Cum vă afectează organismul inflamația în Scleroza Multiplă

Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune inflamatorie cronică care afectează peste 2 milioane de oameni din întreaga lume. SM este asociată cu demielinizarea sistemului nervos central (SNC, creierul și măduva spinării), ducând la erupții și remisiuni care vă afectează vederea, echilibrul și coordonarea musculară.

SM apare atunci când sistemul dumneavoastră imunitar atacă teaca de mielină, învelișul din jurul fibrelor nervoase responsabile pentru transmiterea rapidă și eficientă a semnalelor nervoase în întregul corp.

Deși inflamația este un factor major al demielinizării (deteriorarea tecii de mielină), procesul de bază prin care se produce acest lucru nu este relativ bine înțeles. Acest articol va discuta legătura dintre inflamație și SM și modul în care inflamația afectează organismul.

Legătura dintre inflamație și SM

Legătura exactă dintre inflamație și SM rămâne un mister. Se crede că celulele imune hiperactive (celulele T) la indivizii susceptibili genetic atacă teaca de mielină a celulelor nervoase, provocând disfuncție neurologică.

Aceste celule T hiperactive secretă citokine (mesageri chimici care reglează răspunsul inflamator). Acest proces contribuie la o cascadă inflamatorie care dăunează nervilor din creier și măduva spinării.

Studiile pe șoareci au descoperit că celulele imune din intestin – celulele limfoide înnăscute din grupa 3 (ILC3) care protejează în mod normal împotriva inflamației – pot avea efectul opus în scleroza multiplă. Mai exact, atunci când aceste celule se găsesc în creier, s-a dovedit că au mai degrabă efecte proinflamatorii (care provoacă inflamație) decât antiinflamatorii.

Ce este inflamația?

Inflamația este un răspuns al sistemului imunitar pentru a proteja organismul atunci când percepe o amenințare din cauza rănirii sau invaziei. Acesta implică eliberarea de substanțe chimice inflamatorii și alte acțiuni de către celulele albe din sânge pentru a apăra, proteja și repara țesuturile corpului.

În afecțiunile autoimune sau mediate imun, cum ar fi scleroza multiplă, inflamația este declanșată din greșeală pentru a deteriora propriile țesuturi ale corpului.

Efectele SM asupra corpului dumneavoastră

Scleroza multiplă poate avea efecte în întregul corp.

Simptome primare vs. secundare

Simptomele SM variază în funcție de locația și amploarea demielinizării. Unele simptome, cum ar fi nevrita optică (afectarea nervului optic), sunt destul de specifice și unice pentru SM. Altele, precum oboseala și disfuncția erectilă, sunt mai generale și nespecifice, ceea ce înseamnă că pot fi cauzate de alte afecțiuni.

O erupție a SM poate prezenta unul sau mai multe dintre următoarele simptome comune:

• Oboseală
• Disfuncție musculară: caracterizată prin tremor, spasticitate (rigidizare musculară) și slăbiciune
• Disfuncția intestinului și a vezicii urinare: caracterizată prin urinare frecventă, urgență sau ezitare urinară, incontinență, constipație și/sau infecții frecvente ale tractului urinar
• Probleme de vedere: cum ar fi nevrita optică
• Disfuncție sexuală: în special disfuncție erectilă
• Disfuncție cognitivă: poate duce la pierderea memoriei pe termen scurt și la dificultăți de concentrare
• Vertij: O senzație de învârtire și de instabilitate
• Durere generalizată: senzații cum ar fi înțepături ale nervilor electrici, amorțeală, furnicături, lacrimi sau senzații de presiune

Simptomele mai puțin frecvente includ:

• Nevralgia trigemenului sau tic douloureux: senzații de șoc sau de arsură la nivelul feței care apar din cauza leziunii celui de-al cincilea nerv cranian (nervul trigemen)
• Nevralgie glosofaringiană: durere în limbă, gât, ureche sau amigdale din cauza leziunii celui de-al nouălea nerv cranian (nervul glosofaringian)
• Mâncărime (prurit)
• Dificultate la înghițire
• Dificultăți de respirație: din cauza slăbiciunii mușchilor respiratori
• Pierderea temporară a auzului
• Convulsii
• Afect pseudobulbar: un fenomen caracterizat prin râs sau plâns necontrolat (mai ales în situații care nu necesită astfel de reacții) din cauza leziunilor nervoase la nivelul cerebelului

Simptomele secundare sunt complicații care pot apărea din simptome primare sau afecțiuni medicale care sunt lăsate netratate. Unele simptome secundare comune includ:

• Depresie
• Disfuncția vezicii urinare, care poate provoca infecții repetate ale tractului urinar
• Scăderea densității osoase (risc crescut de fractură), pierderea tonusului muscular și postură proastă din cauza inactivității
• Respirație superficială din cauza slăbiciunii musculare generalizate și a inactivității
• ulcere de decubit din imobilitate

Sistemul osos

SM nu are un impact direct asupra sistemului osos, dar îl poate afecta indirect. Oboseala și slăbiciunea musculară cresc riscul de osteopenie (densitate osoasă scăzută) și osteoporoză (subțierea progresivă a oaselor). Densitatea osoasă scăzută este asociată cu un risc mai mare de cădere și poate duce la fracturi osoase.

Femeile mai în vârstă sunt afectate în special de condițiile sistemelor secundare care afectează sistemul osos. Au un risc mai mare de osteoporoză decât bărbații din cauza nivelului redus de estrogen la menopauză.

Sistemul  nervos

Scleroza multiplă vă afectează sistemul nervos în multe feluri.

Pierderea auzului și a vederii

Trunchiul cerebral controlează în mare măsură vederea și auzul. Orice deteriorare a acestei părți a creierului poate duce la pierderea vederii sau a auzului.

Pierderea vederii din cauza nevritei optice (inflamația nervului optic) este adesea primul semn de SM. Nevrita optică se poate prezenta ca o diminuare sau încețoșare a vederii. Alte simptome ale vederii pot include:

• Durere cu mișcarea ochilor
• Daltonismul
• Apariția punctelor oarbe
• Apariția luminilor intermitente sau pâlpâitoare

Oboseala, stresul și căldura extremă sunt posibili declanșatori ai nevritei optice. Pierderea vederii este de obicei temporară. Odihna, răcirea și steroizii în doze mari sunt tratamentul standard pentru nevrita optică.

Unele studii au arătat că americanii de culoare cu SM au o prevalență mai mare a nevritei optice decât americanii albi cu SM.

Inflamația celui de-al optulea nerv cranian (vestibulocohlear sau auditiv) poate provoca plăci care duc la tinitus (țiuit al urechilor), pierderea auzului și hiperacuză (o intoleranță sau sensibilitate la sunete sau zgomote normale). Studiile arată că până la 6% dintre persoanele cu SM suferă de pierderea auzului.

Probleme de vorbire

Disartria, sau problemele cu producția de vorbire, este frecvent asociată cu leziuni ale trunchiului cerebral care provoacă slăbiciune sau lipsă de coordonare a mușchilor limbii, buzelor, obrajilor și gurii. Ca rezultat, poate apărea vorbire neclară, nazală sau cu volum redus.

Nervii cranieni al cincilea, al șaptelea (facial), al optulea, al nouălea, al zecelea (vag) și al doisprezecelea (hipoglos) sunt toți implicați în inervația (care provoacă excitare în nervi) mușchilor implicați în producerea vorbirii.

Dacă oricare dintre acești nervi este afectat de SM, poate duce la dificultăți de pronunțare a cuvintelor sau vorbire greșită. În special, mulți dintre acești nervi cranieni controlează și mușchii implicați în înghițire. Prin urmare, poate fi observată și disfagia (dificultate la înghițire).

Slăbiciune musculară

Durerea, disfuncția musculară, oboseala și modificările care apar din cauza lipsei de mișcare (decondiționare) pot contribui toate la slăbiciune musculară. Atunci când semnalele nervoase către mușchii tăi sunt întrerupte, acestea pot duce la pierderea mușchilor, pierderea fibrelor, contractura musculară (scurtarea și întărirea mușchilor) și contracturi articulare, care pot provoca slăbiciune, spasticitate și rigiditate musculară.

Probleme de echilibru

SM vă poate afecta echilibrul în mai multe moduri. Întreruperea semnalelor de mesaje nervoase poate afecta multe părți ale corpului care trebuie să lucreze împreună pentru a atinge echilibrul.

Leziunile nervoase din anumite părți ale creierului, cum ar fi cerebelul, pot afecta, de asemenea, propriocepția (abilitatea de a simți orientarea corpului în mediul înconjurător). Dacă vă simțiți slăbit, obosit sau aveți disfuncții musculare, echilibrul și coordonarea pot fi afectate.

Sistemul digestiv

SM vă poate afecta foarte mult sistemul digestiv, deoarece buna funcționare a intestinului depinde de feedback-ul continuu dintre sistemul nervos central și organele digestive. Efectele sistemului digestiv ale SM includ constipație, disfuncție a vezicii urinare sau a intestinului, dificultăți la înghițire (disfagie) și incontinență fecală.

Sistemul imunitar

SM este o afecțiune mediată imun. La indivizii susceptibili genetic, sistemul imunitar atacă propriile celule sănătoase ale tecii de mielină care acoperă celulele nervoase. Când mielina este deteriorată, nervul își pierde capacitatea de a comunica corect cu mușchii, țesuturile și alte organe. În cele din urmă, nervul poate muri.

În SM, celulele sistemului imunitar, și anume macrofagele și limfocitele, distrug mielina și celulele care o produc (oligodendrocitele), lăsând în urmă plăci sau leziuni. Simptomele durerii, pierderea vederii și disfuncția organelor rezultă din aceste semnale nervoase întrerupte.

Prin urmare, obiectivul cercetării SM este de a înțelege mai bine mecanismele de acțiune care stau la baza SM și de a găsi modalități și instrumente terapeutice pentru a opri sistemul imunitar să atace mielina din organism.

Sistemul circulator

Disfuncția cardiovasculară în SM nu este bine înțeleasă și, prin urmare, probabil subrecunoscută. Poate afecta acest sistem într-o varietate de moduri, ducând la modificări ale tensiunii arteriale, ale ritmului cardiac și ale funcției sistolice a ventriculului stâng (pompând sângele din inimă în corp).

Dacă nu sunt tratate, aceste modificări pot duce la edem pulmonar (sacii de aer ai plămânilor se umplu cu lichid) sau cardiomiopatie (lezare progresivă a mușchiului inimii).

Sistemul  reproducător

În general, SM nu afectează fertilitatea. Dar unele metode de control al nașterii, în special contraceptivele orale, pot afecta eficacitatea medicamentelor pentru SM și invers. De asemenea, unele terapii de modificare a bolii (DMT) pentru SM nu sunt recomandate persoanelor care sunt însărcinate sau care pot rămâne însărcinate din cauza efectelor asupra embrionului sau fătului.

SM a fost asociată cu rate mai mari de disfuncție erectilă, care poate afecta capacitatea de a menține o erecție și de a ejacula în timpul sexului.

Gestionarea simptomelor din cap până în picioare

Nu există două prezentări ale SM la fel. SM nu poate avea simptome la fel la două persoane și poate provoca pierderea vederii, durere și oboseală la alta, subliniind necesitatea unor cercetări suplimentare privind legătura dintre inflamație și SM.

Lucrați cu un furnizor de asistență medicală la un plan de tratament care abordează simptomele și tipul dumneavoastră de scleroză multiplă. Terapiile de modificare a bolii care vizează încetinirea progresiei SM, terapiile care vizează simptome specifice și schimbările stilului de viață sunt componente cheie ale tratamentului.

Dacă sunteți interesat să participați la un studiu clinic, discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre studiile clinicec ce pot fi benefice pentru dumneavoastră.

S-a demonstrat că progresele promițătoare în terapia de epuizare a celulelor B, care vizează prevenirea inflamației și a leziunilor mediate de imun la nivelul creierului și coloanei vertebrale, previn sau întârzie apariția SM. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a consolida aceste constatări.

Concluzii

Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune inflamatorie cronică care apare atunci când sistemul tău imunitar atacă teaca de mielină, învelișul din jurul fibrelor nervoase, care sunt responsabile pentru transmiterea rapidă și eficientă a semnalelor nervoase în întregul corp.

Inflamația care rezultă poate da naștere la o serie de simptome multi-organe care vă afectează vederea, echilibrul și coordonarea musculară.

În SM, inflamația este la baza multor simptome, dar este posibil să nu experimentați toate sau chiar majoritatea simptomelor SM. Amintiți-vă că simptomele variază foarte mult de la o persoană la alta. Nu există două experiențe de SM la fel, dar tratamentul adecvat și un stil de viață sănătos pot aduce beneficii oricui cu o afecțiune progresivă precum SM.

Întrebări frecvente

Care este speranța de viață pentru persoanele care trăiesc cu SM?

Speranța dumneavoastră de viață se bazează pe mulți factori, inclusiv starea dumneavoastră actuală de sănătate, răspunsul la tratament și comportamentele legate de stilul de viață. În general, speranța de viață pentru o persoană care trăiește cu SM este între 74 și 76 de ani, cu șase până la șapte ani mai scurtă decât speranța de viață mediană a populației generale.

Femeile cu SM tind să trăiască o viață mai lungă decât bărbații cu SM, dar motivele acestei diferențe în rata mortalității sunt necunoscute.

Cum îți afectează SM viața de zi cu zi?

SM vă poate afecta într-o varietate de moduri, provocând oboseală crescută, scăderea mobilității și durere sau slăbiciune generalizată. Simptomele, inclusiv pierderea vederii, depresia, vertijul și disfuncția vezicii urinare, vă pot afecta foarte mult capacitatea de a vă desfășura activitățile zilnice și vă pot scădea calitatea generală a vieții.

SM provoacă inflamație în corpul tău?

SM este o afecțiune autoimună care se caracterizează prin propriile celule imunitare (macrofage și limfocite) care atacă mielina care acoperă celulele nervoase, ceea ce poate duce la inflamație în întreg sistemul nervos central.

Medicamentele antiinflamatoare ajută SM?

S-a demonstrat că administrarea de medicamente antiinflamatoare reduce inflamația și progresia bolii, precum și accelerează recuperarea după recidivele acute de SM.

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă