Riscul virusului John Cunningham (JC) pentru persoanele cu SM
Virusul John Cunningham (JC) este un virus comun și de obicei inofensiv. În cazuri rare, totuși, poate avea un impact sever asupra persoanelor cu scleroză multiplă (SM).
Cel puțin jumătate dintre adulții au virusul JC în sistemul lor. La majoritatea oamenilor, este inactiv și nu provoacă în mod direct probleme de sănătate.
Cu toate acestea, poate declanșa o afecțiune gravă numită leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP). Acest lucru poate duce la complicații severe.
Câteva dintre medicamentele pe care medicii le folosesc pentru a trata SM pot reactiva virusul latent și pot duce la LMP.
Acest articol va analiza virusul JC, pericolele PML și legătura dintre virusul JC și MS. Acesta va acoperi, de asemenea, modul în care medicii diagnostichează și tratează LMP.
Ce este virusul JC?
Virusul JC este prezent în probele de sânge ale a 70-90% dintre oameni din întreaga lume, potrivit unei analize. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor nu au simptome.
Copiii cu virusul JC adesea nu prezintă simptome, iar prezența virusului în organism, de obicei, nu provoacă complicații la vârsta adultă.
Virusul poate fi prezent în rinichi, măduva osoasă, tractul gastrointestinal și alte țesuturi ale corpului.
Potrivit aceleiași analize, virusul rămâne latent în țesutul renal și aproximativ 40-75% dintre persoanele în jurul vârstei de 30 de ani au dovezi ale virusului în urină.
Virusul JC de obicei nu dăunează, dar unele persoane cu virus se confruntă cu un risc mare de a dezvolta LMP, care este o afecțiune care poate pune viața în pericol.
SM și virusul JC
PML este rar, dar persoanele cu un sistem imunitar suprimat au un risc mai mare de a face această afecțiune. Acestea includ persoanele cu HIV și cele care primesc anumite tratamente pentru SM și alte afecțiuni autoimune.
Dacă virusul JC latent din corpul unei persoane se reactivează din cauza suprimării imune, infecția rezultată și inflamația severă pot duce la LMP. LMP apare atunci când stratul protector de mielină de pe celulele nervoase din creier se descompune, ceea ce duce la deteriorarea țesuturilor.
LMP este incurabilă și poate avea efecte fizice severe. Complicațiile includ demență, orbire, paralizie și convulsii.
Pentru 30-50% dintre persoanele care primesc un diagnostic de LMP, afecțiunea este fatală în primele câteva luni de la diagnostic.
LMP are trei etape:
Etapa 1: Persoana are o infecție inițială cu virusul JC, dar nu prezintă simptome.
Etapa 2: Virusul inactiv rămâne în tractul urinar, măduva osoasă, amigdale, plămâni, splină și țesutul intestinal.
Etapa 3: Virusul activ și răspunsul inflamator dăunează sistemului nervos central.
SM și LMP
Cei cu un risc mai mare de a dezvolta LMP includ:
– persoanele cu sistemul imunitar afectat din cauza HIV sau tratament cu anumite medicamente
– persoanele cu afecțiuni autoimune, cum ar fi SM, care primesc tratament cu medicamente care suprimă sistemul imunitar
– persoanele cu anumite tipuri de cancer, cum ar fi limfomul și leucemia
– persoanele care iau anumite medicamente după un transplant de organ
Medicamentele care ar putea duce la dezvoltarea LMP la persoanele cu virusul JC includ:
– ciclofosfamida
– corticosteroizi
– micofenolat de mofetil
– anticorpi monoclonali, cum ar fi natalizumab, rituximab și alemtuzumab
– alte medicamente pentru tratarea SM, cum ar fi fumarat de dimetil, fingolimod și ocrelizumab
Simptome
Reactivarea virusului JC poate provoca distrugerea și deteriorarea celulelor. Reacția inflamatorie asociată cu virusul poate duce la defalcarea stratului protector al celulelor nervoase, dăunând substanței albe a creierului.
PML este o boală agresivă, potențial letală, care afectează creierul și nu este disponibil niciun tratament în acest moment. Simptomele sale pot începe rapid și se dezvoltă în câteva săptămâni sau pot progresa lent, având nevoie de luni pentru a se dezvolta.
Simptomele LMP pot include:
– aparentă stângăcie
– slăbiciune
– paralizie sau lipsă de coordonare
– modificări ale vederii, cum ar fi pierderea vederii și orbirea
– tulburări de vorbire
– schimbări în gândire și comportament
– dureri de cap
– modificări ale mersului
Aceste simptome se pot agrava în timp.
Diagnostic
Un medic va lua în considerare simptomele unei persoane și istoricul medical. De asemenea, vor efectua un examen fizic. Un RMN al creierului poate dezvălui leziuni.
Simptomele unei recidive SM pot fi similare cu cele ale LMP. Dacă o persoană cu SM observă o agravare neașteptată și persistentă a simptomelor, ar trebui să solicite sfatul medicului.
Tratament
Nu există medicamente antivirale pentru a vindeca infecția cu virusul JC. Opțiunea principală este să întrerupeți utilizarea oricăror medicamente care ar putea contribui la LMP și să căutați un tratament de susținere.
Unii experți investighează în prezent dacă un medicament numit hexadeciloxipropil-cidofovir poate suprima sau nu virusul JC. Medicii folosesc alte medicamente în cazuri specifice.
Pe măsură ce sistemul imunitar își revine, unii oameni au o reacție cunoscută sub numele de sindrom inflamator de reconstituire imunitară (IRIS). Corticosteroizii pot ajuta la reducerea efectelor inflamatorii ale IRIS, dar nu sunt potriviți pentru persoanele cu HIV.
Concluzii
Virusul JC este comun la mulți oameni, dar de obicei rămâne latent în rinichi fără a cauza probleme.
Legătura dintre virusul JC și SM este că unele medicamente pentru tratarea SM suprimă sistemul imunitar. Acest lucru poate face ca virusul să devină activ, ducând la o afecțiune potențial fatală numită LMP.
LMP apare din cauza unui atac asupra celulelor nervoase care descompune învelișul lor de mielină și le provoacă moartea, dăunând substanței albe a creierului. LMP este dificil de diagnosticat și în prezent nu este disponibil niciun tratament.
Persoanele cu SM care folosesc anumite medicamente pentru a suprima sistemul imunitar ar trebui să discute cu echipa lor de asistență medicală despre riscurile de a dezvolta LMP.
Scris de Sabina Tănasă
Cu sprijinul companiei Merck