O privire de ansamblu asupra disfuncției vezicii urinare în Scleroza Muliplă
Incontinența urinară este probabil printre cele mai supărătoare simptome ale sclerozei multiple (SM). Disfuncția vezicii urinare apare la cel puțin 80% dintre persoanele care trăiesc cu SM și până la 96% care au boala de mai bine de 10 ani vor avea complicații urinare ca urmare a stării lor.
Oricât de frustrante și jenante ar fi simptomele, este important să nu le ignorați. Există multe tratamente medicale disponibile astăzi care pot îmbunătăți funcția urinară, în timp ce măsurile simple ale dietei și ale stilului de viață vă pot ajuta să gestionați mai bine afecțiunea, adesea cu stres minim sau cu impact asupra vieții dumneavoastră.
Cauze
Scleroza multiplă se caracterizează printr-un răspuns imun anormal care provoacă deteriorarea învelișului protector al celulelor nervoase (teaca de mielină). Această leziune are ca rezultat formarea de leziuni la nivelul creierului și/sau măduvei spinării care, la rândul lor, interferează cu impulsurile nervoase care reglează mișcarea, vederea, senzațiile, procesele gândirii și funcțiile corporale precum controlul vezicii urinare.
Disfuncția vezicii urinare în SM apare atunci când semnalele electrice către vezica urinară și sfincterul urinar sunt întârziate sau obstrucționate de leziuni care se dezvoltă pe măduva spinării.
Disfuncția poate apărea din trei motive:
- Vezica urinară este spastică, ceea ce o face mai puțin capabilă să rețină urina.
- Sfincterul urinar este spastic, împiedicând golirea completă a vezicii urinare.
- Vezica urinară este flască (spastică) și nu se poate contracta, ceea ce duce la retenția de urină.
Simptomele disfuncției vezicii urinare pot varia în funcție de amploarea și localizarea leziunilor. În unele cazuri, simptomele vor fi ușoare și trecătoare. În altele, pot fi persistente și agravante.
Simptomele urinare se pot prezenta în una sau mai multe dintre următoarele patru moduri:
- Ezitare: S-ar putea să simți nevoia de a urina, dar poate dura mult timp pentru a începe sau s-ar putea să nu poți menține un flux constant.
- Urgență: Nevoia bruscă și puternică de a urina, însoțită de o suprafață inconfortabilă de plenitudine a vezicii urinare
- Frecvență: nevoia de a urina mult mai des decât de obicei. Acest lucru se întâmplă adesea noaptea, provocând tulburări de somn.
- Incontinență: când sunteți mai puțin capabil să controlați urina să nu părăsească vezica urinară, ceea ce duce la scurgeri.
Complicații
Dacă disfuncția vezicii urinare este lăsată netratată, poate provoca leziuni permanente ale tractului urinar. Pietrele urinare și infecțiile tractului urinar (ITU) se pot dezvolta adesea dacă vezica urinară nu se poate goli. Scurgerile cronice pot duce, de asemenea, la infecții cutanate localizate. În cazurile severe, se poate dezvolta urosepsis potențial mortal dacă o infecție urinară se răspândește în fluxul sanguin.
De asemenea, este important să rețineți impactul disfuncției vezicii urinare asupra liniștii minții și a stilului de viață al unei persoane. Nu este neobișnuit ca persoanele cu probleme de control al vezicii urinare să se izoleze sau să-și restricționeze rutinele zilnice, adăugând adesea povara depresiei frecvent întâlnită la persoanele cu SM.
Diagnostic
Când investighează disfuncția vezicii urinare, furnizorii de asistență medicală vă vor întreba despre simptomele dumneavoastră. Ei vor dori să excludă o infecție urinară prin testarea urinei.
Dacă este pozitiv, se va prescrie un tratament cu antibiotice. Dacă nu, vor fi efectuate alte teste (cunoscute ca evaluare urodinamică) pentru a evalua cât de bine stochează și eliberează urina vezica urinară și uretra.
O evaluare urodinamică durează aproximativ 30 de minute și implică utilizarea unui mic cateter pentru a umple vezica urinară și a înregistra măsurătorile.
Tratament
Oricât de supărătoare poate fi disfuncția vezicii urinare, simptomele urinare pot fi de obicei gestionate cu succes cu medicamente, modificări ale stilului de viață și alte terapii.
Tratamentul va fi determinat de cauza specifică a disfuncției:
- Pentru pacienții cu vezică spastică: relaxante ale vezicii urinare, cum ar fi Ditropan (oxibutinină), Detrol (tolterodină), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodină), Vesicare (solifenacin), Sanctura (clorură de trospium), Myrbetriq (mirabegron) și Gemtesa ( vibegron) sunt folosite.
- Pentru pacienții cu sfincter hiperactiv al vezicii urinare: agenți de blocare alfa-adrenergici, cum ar fi Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doxazosin) și Rapaflo (silodosin), sunt utilizați pentru a promova fluxul de urină prin sfincter. În plus, medicamentele antispastice, precum Lioresal sau Fleqsuvy (baclofen) și Zanaflex (tizanidină), pot fi folosite pentru a relaxa mușchiul sfincterian.
- Pentru pacienții cu vezică flască: se poate recomanda auto-cateterizarea intermitentă, în care un tub subțire este introdus în vezică pentru a permite mai bine urinarea.
Alte forme de tratament includ terapii comportamentale care îi învață pe oameni cum să regleze aportul de lichide și să programeze strategic urinarea în timp ce sunt acasă, la serviciu sau la angajamente sociale.
Strategiile dietetice includ limitarea cofeinei, alcoolului și sucului de portocale (care din urmă favorizează creșterea bacteriilor) și utilizarea sucului de afine sau a tabletelor (care inhibă creșterea bacteriilor).
Cazurile mai severe pot necesita proceduri chirurgicale, inclusiv un implant electric, numit InterStim, care stimulează nervii sacrali și ajută la tratarea vezicii urinare hiperactive. Botoxul poate fi folosit și pentru a trata vezica urinară hiperactivă.
Concluzii
A avea probleme cu vezica urinară poate fi supărător, dar cu cât îi spui mai devreme medicului dumneavoastră, cu atât mai devreme veți primi un tratament adecvat și veți putea relua activitățile obișnuite fără să vă faceți griji cu privire la scurgeri sau deplasări frecvente la baie.
Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.
Scris de Sabina Tănasă