarcina ta va avea un risc ridicat. Cu toate acestea, femeile vor trebui să ia în considerare câteva aspecte în timpul sarcinii, inclusiv:

• Mărimea gestațională și greutatea la naștere: copilul poate avea tendința de a fi mai mic pentru vârsta sa gestațională. Dacă aceasta devine o problemă, poate fi comandată monitorizare suplimentară prin ultrasunete, pentru a urmări creșterea și dezvoltarea copilului.
• Travaliul și nașterea: Femeile cu SM se pot confrunta cu probleme în a simți începutul travaliului și a împinge în timpul travaliului. Acest lucru poate apărea atunci când există leziuni ale nervilor la nivelul podelei pelvine. Asistența în timpul nașterii poate fi utilă dacă aceasta este o problemă.
• Naștere prin cezariană: Cu această intervenție chirurgicală, copilul este născut printr-o tăietură în abdomen și uter. Femeile cu SM au o rată puțin mai mare de a aduce un copil pe lume prin operația de cezariană, din cauza problemelor musculare sau nervoase.
• Erupții după naștere: Femeile cu SM prezintă un risc mai mare de recidivă în primele trei luni de la naștere. Acest lucru se poate datora schimbării dramatice a hormonilor în perioada postpartum.
• Ameliorarea durerii: Pentru a gestiona durerea de la naștere, atât anestezia epidurală, cât și anestezia rahidiană sunt sigure pentru femeile cu SM și nu par să provoace erupții sau recidive.

Viața femeii cu SM după nașterea copilului

Aducerea acasă a unui copil este un moment interesant pentru majoritatea mamelor. Cu toate acestea, pentru mamele cu SM, există câteva aspecte suplimentare de luat în considerare atunci când alăptează și reiau medicamentele.

Simptome

În timp ce sarcina poate oferi o pauză de la simptomele tipice de SM, simptomele pot reveni la aproximativ trei luni după naștere. Cele trei luni de la naștere sunt considerate o perioadă cu risc ridicat pentru creșterea activității bolii SM, care poate afecta opțiunile de tratament și deciziile.

Tratament

Pentru femeile cu SM care au un risc mai mare de recidivă postpartum, în special în cele trei luni de la naștere, se recomandă reluarea rapidă a medicamentelor DMT, cu excepția cazului în care alăptează.

Alăptarea este o preocupare specială pentru femeile cu SM, datorită modului în care medicamentele pot fi trecute prin laptele matern. În prezent, există informații limitate despre transferul DMT-urilor în laptele matern și siguranța utilizării DMT-urilor în timpul alăptării.

Deși nu a fost confirmat, cercetătorii consideră că este foarte probabil ca DMT să fie transferate prin laptele matern. Prin urmare, medicii vor recomanda probabil ca mamele să nu ia DMT în timpul alăptării.

Utilizarea corticosteroizilor

Dacă corticosteroizii sunt utilizați pentru a ajuta la tratarea SM, s-a demonstrat că aceștia trec minim prin laptele matern. Cercetările sugerează că amânarea alăptării între două și patru ore după tratamentul cu metilprednisolon (un corticosteroid) poate fi o măsură suplimentară de precauție pentru a ajuta la minimizarea expunerii sugarilor.

Riscuri

Recidiva SM este întotdeauna un risc după sarcină. De fapt, după cum s-a menționat mai sus, riscul crește semnificativ în primele trei luni după naștere. Discutați cu medicul dumneavoastră problemele legate de SM legate de sarcină, inclusiv când să reluați DMT și cum ar putea afecta alăptarea.

Alăptarea este recomandată femeilor cu SM, deoarece s-a demonstrat că reduce riscul de recidivă.

Depresia perinatală și postpartum

Depresia perinatală este definită ca depresia care apare în timpul sarcinii sau în primul an după naștere.

Persoanele cu SM sunt deja expuse riscului de depresie, din cauza impactului psihologic al confruntării cu o boală cronică. Femeile cu SM au o probabilitate mai mare de a dezvolta depresie perinatală.

Femeile care sunt diagnosticate cu SM în perioada postpartum raportează cele mai înalte niveluri de depresie, în timp ce femeile care sunt diagnosticate înainte de sarcină au rate similare de depresie ca și femeile fără SM.

NU UITA: Nu ești singură

Depresia este tratabilă și sunt disponibile multe opțiuni de tratament. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă vă confruntați cu depresie sau anxietate în timpul perioadei perinatale. De asemenea, puteți găsi sprijin prin diverse grupuri de sprijin pentru persoanele cu SM.

Concluzii

O sarcină sigură este posibilă pentru femeile cu SM, deși va fi nevoie de mai multă planificare și atenție. Gestionarea bolii va fi o provocare în această perioadă. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile potențiale și modificările aduse planului de tratament înainte de a planifica conceperea.

Întrebări frecvente

Este posibil să rămâi însărcinată dacă ai SM?

Da, este posibil să rămâneți însărcinată chiar și cu un diagnostic de SM. Cercetătorii continuă să le asigure atât pe femeile cu SM, cât și pe furnizorii de asistență medicală că sunt posibile sarcini sănătoase. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a planifica orice factori de risc pe care îi puteți avea.

Cum modifică sarcina simptomele SM?

În unele cazuri, sarcina poate îmbunătăți simptomele SM. Schimbarea hormonilor poate reduce crizele și recăderile SM.

Poate SM să provoace infertilitate sau avort spontan?

Riscul de avort spontan nu crește la femeile cu SM. Unele cercetări sugerează că SM poate afecta fertilitatea, dar nu există încă o legătură clară. În cazurile în care infertilitatea este o problemă, femeile cu SM pot căuta opțiuni de fertilitate, deși acestea pot afecta simptomele SM.

 

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă