• asocinvingatoriism@gmail.com
  • 0721 292 344

Când scleroza multiplă atacă măduva spinării

Când scleroza multiplă atacă măduva spinării

Leziunile măduvei spinării sunt mai frecvent observate în formele progresive de scleroză multiplă și pot duce la un risc crescut de dizabilitate.

Aproape toți cei care suferă de scleroză multiplă (SM) au semne de leziuni la nivelul creierului, așa cum arată scanările prin rezonanță magnetică (RMN), potrivit doctorului Anthony Reder, specialist în scleroză multiplă și profesor de neurologie la Universitatea din Chicago.

Dar creierul nu este singura zonă în care se pot dezvolta leziuni – SM poate ataca și măduva spinării. Deoarece găsirea acestor leziuni implică teste imagistice mai elaborate, leziunile măduvei spinării în SM sunt studiate mai rar și mulți oameni cu SM nu sunt conștienți de rolul pe care aceste leziuni îl pot juca în procesul bolii.

Cercetătorii au, de asemenea, lacune de cunoștințe despre această caracteristică a bolii, dar un lucru care pare clar este că, completarea acestor lacune poate duce la o mai bună înțelegere a formelor progresive de scleroză multiplă.

Cum se formează leziunile SM

Leziunile măduvei spinării în SM „probabil” se formează prin aceleași mecanisme ca și cele din creier, spune dr. Reder.

„Dintr-un motiv necunoscut, celulele albe din sânge scapă din sânge, trec prin bariera hematoencefalică și intră în țesutul cerebral”, explică el. Aceste celule provoacă inflamarea creierului și a măduvei spinării – mai ales în substanța albă – dar și a substanței cenușii.

Potrivit lui Reder, substanțele chimice toxice produse de aceste celule scot izolația de mielină de pe conexiunile dintre nervi. Leziunile rezultate tind să afecteze mai mulți nervi și tind să aibă 1 până la 2 centimetri în lungime sau diametru.

Oamenii de știință nu știu exact de ce anumite persoane cu SM au mai multe leziuni la nivelul creierului sau măduvei spinării. Ceea ce știu, spune Reder, este că leziunile măduvei spinării „sunt mai frecvente în formele mai progresive de SM” decât în alte forme de SM. Și în cazurile cu leziuni ale măduvei spinării, uneori există de fapt mai puține leziuni ale creierului, adaugă el.

Cum sunt leziunile măduvei spinării legate de simptomele SM

Leziunile la nivelul măduvei spinării duc adesea la un risc crescut de dizabilitate. Un studiu publicat în Journal of Clinical Medicine în februarie 2021 a analizat un grup mare de pacienți cu SM recidivantă și progresivă și a constatat că leziunile asimptomatice ale coloanei vertebrale pot fi observate la aproximativ 15% dintre pacienții cu SM stabili clinic pe o perioadă medie de 14 luni. Potrivit autorilor studiului, prezența acestor leziuni indică un risc crescut de leziuni viitoare ale creierului și măduvei spinării care pot contribui la agravarea dizabilității în timp.

Cu toate acestea, un studiu publicat în Journal of Neuroimaging a constatat că printre mai multe zone diferite ale creierului și ale măduvei spinării care au fost fotografiate cu ajutorul RMN-ului, doar în zona superioară a măduvei spinării – în apropierea celei de-a doua și a treia vertebre cervicale – a fost atrofie ( cauzate de leziuni) asociate semnificativ cu un nivel mai mare de handicap auto-raportat. Chiar și așa, nicio zonă specifică de atrofie sau leziuni nu a fost asociată cu o performanță mai bună sau mai proastă la un test de mers cronometrat de 25 de picioare.

Dezvoltarea de terapii potențiale pentru SM

În 2017, U.S. Food and Drug Administration (FDA) a aprobat Ocrevus (ocrelizumab) pentru a trata adulții care au forme recidivante de scleroză multiplă și scleroză multiplă primar- progresivă (SMPP). A fost primul medicament aprobat de FDA pentru SMPP. „[Ocrevus] a avut cel mai mare efect în primele câteva luni, dar beneficiul modest a persistat în timp”, explică Reder.

Dar Reder spune că rămâne de văzut dacă vreo terapie poate ajuta la încetinirea sau oprirea acumularii leziunilor măduvei spinării care afectează unii oameni cu SM progresivă și care sunt foarte greu de tratat.

„Orice terapie care are efecte prelungite asupra încetinirii progresiei în SM”, spune el, „ar fi un mare progres.”

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă