• asocinvingatoriism@gmail.com
  • 0721 292 344

Există vreo legătură între boala celiacă și scleroza multiplă?

Există vreo legătură între boala celiacă și scleroza multiplă?

Poate ați auzit că există o potențială legătură între boala celiacă și scleroza multiplă (SM). Persoanele cu boala celiacă pot avea manifestari neurologice, iar persoanele cu SM pot avea mai multe șanse de se confrunta cu boala celiacă. De fapt, unii oameni cu SM susțin că se simt mai bine cu o dietă fără gluten. Ce ne spun cercetările despre această posibilă asociere?

Legături între boala celiacă și SM

Legăturile dintre boala celiacă și scleroza multiplă pot părea clare la început. Ambele sunt boli autoimune mediate de celule T, ceea ce înseamnă că ambele implică leziuni ale țesuturilor și organelor cauzate de propriul sistem imunitar și ambele apar mult mai frecvent la femei decât la bărbați.

În plus, ambele afecțiuni implică o gamă largă de simptome similare, dintre care multe sunt ușor de trecut cu vederea sau sunt atribuite unei alte afecțiuni. Ambele afecțiuni pot fi ușor evitate ca și diagnostic de către furnizorii de asistență medicală, în mare parte din cauza gamei largi de simptome.

Având în vedere toate acestea, plus dovezile anecdotice în creștere ale îmbunătățirilor raportate de unii oameni cu SM atunci când urmează o dietă fără gluten, este ușor să presupunem că există o legătură între cele două afecțiuni.

Ei bine, poate există o legătură. La urma urmei, majoritatea bolilor autoimune par să împărtășească niște factori genetici comuni. Cu toate acestea, nu este clar dacă există cu adevărat o incidență crescută a bolii celiace în rândul persoanelor cu scleroză multiplă sau dacă o dietă fără gluten poate ajuta persoanele cu SM să își gestioneze starea. Să ne uităm la potențialul de caracteristici comune ale acestor afecțiuni și apoi să evaluăm cercetarea.

Simptomele sclerozei multiple

Scleroza multiplă apare atunci când sistemul imunitar atacă teaca de mielină care înconjoară nervii, ducând la inflamație și leziuni progresive. Odată ce această acoperire nervoasă este deteriorată, impulsurile nervoase încetinesc sau se opresc.

Simptomele sclerozei multiple pot include pierderea echilibrului și a coordonării, probleme la mers sau la mișcarea brațelor și picioarelor, tremurături, spasme musculare sau amorțeală și oboseală. Majoritatea persoanelor cu SM experimentează „atacuri” sau perioade de simptome crescute, potențial urmate de una sau mai multe recidive.

Este greu de diagnosticat scleroza multiplă. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate suspecta SM pe baza simptomelor dumneavoastră, dar mai întâi trebuie să excludă alte afecțiuni cu simptome similare.

Simptome comune atât cu SM, cât și cu boala celiacă

Simptomele care sunt comune atât cu SM, cât și cu boala celiacă includ constipația, ceața creierului (senzație de ceață, neatenție sau dificultăți de raționament), depresie și probleme cu vederea.

Pentru a face situația și mai confuză, multe dintre aceste simptome potențiale (cum ar fi ceața creierului, disfuncția sexuală, depresia ușoară și oboseala) pot fi cauzate și de stres. Aceste simptome pot contribui la întârzierea diagnosticului.

Simptomele bolii celiace și afecțiunile neurologice

Simptomele obișnuite ale bolii celiace pot include constipație sau diaree, intoleranță alimentară și dureri abdominale, dar, după cum s-a menționat, alte simptome se pot încrucișa cu SM, inclusiv ceața creierului, depresia și chiar neuropatia periferică.

Este destul de cunoscut faptul că boala celiacă poate fi asociată cu alte tulburări neurologice și psihologice. În general, manifestările neurologice ale bolii celiace apar la aproximativ 20% dintre persoanele cu boala celiacă.  Afecțiunile care au fost găsite includ:

  • Scleroza multiplă
  • Ataxie cerebeloasă
  • Encefalopatia glutenică
  • Neuropatie periferică
  • Pierderea auzului (senzorială)
  • Epilepsie
  • Depresie
  • Tulburări de dezvoltare, dificultăți de învățare, ADHD
  • Disfuncție cognitivă

Un studiu arată o posibilă legătură

Cunoscând simptomele ambelor afecțiuni, cum pot fi similare în anumite moduri, care este relația dintre aceste tulburări?

Cercetarea mixtă care a găsit cea mai puternică legătură între cele două tulburări se găsește într-un studiu din 2011.

Medicii din Spania au analizat prevalența testelor de sânge pentru persoanele celiac pozitive și a biopsiilor la persoanele cu scleroză multiplă confirmată și la rudele lor de gradul I. Cercetătorii au inclus 72 de persoane cu SM, 126 dintre rudele lor de gradul întâi și 123 de subiecți sănătoși de control.

Studiul a constatat că boala celiacă – cu cel puțin atrofie viloasă la nivel Marsh III – la 11,1% dintre persoanele cu scleroză multiplă, comparativ cu doar 2,4% dintre subiecții de control. Boala celiacă a fost și mai răspândită la rudele de gradul I ale celor cu scleroză multiplă – cercetătorii au descoperit-o la 32% dintre aceste rude.

Toate persoanele cu SM care s-au dovedit a avea și boala celiacă au fost supuși unei diete fără gluten și toate „și-au îmbunătățit starea considerabil atât în ceea ce privește simptomatologia gastrointestinală, cât și cea neurologică în perioada de urmărire”, potrivit autorilor studiului.

Alte studii nu au găsit o astfel de asociere, potrivit unei lucrări publicate în 2008.

Cercetarea legaturilor dintre cele două boli nu este clară

În ciuda studiului din Spania, încă nu este clar dacă persoanele cu scleroză multiplă au rate mai mari de boală celiacă. Alte două studii, unul din Italia și unul din Iran, au testat grupuri de pacienți cu scleroză multiplă pentru boala celiacă și nu au găsit rate peste cele găsite în populația generală.

De asemenea, este posibil să aveți niveluri ridicate de anumiți anticorpi împotriva glutenului și să nu aveți totuși boala celiacă.

De exemplu, un studiu israelian publicat în 2009 a găsit niveluri ridicate ale anticorpului specific anti-gluten tTG-IgA la persoanele cu scleroză multiplă, dar nu a găsit o rată crescută a bolii celiace. „Rolul specific al acestor anticorpi în patogeneza sclerozei multiple rămâne incert și necesită cercetări suplimentare”, au concluzionat cercetătorii.

Un alt studiu publicat în 2007 a analizat rezultatele testelor pentru anticorpii anti-gluten AGA-IgG și IGA-IgA la pacienții cu o varietate de boli neurologice, inclusiv scleroza multiplă. Acei cercetători au găsit anticorpi împotriva glutenului la 57% dintre acești oameni și, în cele din urmă, au diagnosticat boala celiacă la 17%.

Nutriția și SM

O întrebare care trebuie pusă atunci când se analizează rolul sensibilității la gluten în scleroza multiplă este dacă există sau nu alți factori dietetici care pot fi implicați în debutul sau progresia bolii. Este destul de clar că vitamina D poate avea un efect asupra SM atât asupra incidenței, cât și asupra evoluției clinice a SM, deși există surse de vitamina D în afara alimentelor (cum ar fi expunerea la soare).

Alți nutrienți care au fost analizați împreună cu glutenul includ produsele din lapte, probioticele, antioxidanții, polifenolii, Ginkgo biloba și curcumina, dar rămâne incert dacă vreunul dintre aceștia (inclusiv glutenul) joacă un rol în progresia SM.

Poți trata SM cu o dietă fără gluten?

În ciuda rapoartelor anecdotice privind îmbunătățirile la pacienții cu scleroză multiplă care încep să urmeze o dietă fără gluten, nu există dovezi medicale solide care să arate că respectarea dietei vă poate ajuta cu simptomele SM.

Unii cercetători în SM au propus ideea celei mai bune diete pentru scleroza multiplă, care elimină glutenul, lactatele, leguminoasele și zahărul rafinat. Nu există dovezi ferme pentru eficacitatea acestei diete, dar unii oameni cu SM raportează că se simt mult mai bine atunci când țin glutenul în afara dietei lor.

Concluzii

Deci, care este concluzia? Dacă aveți scleroză multiplă plus simptome de boală celiacă, ar trebui să vă gândiți să vă testați pentru celiachie. Trebuie să efectuați mai întâi orice testare înainte de a opta pentru o dietă fără gluten, sau riscați rezultate inexacte; testarea se bazează pe anticorpii circulanți, care dispar odată ce începeți o dietă fără gluten. Dacă testul este pozitiv, se crede că ar trebui să discutați cu furnizorul de asistență medicală despre interferon, precum și despre o dietă fără gluten.

Chiar dacă rezultatele testelor sunt negative, s-ar putea să observați totuși beneficii asupra simptomelor dumneavoastră de SM prin eliminarea glutenului sau prin eliminarea altor alimente, cum ar fi lactatele sau leguminoasele, din dieta dumneavoastră. Dacă credeți că acesta poate fi cazul, discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre încercarea unei diete de eliminare pentru a identifica potențialii vinovați de dietă.

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă