Ce sunt leziunile care intensifică gadoliniul în scleroza multiplă?

Pentru mulți dintre noi, efectuarea RMN-urilor creierului și/sau măduvei spinării este o parte acceptată a diagnosticului  de SM. Dar chiar și RMN-urile pot fi dificil de înțeles, deoarece există diferite tipuri, iar unele sunt substanțe cu contrast, în timp ce altele nu.

Cu aceasta, iată un rezumat al motivului și al modului în care „contrastul” (gadoliniu) este utilizat în RMN pentru a diagnostica sau monitoriza scleroza multiplă.

Prezentare generală despre Gadoliniu și de ce se numește „Contrast”

Gadoliniu, numit și „contrast”, este un compus chimic mare care este injectat în vena unei persoane în timpul unei scanări RMN de către un tehnician.

În mod normal, gadoliniul nu poate trece din fluxul sanguin în creier sau măduva spinării datorită unui strat de protecție din corpul unei persoane numit bariera hematoencefalică. Dar în timpul inflamației active în creier sau măduva spinării, ca în timpul unei recidive SM, bariera hemato-encefalică este întreruptă, permițând gadoliniului să treacă.

Gadoliniul poate intra apoi în creier sau măduva spinării și se scurge într-o leziune de SM, luminând-o și creând un punct evidențiat pe un RMN.

Semnificația din spatele unei leziuni de SM care „se aprinde”

Scopul unei scanări prin rezonanță magnetică (IRM) îmbunătățită cu gadoliniu este de a oferi furnizorului dumneavoastră de asistență medicală o indicație despre vârsta leziunilor dumneavoastră de SM, cum ar fi dacă o recidivă a SM ce are loc acum sau dacă a apărut una cu ceva timp în urmă.

Dacă se aprinde o leziune pe RMN, înseamnă că inflamația activă a apărut de obicei în ultimele două până la trei luni. Inflamația activă înseamnă că mielina (teaca grasă care izolează fibrele nervoase) este deteriorată și/sau distrusă de celulele imune ale unei persoane.

Dacă o leziune pe un RMN nu se aprinde după injectarea gadoliniului, atunci este probabil o leziune mai veche – una care a apărut cu mai mult de 2 până la 3 luni în urmă. Cu alte cuvinte, utilizarea contrastului ajută un neurolog să determine vârsta unei leziuni.

Chiar și așa, este important să înțelegem că o leziune SM observată pe un RMN nu provoacă neapărat simptome. Aceste leziuni sunt denumite leziuni „tăcute”. De asemenea, poate fi dificil uneori să corelezi un anumit simptom cu o leziune specifică pe creier sau măduva spinării.

De asemenea, nu toate leziunile reprezintă SM, motiv pentru care un RMN nu poate fi folosit singur pentru a diagnostica sau monitoriza SM a unei persoane. Leziunile observate pe un RMN pot fi rezultatul îmbătrânirii sau a altor afecțiuni de sănătate, cum ar fi accident vascular cerebral, traumă, infecție sau migrenă. Uneori, oamenii au una sau mai multe leziuni la RMN, iar furnizorii de asistență medicală nu pot explica de ce.

În plus, leziunile fac lucruri interesante. Uneori se inflamează din nou și din nou și în cele din urmă formează găuri negre, care reprezintă zone cu leziuni permanente sau severe de mielină și axon. Cercetările sugerează că găurile negre se corelează cu dizabilitățile unei persoane legate de SM. Uneori, leziunile se vindecă și se repară (și chiar dispar).

De ce contrastul poate fi comandat doar de către neurologul dumneavoastră

În cele din urmă, neurologul dumneavoastră va recomanda să vi se administreze substanța de contrast în cadrul RMN-ului dumneavoastră numai dacă suspectează că boala dumneavoastră este activă – ceea ce înseamnă că aveți o recidivă (simptome neurologice noi sau care se agravează) sau recent ați avut o recidivă.

Dacă mergi la RMN-ul periodic pentru a determina modul în care evoluează boala, atunci de obicei nu se administrează contrastul. În acest caz, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va vedea dacă RMN-ul dumneavoastră arată mai multă activitate a SM, ceea ce înseamnă de obicei leziuni mai mari și mai multe.

În acest caz, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera schimbarea tratamentului de modificare a bolii, deși acest lucru este chiar puțin controversat. În schimb, unii neurologi preferă să schimbe medicamentele unei persoane numai dacă acesta este intolerant la efectele secundare sau simptomele acestora se înrăutățesc (bazându-și deciziile pe tabloul clinic general al persoanei decât ceea ce arată RMN-ul lor).

Concluzii

Deși este bine să vă înțelegeți RMN-urile creierului și măduvei spinării, încercați să nu vă agățați prea mult de numărul sau locația leziunilor sau a petelor. În schimb, este mai bine să vă concentrați pe îmbunătățirea simptomelor, să vă simțiți bine și să vă mențineți cât mai fericit și sănătos posibil. Rămâneți informat despre boala dumneavoastră și despre instrumentele folosite pentru a o accesa, în special RMN-urile, care devin din ce în ce mai inteligente și, prin urmare, și mai utile.

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă