• asocinvingatoriism@gmail.com
  • 0721 292 344

O prezentare generală a leucoencefalopatiei multifocale progresive (LMP). O infecție gravă a creierului

O prezentare generală a leucoencefalopatiei multifocale progresive (LMP). O infecție gravă a creierului

Leucoencefalopatia multifocală progresivă (LMP) este o boală gravă în care virusul John Cunningham (JC) infectează mai multe zone ale creierului, dăunându-l pe măsură ce infecția se agravează rapid și provocând consecințe de durată – uneori chiar și moartea. În timp ce LMP este foarte rară, unele terapii de modificare a bolii (DMT) utilizate pentru a trata scleroza multiplă (SM) vă pot crește riscul de a dezvolta această afecțiune. Cu toate acestea, alte persoane sunt expuse riscului – nu numai persoanele cu SM.

Efectele LMP pot progresa rapid, dar este de obicei un progres subacut (lent, dar constant). Cu toate acestea, este totuși important să fiți vigilenți în ceea ce privește solicitarea de asistență medicală dacă începeți să aveți semne ale acestei boli. Este esențial să se caute un specialist cu experiență pentru o evaluare, deoarece aceasta este o boală foarte rară a cazurilor foarte complexe.

Simptome

Simptomele LMP variază deoarece encefalita infecțioasă poate implica orice regiune a creierului. Acestea pot include:

  • Slăbiciune generalizată
  • Slăbiciune musculară pe una sau ambele părți ale corpului
  • Confuzie și/sau pierderi de memorie
  • Modificări de personalitate sau comportament
  • Dificultate de a vorbi
  • Coordonare afectată, cum ar fi stângăcia sau dificultăți de mers
  • Probleme vizuale, cum ar fi vederea încețoșată sau pierderea vederii

Chiar dacă LMP este o infecție, de obicei nu provoacă febră.

Complicații

Condiția se agravează rapid și provoacă o serie de complicații grave dacă nu este tratată, inclusiv:

  • Convulsii
  • Delirium (comportament alterat, neregulat)
  • Pierderea conștienței
  • Comă

LMP are o rată de supraviețuire de aproximativ 70 la sută. Diagnosticul precoce vă oferă cea mai bună șansă pentru un rezultat bun dacă dezvoltați această boală.

Cauze

PML este cauzată de reactivarea virusului JC—un virus comun la care majoritatea oamenilor sunt expuși în timpul copilăriei sau adolescenței. Virusul JC poate provoca o infecție ușoară sau să nu prezinte niciun simptom. După expunerea inițială, este în mod normal ținut sub control de către sistemul tău imunitar, astfel încât să nu te îmbolnăvească.

Cu toate acestea, dacă sistemul dumneavoastră imunitar este slăbit – de exemplu, din cauza utilizării medicamentelor imunosupresoare, virusul se poate reactiva, provocând o infecție a creierului.

DMT (cunoscute și ca DMD sau medicamente care modifică boala) utilizate pentru SM sunt luate în mod regulat pentru a preveni exacerbarea SM (recădere). Tysabri (natalizumab) este DMT cu cel mai mare risc de LMP. Alte medicamente imunosupresoare pentru SM, inclusiv Gilenya (fingolimod), Tecfidera (fumarat de dimetil), Lemtrada (alemtuzumab) și Ocrevus (ocrelizumab) pot crește, de asemenea, riscul.

Interferonii precum Avonex (interferon beta-1a) și Betaseron (interferon beta-1b) nu cresc riscul de LMP. Corticosteroizii, care sunt utilizați în timpul unei exacerbări SM, nu sunt, de asemenea, asociați cu LMP.

Alte persoane (nu doar pacientii cu SM) fac LMP. Alte grupuri importante includ persoanele cu SIDA, persoanele care au primit transplant de organe și persoanele cu alte boli care au nevoie de o rețetă biologică.

Diagnostic

Simptomele LMP sunt adesea similare cu cele ale unei recidive SM. Deși acest lucru poate face ca identificarea LMP să fie dificilă, anumite caracteristici ale experienței dumneavoastră pot ajuta un furnizor de asistență medicală să vă ofere ajutorul necesar.

De exemplu, dacă aveți modificări senzoriale la un braț sau un picior sau dacă aveți crampe musculare în mână fără alte simptome, este mai probabil să aveți o recidivă a SM decât să fiți diagnosticat cu LMP.

Dacă aveți simptome noi sau schimbări majore în comportament pe care nu le-ați experimentat înainte, este mai probabil ca aceasta să fie LMP decât o recădere a SM.

Cu toate acestea, informațiile menționate mai sus sunt pur și simplu indicii, nu reguli stricte.

Imagistica și proceduri

Atât SM, cât și LMP produc leziuni în creier, iar leziunile LMP arată în general diferit de leziunile SM pe o scanare prin rezonanță magnetică (RMN). Ele pot fi descrise ca fiind atipice, difuze sau neregulate.

O puncție lombară (puncție rahidiană) poate detecta prezența virusului JC în lichidul cefalorahidian (LCR), deși absența virusului JC în LCR nu exclude posibilitatea de a avea LMP.

În unele cazuri, se face o biopsie a creierului pentru a examina o zonă cu anomalie a creierului. Acest lucru poate ajuta la distingerea între o tumoare cerebrală sau encefalită, mai ales dacă starea dumneavoastră continuă să se agraveze în ciuda tratamentului.

Tratament

Tratamentul pentru LMP include mai mulți pași, dintre care cel mai important este întreruperea DMT. Acest proces se face în general destul de brusc și, deși este necesar, este important de știut că întreruperea bruscă a unui DMT poate provoca propriile consecințe.

Pe măsură ce explorați opțiuni suplimentare care pot fi luate în considerare mai jos, știți că, chiar și cu cel mai bun tratament, LMP poate fi fatală. Supraviețuitorii sunt foarte probabil să experimenteze consecințe pe termen lung, cum ar fi schimbări de personalitate, convulsii și deficite neurologice. Sunt probabile terapii suplimentare pentru aceste probleme.

Nu încetați niciodată să luați medicamentele pentru SM fără acordul furnizorului dumneavoastră de asistență medicală.

Plasmafereza

Este posibil să aveți nevoie de plasmafereză pentru a elimina terapia de modificare a bolii din organismul dumneavoastră. Plasmafereza este un proces de schimb de plasmă. Sângele este îndepărtat din organism, filtrat printr-o mașină pentru a elimina anumite substanțe (cum ar fi anticorpii sau medicamentele) și returnat în organism.

Plasmafereza este sigură, dar este obositoare și este normal să vă simțiți slăbiți în timpul procesului.

Un nou tratamnet cu DMT

Deoarece puteți avea o recidivă SM după întreruperea DMT, este posibil să fie necesar să începeți o altă recădere în câteva săptămâni. Selectarea următorului DMT este un proces complex, care necesită un echilibru între administrarea unui medicament suficient de puternic pentru a vă controla SM, evitând în același timp riscul de LMP.

Medicamente antivirale

Dacă LMP este răspândită în creier sau dacă nu pare să se rezolve rapid cu tratamentele mai sus menționate, este posibil să aveți nevoie de tratament pentru infecția virală. Un medicament antiviral, Maraviroc, care este utilizat în mod obișnuit pentru pacienții cu HIV, a fost considerat un tratament și pentru encefalita infecțioasă cu virus JC.

Cu toate acestea, rețineți că maraviroc este în prezent doar un medicament experimental în acest moment.

Medicamente imunosupresoare

De asemenea, poate fi necesar să luați medicamente pentru a preveni o complicație numită sindrom inflamator de reconstituire imună a PML (IRIS). Acest lucru poate apărea atunci când DMD este brusc retras și sistemul imunitar își crește brusc funcția după ce a fost suprimat.

Tratamentul cu un medicament imunosupresor, cum ar fi un corticosteroid, poate fi necesar pentru a preveni un răspuns imunitar dăunător la virusul JC.

Tratamentul LMP este destul de complicat, necesitând un echilibru fin între gestionarea infecției, prevenirea recăderii SM și zădărnicirea efectului imunitar de rebound.

Prevenirea

Prevenirea LMP se bazează pe câteva strategii. Se recomandă testarea prealabilă a anticorpilor virusului JC în sânge înainte de tratamentul cu Tysabri și este posibil să aveți un test de anticorpi înainte de tratamentul cu alte DMT asociate cu riscul de LMP.

Din nou, prezența anticorpilor virusului JC nu înseamnă că veți dezvolta LMP, dar confirmă că aveți virusul în organism.

Rețineți că aproximativ 80% din populație are anticorpi ale virusului JC, așa că vă puteți așteapta ca testarea să iasă pozitivă.

Alte măsuri preventive includ evitarea DMT care sunt asociate cu PML dacă ați luat medicamente imunosupresoare în trecut. Experții sugerează că administrarea de DMT asociate cu LMP pentru mai puțin de nouă luni poate fi sigură și recomandă să nu luați medicamentele asociate cu riscul de LMP pentru o perioadă prelungită de timp.

Concluzii

Există multe terapii pentru SM și ar trebui să vă asigurați că discutați despre riscurile și beneficiile medicamentului dumneavoastră pentru SM cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Dacă luați Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus sau Lemtrada și observați orice simptome noi sau care se agravează, contactați imediat furnizorul de asistență medicală. Deși simptomele dumneavoastră nu pot indica întotdeauna LMP, este necesară o evaluare medicală imediată din cauza naturii care pune viața în pericol a acestei infecții rare a creierului.

În plus, dacă vă confruntați cu orice simptom de LMP (chiar dacă nu aveți SM), asigurați-vă că apelați la un furnizor de asistență medicală specializat, deoarece LMP este o boală foarte complexă. Ca și în cazul oricărei afecțiuni, intervenția timpurie este esențială.

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă