Dr. Tudor Lupescu despre corticosteroizii în scleroză multiplă: ,,Cortizonul te face să te simți bine, îți dă puțină energie”
De efectele adverse ale corticoizilor se tem mulți pacienți cu scleroză multiplă, dar uneori aceste medicamente sunt necesare. Dr. Tudor Lupescu, șeful secției de neurologie a Spitalului „Prof. dr. Agripa Ionescu”, președintele Societății de Neurofiziologie din România susține că efectele secundare ale acestora nu sunt atât de importante pentru că puțini pacienți rămân cu un tratament lung cu cortizon, cei mai mulți iau doar în puseu, o perioadă scurtă de timp.
Nu există altceva în afara corticosteroizilor pentru puseul din scleroză multiplă, având în vedere efectele adverse ale acestora?
Corticosteroizii reprezintă tratamentul standard al puseului. Deci nu discuți altfel. Nu se poate da altceva să înlocuiască. Pentru orice puseu pacientul trebuie să primească un corticoid. Cel mai frecvent și omologat ca atitudine este metilprednisolon intravenos 3-5 zile, cam 1000 mg pe zi. Dar am mai avut situații în care am folosit dexametazon, alt corticosteroid.
Pe vremuri se mai folosea un precursor de fapt hormonal ACTH-ul care determina secreția ulterior de cortizol. Nu prea există alergie la cortizon din fericire, pentru că acesta e medicamentul care se folosește în orice alergie.
Dar efectele secundare nu sunt atât de importante pentru că puțini pacienți rămân cu un tratament lung cu cortizon. Înainte erau tratamente lungi. Nu știam că putem să dăm doar 5 zile, aveam tratament de săptămâni, poate 2-3 luni, să spunem. Sigur, corticosteroizii vin la pachet cu o mulțime de efecte adverse posibile. Dar în dozele acestea, dacă administrăm doar 5 zile, trebuie să fim precauți, iar pacienții să nu mănânce sare în acel timp, să le controlăm tensiunea și glicemia și dacă sunt diabetici să știm că pot să dezechilibreze un diabet sau pot să declanșeze un diabet.
Pot să declanșeze un diabet?
Pot să declanșeze, în condițiile în care pacientul e un prediabetic așa cum sunt mulți. În tratamentele mai lungi ai grijă… Pe termen lung suntem atenți la osteoporoză (sigur că se iau vitamina D, calciu), la ulcer, hemoragie digestivă, fiindcă corticoizii sunt ulcerigeni, de altfel se prescriu în mod clasic cu protecție gastrică.
Am citit că pot fi prescriși corticosteroizii în doză scurtă pentru tratarea leziunilor. Sigur sunt doar niște studii…Ce părere aveți, ar fi utili sau nu?
Nu, nu prea. Înainte când nu aveam tratamente pentru pacienți și le era rău, li se făcea câte o administrare de corticosteroizi după aceea care se simțeau puțin mai bine fizic. Dar era ca un fel de dopping, aș putea spune. Cortizonul te face să te simți bine, îți dă puțină energie. Asta este realitatea!
Interviu de Alexandra Mănăilă
Opiniile neurologului Tudor Lupescu cu privire la scleroza multiplă le puteți citi în articolele
,,Boala nu știe că noi o împărțim așa. Își face de cap cum vrea ea”
,,În urmă cu 20 ani aproape că degeaba diagnosticam scleroza multiplă, astăzi un salt extraordinar”
Pacienții cu scleroză multiplă recurent remisivă, cei mai privilegiați
Dr. Tudor Lupescu: ,,Scala EDSS nu e suficient de completă, dar este ceea ce avem în mod legal”