Conf. univ. dr. Anca Panaitescu: ,,Femeile cu scleroză multiplă au mai puține sarcini înainte de primele atacuri ale bolii”

Conf. univ. dr. Anca Panaitescu: ,,Femeile cu scleroză multiplă au mai puține sarcini înainte de primele atacuri ale bolii”

În România, 16, 8% din populația fertilă s-a aflat sau se află într-o situație de infertilitate. Aproximativ 1 din 4 cupluri care își dorește cât mai curând un copil nu a reușit să obțină o sarcină până în prezent, deși încearcă de 1-5 ani. Primul studiu de analiză a problemelor de infertilitate din România, publicat în 2018 de către Asociația pentru Reproducere Umană din România (ARUR) arăta cp 46% dintre românii cu probleme de infertilitate intenționează să se trateze, iar 20% apelează la Subprogramul Național FIV/ET. Cum stau lucrurile în cazul cuplurilor în care femeia suferă de Scleroză Multiplă și ce presupune fertilizarea in vitro în astfel de situații aflați de la Conf. univ. dr. Anca Panaitescu, medic primar obstetrică-ginecologie, cu competențe în ecografie obstetricală și ginecologică și Medicină Materno-Fetală, de la Clinica Nativia din București.

Cât de frecvent apelează cuplurile cu scleroză multiplă(SM) la fertilizare in vitro (FIV)?

Este important de reținut că infertilitatea la populația occidentală nu este neobișnuită și este raportată la 10-20% și deoarece SM apare la o vârstă fertilă este posibil ca infertilitatea să nu fie mediată de această, ci doar influențată prin pattern-ul de afectare neurologică a bolii. Deși nu sunt studii clare care să ateste că SM afectează fertilitatea, aproximativ 15% dintre cupluri au probleme cu conceperea, apelând la metode de reproducere asistată (ART). Însă, dacă o femeie suferă de infertilitate ART trebuie luat în considerare cu prudență deoarece terapia ART la pacienții cu SM poate determina creșterea activității bolii și recidivelor.

Din experiența dvs. care sunt ratele de succes prin FIV de-a obține sarcina a femeilor cu SM comparativ cu femeile fără SM?

Un studiu recent publicat de New England Pregnancy Prospective Cohort Study (PREG-MS) afirmă o rată de aproximativ 14% de success a cuplurilor care folosesc metode de reproducere asistată, luând în calcul că există o asociere cu un risc crescut de recidivă, în special în primele 3 luni după cicluri nereușite.

Există un număr limită de stimulări ovariene sau de proceduri FIV pentru femeile cu SM peste care nu ar trebui să se treacă din punct de vedere al riscurilor asupra sănătății ?

În ceea ce privește media, persoanele care urmează proceduri FIV sau stimulări ovariene se pot aștepta la succes în aproximativ 45% dintre cazuri în trei cicluri complete de FIV. Cu alte cuvinte, în aproximativ jumătate din timp, procedurile de reproducere asistată reușesc după trei încercări. Înainte de trei încercări, această șansă este redusă.

Ce trebuie să știe o femeie nou diagnosticată cu Scleroză Multiplă atunci când își planifică sarcina? Pentru cât timp poate amâna acest lucru, având în vedere faptul ca boala apare la tinerețe (20-40 ani)?

Scleroza Multiplă (SM) este considerată a nu avea un impact asupra capacității femeii de a concepe și de a duce o sarcină la termen, precum și diagnosticul de SM nu crește ratele de naștere prematură sau moarte fetală, defecte congenitale sau avorturi spontane. Se consideră că pacienții cu SM au aceeași capacitate de a concepe precum oamenii sănătoși, cu toate acestea, femeile cu SM au mai puține sarcini înainte de primele atacuri ale bolii. Așadar, un control cât mai bun al simptomatologiei prenatal, până când boala devine controlabilă cel puțin 6 luni va spori șansele de a avea o sarcină fără probleme semnificative.

Citiți și Conf. univ. dr. Anca Panaitescu, ginecolog despre tinerii cu scleroză multiplă: Prevalența fertilității afectate ajunge până la 30% în Europa

Interviu de Alexandra Mănăilă