Cum sunt afectați mușchii atunci când aveți scleroza multiplă: slăbiciune, spasticitate și probleme de echilibru
În scleroza multiplă (SM), deteriorarea fibrelor nervoase din sistemul nervos central afectează semnalizarea care are loc între nervi și mușchi. Ca rezultat, pot apărea slăbiciune musculară, spasticitate și o pierdere a coordonării. Este posibil să aveți unele dintre aceste probleme la începutul cursului bolii (și se pot agrava cu timpul) sau pot apărea pe măsură ce SM avansează.
Iată cele mai frecvente trei tipuri de probleme musculare pe care le puteți întâmpina cu SM și ce se poate face în privința acestora. Dacă începeți să experimentați orice simptome asociate, este important să le adresați medicului dumneavoastră.
Slăbiciune
Slăbiciunea musculară în SM înseamnă mai mult decât pur și simplu lipsă de energie sau lipsa puterii de a ridica o ganteră grea. Mai degrabă, întâmpinați dificultăți reale în a vă mișca mușchii, aproape ca și cum ar fi prea clătinați sau obosiți pentru a lucra.
În timp ce slăbiciunea musculară poate apărea oriunde în corp, este cel mai vizibilă la nivelul membrelor. Slăbiciunea la nivelul brațelor și picioarelor poate fi, de asemenea, destul de invalidantă, deoarece poate duce la probleme la mers, la duș, la îmbrăcare și la îndeplinirea altor activități de bază ale vieții de zi cu zi.
Un exemplu comun de complicație a slăbiciunii musculare în SM este căderea piciorului, care este atunci când persoama nu poate ridica partea din față a piciorului, sau își târăște picioarele și/sau degetele de la picioare în timp ce merge.
Tratament
A face față slăbiciunii musculare implică mai întâi dezvăluirea sursei: boala în sine (de la demielinizarea nervilor din creier și/sau măduva spinării) sau o lipsă de utilizare a mușchilor. În cazul primei, întărirea musculară cu greutăți (antrenamentul de rezistență) nu este de obicei utilă; de fapt, poate crește sentimentele de slăbiciune.
Cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să găsiți un kinetoterapeut (PT) care are experiență de lucru cu pacienții cu SM. Un kinetoterapeut vă poate ajuta să vă dați seama care mușchi au fost afectați în comparație cu semnalul nervos sănătos. Puteți apoi să învățați să întăriți mușchii care primesc semnale nervoase adecvate și să mențineți tonusul mușchilor cu funcția nervoasă afectată.
Dacă slăbiciunea dumneavoastră musculară provine din neutilizare (poate că aveți oboseală invalidantă sau sunteți într-un scaun cu rotile), un kinetoterapeut vă poate prescrie un program de antrenament cu greutăți și exerciții pentru a ajuta la întărirea mușchilor.
Un terapeut fizic poate recomanda și dispozitive de asistență. De exemplu, o orteză gleznă-picior este adesea folosită pentru a trata căderea piciorului în SM. Este, de asemenea, o idee bună să obțineți o recomandare de la furnizorul de asistență medicală pentru un terapeut ocupațional – cineva care vă poate ajuta să creați un mediu de acasă și/sau de lucru care este sigur și optimizează conservarea energiei musculare.
Este important să tratați cauza din spatele neutilizarii musculare, dacă este posibil. De exemplu, dacă oboseala este de vină, puteți lua în considerare obiceiuri de somn mai bune, strategii de conservare a energiei sau chiar luarea unui medicament prescris, cum ar fi Provigil (modafinil) sau Ritalin (metilfenidat). Exercițiul poate ajuta, de asemenea, oboseala.
În SM, tonusul muscular crescut sau încordarea musculară (spasticitate) apare ca urmare a pierderii tecii de mielină (demielinizare) în căile care transportă semnale motorii din creier. Datorită acestor căi deteriorate, semnalizarea nervoasă către mușchi este încetinită, ceea ce poate face ca mușchii unei persoane să se întărească și să se strângă singuri.
Ca urmare a spasticității, mușchii pot avea spasme și/sau devin rigizi și încordați – iar acest lucru poate fi destul de dureros. În timp, o persoană poate înceta utilizarea anumitor mușchi din cauza spasticității, iar acest lucru poate duce la atrofie musculară.
De asemenea, cu rigiditate severă, o persoană poate dezvolta contracturi – atunci când o articulație devine înghețată pe loc, din cauza scurtării mușchiului.
Tratament
Spre deosebire de slăbiciunea musculară, există medicamente care pot ameliora spasmele și rigiditatea și funcționează relaxând mușchii. Unele dintre aceste medicamente includ:
- Relaxante musculare precum Ozobax și Fleqsuvy (baclofen) și Zanaflex (tizanidină)
- Benzodiazepine precum Valium (diazepam)
Dezavantajul acestor medicamente este că pot provoca oboseală sau slăbiciune musculară, ceea ce poate complica mișcarea.
Alte opțiuni medicale includ anticonvulsivul Neurontin (gabapentin), injecții cu Botox care merg direct în mușchi sau o pompă de baclofen plasată în abdomenul unei persoane.
În combinație cu sau în loc de medicamente, reabilitarea cu un terapeut fizic și ocupațional este o componentă cheie pentru gestionarea spasticității în SM. Un terapeut de reabilitare vă poate învăța anumite exerciții de întindere, precum și cum să preveniți contracturile.
Pe lângă terapia de reabilitare, terapiile alternative sunt adesea folosite pentru a face față spasticității. Unele dintre aceste terapii alternative includ yoga, masaj și marijuana medicală.
În cele din urmă, evitarea sau reducerea la minimum a declanșatorilor de spasticitate este importantă. Cele obișnuite includ căldura excesivă, o creștere a temperaturii interne a corpului (de exemplu, febră), vezica plină și haine iritante sau strâmte. Tratarea promptă a infecțiilor și a durerii poate ajuta, de asemenea, la prevenirea spasmelor musculare și a rigidității.
Pierderea coordonării
O pierdere a coordonării sau a echilibrului în SM se datorează, în mare parte, problemelor musculare, în special slăbiciune musculară și spasticitate. Alți factori legați de SM care contribuie la pierderea coordonării sunt vederea încețoșată, vertijul și problemele senzoriale, cum ar fi amorțeala la nivelul picioarelor.
Una dintre cele mai mari preocupări legate de pierderea coordonării este căderea. Acest lucru se datorează faptului că o persoană cu probleme de echilibru poate adopta un model de mers legănat și stângaci (numit ataxie).
Conform unei analize ample din 2015, la persoanele cu SM (într-o gamă largă de vârstă și severitate a bolii), rata medie de cădere este de aproximativ o cădere pe lună. Alte cercetări au arătat că aproximativ 50% dintre persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă cu SM experimentează cel puțin o cădere pe o perioadă de șase luni.
Tratament
Tratarea problemelor de echilibru în SM implică o examinare amănunțită de către furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru a descifra cauza principală. De exemplu, dacă slăbiciunea musculară este cauza probabilă a pierderii coordonării, atunci un dispozitiv de asistență, cum ar fi un baston, poate fi util, precum și efectuarea de exerciții care întăresc anumiți mușchi ai picioarelor și trunchiului.
Mai mult, în timp ce un program de exerciții îți va îmbunătăți forța musculară, cercetările arată că poate îmbunătăți și alte simptome ale SM, cum ar fi oboseala, depresia și problemele cognitive.
Dacă vertijul – un simptom comun în SM – vă perturbă echilibrul, exercițiile de antrenament pentru echilibru pot fi utile.
De asemenea, un terapeut ocupațional poate lucra cu tine pentru a se asigura că locuința ta prezintă siguranță pentru tine. Ideile pot include eliminarea covoarelor libere, asigurarea că iluminarea este adecvată și instalarea de balustrade.
Concluzii
Scleroza multiplă poate duce la probleme musculare debilitante, chiar dureroase. Din fericire, medicamentele și reabilitarea pot oferi alinare. Chiar dacă întâmpinați doar simptome musculare ușoare, este rezonabil să discutați cu furnizorul de asistență medicală despre consultarea unui terapeut fizic, care vă poate oferi strategii și exerciții orientate spre îmbunătățirea simptomelor musculare unice.
Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.
Scris de Sabina Tănasă