Scleroza multiplă și spasticitatea

Spasticitatea este un simptom al sclerozei multiple (SM) care provoacă rigiditate musculară involuntară și spasme. SM apare atunci când sistemul imunitar al corpului atacă în mod eronat teaca de mielină, care este învelișul protector din jurul celulelor nervoase.

Aproximativ 60-84% dintre persoanele care trăiesc cu SM experimentează spasticitate, care afectează persoanele în diferite grade. Poate varia de la a fi o supărare minoră până la a provoca probleme care au un efect semnificativ asupra vieții de zi cu zi și asupra calității vieții. Se poate manifesta ca spasme musculare, constrângere și durere, care influențează modul în care cineva își îndeplinește sarcinile zilnice.

SM se dezvoltă deoarece sistemul imunitar dăunează mielinei, care este responsabilă pentru protejarea nervilor. Această deteriorare împiedică nervii să transmită corect semnalele.

Acest articol analizează mai detaliat spasticitatea SM, inclusiv cauzele și tratamentele acesteia.

Ce este spasticitatea?

Spasticitatea este un simptom comun al SM. Se referă la rigiditatea musculară și spasme musculare involuntare, inclusiv contracții pronunțate și mișcări bruște, incontrolabile.

Spasticitatea variază în severitatea sa. Unii indivizi se confruntă cu o constrângere musculară minoră, care are un efect redus asupra vieții de zi cu zi. Cu toate acestea, alții pot avea spasticitate severă care provoacă spasme incontrolabile ale membrelor și limitează capacitatea de a merge sau de a muta obiecte. Spasmele incontrolabile pot provoca, de asemenea, dureri în și în jurul articulațiilor și coloanei vertebrale.

Spasticitatea flexoarelor strânge membrele într-o poziție îndoită, în măsura în care cineva nu le poate îndrepta. Cu toate acestea, spasticitatea extensorului face ca membrele să se îndrepte și împiedică o persoană să le îndoiască.

Cum se simte?

Pentru unele persoane, spasticitatea poate provoca durere și o senzație de încordare musculară. Cu toate acestea, semnele și simptomele sunt foarte variabile și pot include:

– amplitudine redusă de mișcare

– dificultăți de relaxare sau de eliberare a mușchilor

– clonus, care este o mișcare repetitivă a mâinii sau a piciorului

– creșterea reflexelor tendinoase profunde

O persoană poate experimenta spasme puternice care îi fac picioarele și brațele să se zvâcnească cu o forță semnificativă sau să se fixeze în poziții incomode.

Spasmele și rigiditatea musculară pot provoca dureri variind de la dureri surde până la dureri ascuțite, insuportabile. Aceste simptome pot interfera, de asemenea, cu o postură bună, ducând la dureri de spate și alte disconforturi.

Rigiditatea poate avea uneori un efect pozitiv. De exemplu, poate ajuta pe cineva cu mușchii picioarelor slabi să meargă și să stea în picioare.

Ce o cauzează?

Spasticitatea în SM apare din cauza deteriorării nervilor care acoperă mielina care controlează mișcarea. Această afectare determină încetinirea sau oprirea impulsurilor nervoase, ducând la probleme neurologice.

SM este o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă în mod eronat teaca de mielină sau celulele responsabile de producerea și menținerea acesteia. Acest atac duce la inflamație și lezează atât teaca de mielină, cât și, eventual, nervii pe care îi înconjoară.

Cuvântul scleroză se referă la multiplele zone de cicatrici de pe nervi și tecile lor de mielină în SM.

Factorii de mediu, cum ar fi temperaturile extreme, umiditatea sau îmbrăcămintea strâmtă, pot declanșa uneori spasticitate la persoanele cu SM. În plus, unii oameni pot descoperi că schimbarea poziției, mișcările bruște sau infecțiile pot agrava spasticitatea.

Este spasticitatea la fel cu un spasm?

Spasticitatea și spasmele sunt ambele simptome ale SM care pot afecta calitatea vieții unei persoane.

Spasticitatea face ca mușchii să se simtă rigizi, strânși, grei și greu de mișcat. Dimpotrivă, spasmul înseamnă că mușchii se contractă brusc și se întăresc dureros, determinând lovirea sau smucitura din brațe sau picioare. Adesea, oamenii folosesc termenul de spasticitate pentru a include spasmele.

Scala de spasticitate SM

O scară de spasticitate SM numită MSSS-88 surprinde experiența unei persoane cu privire la spasticitate și impactul acesteia asupra vieții sale. Îi ajută pe medici să înțeleagă cât de bine funcționează medicamentele pentru SM, kinetoterapie și alte tratamente. Este o scală raportată de pacient care include 88 de întrebări.

Scala împarte cei 88 de itemi în opt subscale:

– Trei acoperă simptomele specifice spasticității, cum ar fi rigiditatea musculară, durerea și spasmele musculare.

– Trei acoperă funcționarea fizică a individului, cum ar fi viața de zi cu zi, mersul pe jos și mișcările corpului.

– Două acoperă impactul psihosocial, cum ar fi sănătatea mintală și funcționarea socială.

Oamenii pot răspunde la fiecare element utilizând o scală care variază de la a nu se simți deranjat de o problemă până la problema care are un efect semnificativ asupra lor. Cineva cu un scor total MSSS-88 de 88 este relativ neafectat de simptomele incluse. Cu toate acestea, dacă o persoană are un scor de 352, toate aceste simptome o afectează în mod substanțial.

Cele opt subsecțiuni ale scalei evidențiază natura complexă a spasticității. Aceste scale oferă informații valoroase asupra modului în care oamenii experimentează spasticitatea și le permit medicilor să evalueze cum să le îmbunătățească calitatea vieții.

Tratament și management

Medicii tratează de obicei spasticitatea cu o combinație de medicamente și terapii fizice. Ei lucrează ca parte a unei echipe multidisciplinare care include terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali și asistente pentru a aborda efectele SM asupra organismului.

Următoarele opțiuni pot ajuta pe cineva să-și gestioneze spasticitatea.

Medicamente

Medicii pot recomanda medicamente pentru relaxarea mușchilor și ameliorarea durerii pentru unele persoane cu spasticitate.

Baclofen  este un relaxant muscular eficient pe care medicii îl prescriu pentru spasticitate în SM. Alte opțiuni de medicamente includ:

– diazepam

– clonazepam

– dantrolen de sodiu

– gabapentin

– levetiracetam

OnabotulinumtoxinA

Persoanele ale căror simptome nu răspund la relaxanții musculari de mai sus pot primi onabotulinumtoxinA, care blochează temporar nervii și mușchii după o injecție în zonă.

Fizioterapie

Un terapeut lucrează cu individul pentru a crea un plan de exerciții pentru a trata spasticitatea SM. Un program cuprinzător de întindere include exerciții care folosesc gravitația pentru a întinde mușchii. O persoană le execută adesea într-o poziție așezată sau întinsă.

Întinderea pasivă este o modalitate de a reduce spasticitatea. Aceasta presupune deplasarea și menținerea articulațiilor într-o poziție care întinde mușchii afectați. Programul poate include, de asemenea, exerciții de mișcare pentru a menține mobilitatea articulațiilor.

Exercițiile acvatice într-o piscină sunt, de asemenea, valoroase pentru reducerea spasticității, deoarece apa ajută indivizii să se miște cu mai puțin efort și nu exercită presiune asupra articulațiilor.

Intervenție chirurgicală

Un medic poate recomanda tăierea permanentă a nervilor sau a tendoanelor pentru a ameliora simptomele în cazurile severe.

Rizotomia este un exemplu de intervenție chirurgicală la care o poate fi supusă o persoană cu SM pentru a calma durerea facială. În această procedură, chirurgul tăie o secțiune a nervului pentru a preveni durerea nervoasă în cap și față.

Concluzii

Spasticitatea este un simptom comun al SM. Indivizii pot experimenta durere, contracții musculare, rigiditate și mișcări incontrolabile care fac sarcinile de zi cu zi dificile.

Persoanele care trăiesc cu SM au o gamă largă de opțiuni pentru a le ajuta să gestioneze spasticitatea. De exemplu, medicii pot recomanda o combinație de exerciții ușoare de întindere a mușchilor și medicamente.

Scris de Sabina Tănasă

Cu sprijinul companiei Merck