Cum poate scleroza multiplă afecta sănătatea orală?

Persoanele care suferă de SM prezintă un risc mai mare de boli dentare, dar anumite instrumente și tehnici vă pot ajuta să aveți grija adecvată de dinții dumneavoastră.

Deoarece scleroza multiplă (SM) este o tulburare neurologică, mulți oameni ar putea să nu realizeze că poate afecta și sănătatea orală. Cu toate acestea, simptomele SM pot interfera cu îngrijirea adecvată a dinților și gingiilor, la fel ca unele medicamente utilizate pentru a trata simptomele SM, potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă (NMSS) din Statele Unite.

„Scleroza multiplă poate afecta funcția motrică și coordonarea motorie”, spune doctorul Payam Kashani, de la Gentle Family Dental din Queens, New York. „Oamenii își pot pierde de asemea capacitatea de a controla mușchii.”

„Pentru a avea o igienă orală bună, aveți nevoie de o bună dexteritate manuală pentru a peria și a folosi ata dentară în mod corespunzător. Persoanele cu SM nu sunt întotdeauna capabile să facă asta bine”, explică dr. Kashani.

Cu toate acestea, cu o planificare atentă și ajustări ale rutinei, persoanele care au SM pot menține în continuare o igienă orală sănătoasă.

SM poate ridica provocări pentru igiena dentară:

Potrivit NMSS, îngrijirea orală adecvată poate fi dificilă pentru persoanele cu SM din mai multe motive:

– Concentrarea asupra nevoilor de sănătate legate de SM vă poate distrage atenția de la îngrijirea adecvată a dinților și gingiilor.

– Oboseala și problemele de mobilitate sunt simptome comune ale SM, notează NMSS. Persoanele cu deficiențe semnificative de mobilitate sau oboseală pot considera că vizitele regulate la stomatolog sunt prea dificil de gestionat.

– Anumite simptome ale SM pot face dificilă îngrijirea corectă a dinților și gingiilor. Oboseala, spasticitatea, slăbiciunea, tremorul, durerea facială (nevralgie de trigemen) și modificările senzoriale (amorțeală, furnicături, durere) la nivelul mâinilor pot afecta periajul și folosirea aței dentare. Într-un studiu publicat în Journal of Oral Maxilofacial Surgery, aproape 90% dintre subiecții studiului, toți având SM, au avut o formă de simptom facial sau legat de gură (inclusiv amorțeală sau durere).

– Unele medicamente utilizate pentru a trata simptomele SM pot provoca uscăciunea gurii (xerostomie), care, la rândul său, poate provoca acumularea bacteriilor. Potrivit unui studiu publicat în 2019 în Jurnalul Polonez de Neurologie și Neurochirurgie (PJNNS), cele mai frecvente simptome de sănătate orală în rândul pacienților polonezi cu SM au fost gura uscată (43,2 %) și sângerarea gingiilor (28,1 %). Atât gura uscată, cât și sângerarea gingiilor s-au dovedit a fi mai frecvente la persoanele cu SM de lungă durată și mai avansate.

De ce igiena dentară este vitală pentru o stare de sănătate bună?

Un studiu realizat de cercetătorii spanioli a arătat că persoanele care suferă de SM au rate ridicate de carii dentare (dinți) și boli parodontale (gingii). Aceste probleme pot afecta sănătatea generală în mai multe moduri.

„S-a dovedit că o bună igienă orală este foarte importantă”, spune Kashani. „Studiile au demonstrat legături între boala parodontală cauzată de igiena orală deficitară și bolile de inimă, diabetul și alte tipuri de boli care sunt modulate de procese inflamatorii.”

În plus, atunci când gura, gingiile și dinții nu sunt în stare bună, procesul de a mânca și a digera alimente sănătoase și hrănitoare devine mai dificil, potrivit NMSS.

Igiena orală deficitară poate duce la infecție, care poate agrava simptomele SM, notează NMSS. În plus, o bună igienă orală influentează și zâmbetul și aspectul, care joacă un rol în stima de sine.

Efectul medicamentelor pentru SM asupra gurii

Unele medicamente utilizate pentru a trata simptomele SM pot avea consecințe asupra sănătății orale. Un efect secundar comun este gura uscată.

„Uscăciunea gurii este de obicei asociată cu cariile dentare, care sunt foarte greu de tratat”, spune Kashani. „Poate progresa foarte repede la nerv, iar dacă nu o tratezi la timp, pacientul poate pierde dintele.”

Gura uscată poate duce, de asemenea, la halitoză sau respirație urât mirositoare.

Steroizii, care sunt adesea utilizați pentru a trata recăderile SM, suprimă sistemul imunitar, ceea ce poate agrava boala gingiilor. „Corpul trebuie să poată face față în mod corespunzător bolilor gingiilor”, spune Kashani. „La pacienții cu imunodepresie, boala gingiilor progresează mai repede. Au tendința de a pierde dinții mai repede.”

Potrivit unei recenzii publicate în 2017 în Australian Dental Journal, aproape toate medicamentele utilizate pentru gestionarea simptomelor SM au cauzat uscăciunea gurii, inclusiv medicamentele anticolinergice (folosite pentru a trata simptomele vezicii urinare în SM) .

S-a constatat că terapiile imunosupresoare și imunomodulatoare cresc susceptibilitatea de gingivite (boala gingiilor), infecții cu candida, infecție cu papilomavirus uman (HPV) și leucoplazie (pete albe sau pete în gură).

Efectele secundare frecvente ale medicamentelor utilizate pentru tratarea progresiei SM (în mare parte imunomodificatoare) includ durerea de dinți, sinuzita și mucozita (inflamația tractului digestiv).

Pași pentru menținerea unei bune igiene dentare

Potrivit NMSS, o bună îngrijire dentară poate ajuta la prevenirea problemelor dentare înainte ca acestea să apară. Un regim adecvat de igienă orală:

– Spală-te pe dinți de două ori pe zi: după micul dejun și înainte de culcare.

– Utilizați o pastă de dinți cu fluor.

– Utilizați ața dentară zilnic.

– Folosiți o racletă de limbă pentru a vă curăța limba

– Mâncați o dietă bine echilibrată, fără prea multe dulciuri.

– Aveți programari regulate la stomatolog, de obicei la fiecare șase luni.

– Înlocuiește-ți periuța de dinți cel puțin o dată la trei până la patru luni.

– Consultați-vă medicul dentist cât mai curând posibil dacă vă confruntați cu sângerare a gingiilor, dureri de dinți sau maxilare sau sensibilitate dentară.

Ajustarea rutinei dentare atunci când aveți SM

Dacă simptomele sau medicamentele dumneavoastră de SM vă împiedică să aveți o igiena orală, următoarele sfaturi vă pot ajuta, conform NSMSS:

– Folosiți periuțe de dinți cu mânere încorporate. Un truc este să tăiați o mică fantă în lateralul unei mingi de tenis și să o puneți pe mânerul periuței de dinți.

– Folosiți unelte pentru folosirea aței dentare pentru a vă ajuta să folosiți ața.

– Luați în considerare periuțele de dinți electrice și dispozitivele de folosire a aței dentare, dar evitați-le pe cele cu capete de periaj circulare, ne sfătuiește dr. Kashani. „Au nevoie de o tehnică specifică pe care stomatologii o folosesc în cabinet”, spune el.

-Așezați-vă când periați și folosiți ața dacă statul în picioare este prea obositor.

– Folosiți ața dentară dimineața dacă sunteți prea obosit seara sau folosiți ața în timp ce sunteți în pat.

– Cereți unui membru al familiei sau unui asistent personal să vă ajute să vă periați și să folosiți ața.

– Purtați o mănușă ponderată în timp ce vă periați pentru a gestiona tremorurile.

Dacă medicamentul pentru SM vă provoacă uscăciunea gurii, aceste sfaturi vă pot ajuta:

– Sorbiți în mod regulat apă sau băuturi fără zahăr.

– Evitați cofeina, tutunul și alcoolul.

– Stoarceți un strop mic de lămâie în gură sau sugeți bomboane de lămâie fără zahăr pentru a stimula glandele parotide (care controlează saliva).

– Utilizați un umidificator noaptea.

Apa de gură pe bază de alcool pentru respirația urât mirositoare nu sunt potrivite pentru persoanele cu SM. „Alcoolul tinde să usuce și mai mult gura”, spune Kashani.

Dacă încă întâmpinați probleme cu periajul și folosirea aței dentare eficient, medicul dentist vă poate recomanda:

– Paste de dinți cu fluor prescris. „Acestea sunt folosite de două ori pe zi ca o pastă de dinți obișnuită”, spune Kashani.

– Tratamente zilnice cu fluor la domiciliu

-Produse de remineralizare dentară

Sfaturi pentru a putea vizita medicul dentist când aveți SM

Medicul stomatolog joacă un rol esențial în echipa de asistență medicală a unei persoane cu SM, iar întâlnirile regulate la stomatologie sunt cruciale. „Dacă pacientul este capabil să aibă grijă de igiena orală acasă, o vizită la fiecare șase luni este recomandată”, spune Kashani. „Când îngrijirea orală la domiciliu este compromisă, pacienților li se recomandă să vină mai des.”

Când vă faceți programarea, următoarele sfaturi vă pot ajuta, conform NMSS:

– Dacă aveți dificultăți de mobilitate, sunați-vă medicul în prealabil pentru a afla dacă clădirea de birouri este suficient de accesibilă.

– Informați personalul de la birou despre orice nevoi speciale pe care le aveți, cu mult înainte de programare.

– Verificați pentru a vă asigura că cei de la cabinetul medical dispun de un scaun stomatologic suficient de accesibil pentru nevoile voastre.

– Programați-vă vizita pentru un moment al zilei în care de obicei vă simțiți cel mai odihnit.

– Odihnește-te înainte și după vizita la stomatolog.

Scris de Sabina Tănasă