Artrita psoriazică vs. scleroza multiplă: simptome, cauze, tratament

Artrita psoriazică (PsA) se referă la un tip de artrită care vă afectează articulațiile și pielea. PsA se dezvoltă la aproximativ o treime dintre persoanele cu afecțiunea pielii cunoscută sub numele de psoriazis. Psoriazisul se caracterizează prin pete roșii uscate, groase și în relief pe piele.

Scleroza multiplă este atunci când corpul dumneavoastră atacă și distruge învelișul protector al celulelor nervoase (teaca de mielină sau învelișul gras) al creierului, măduvei spinării și/sau ochilor.

Ambele sunt boli progresive, așa că este esențial să obțineți un diagnostic corect pentru a ajuta la reducerea daunelor asupra zonelor afectate și a face simptomele mai ușor de gestionat.

Artrita psoriazică și scleroza multiplă sunt ambele boli autoimune fără un tratament cunoscut. Bolile autoimune sunt definite de sistemul imunitar care atacă țesuturile sănătoase.

Simptome

PsA și SM au unele simptome care se suprapun datorită naturii lor autoimune. Există, totuși, unele diferențe semnificative și, mai mult, în ambele cazuri, nicio persoană nu va avea aceleași experiențe în ceea ce privește simptomele. Cu SM în special, există atât de multe simptome și combinații posibile de simptome diferite încât este corect să spunem că este rar ca două persoane cu SM să aibă aceleași simptome.

Simptomele în ambele probleme de sănătate pot, de asemenea, să fluctueze sau să apară și să dispară.

Simptome PsA

Simptome SM

Articulații rigide, dureroase, cu roșeață, căldură și umflături în țesuturile din jur   Oboseală   Aspectul „de cârnați” al degetelor de la mâini sau de la picioare (dactilită)   Pete roșii, mâncărimi sau plăci cu solzi argintii   Descuamarea unghiilor   Separarea unghiei de patul unghial   Dureri de spate inferioare   Dureri de călcâi   Anemie   Inflamația ochilor

Slăbiciune musculară sau constrângere involuntară (spasticitate)   Pierderea echilibrului sau schimbarea mersului (modul de mers se modifică)   Probleme ale vezicii urinare, inclusiv urinarea frecventă și infecții urinare   Probleme intestinale (constipație)   Probleme de memorie și concentrare   Probleme de procesare senzorială   Migrenă   Depresie/anxietate   Disfuncția sexuală, inclusiv disfuncția erectilă sau incapacitatea de a ajunge la orgasm   Probleme de vedere din cauza leziunilor nervoase din ochi   Vertij sau senzație de învârtire   Dureri nervoase și alte simptome senzoriale, cum ar fi șocuri, înțepături, furnicături și înjunghiuri   Respirație grea sau dificilă

 

Cauze

Deși există unele asemănări clare în aceste boli autoimune, cauzele lor subiacente și factorii contributivi diferă.

Artrita psoriazică

Nu există o cauză unică a PsA, deși cercetătorii au asociat această afecțiune cu anumite tipuri de gene cunoscute sub numele de antigene leucocitare umane (HLA). Acești antigeni au o anumită legătură cu riscul dumneavoastră de a dezvolta PsA, dar care sunt riscurile și măsura în care au efect nu sunt în prezent clare.

Alți factori, cum ar fi contractarea unei infecții, apariția unui membru al familiei cu psoriazis sau AP și stresul pot contribui, de asemenea, la factorii de risc care stau la baza dezvoltării APs.

Scleroza multiplă

Cauza SM nu este încă clară, dar cercetătorii lucrează pentru a afla mai multe. Ceea ce știu până acum este că expunerea la infecții bacteriene poate declanșa SM ani mai târziu în viață; lumina naturală a soarelui și vitamina D, variațiile sau mutațiile genelor și disfuncția sistemului imunitar sunt toți factori asociați.

De exemplu, Clinica Cleveland explică că cazurile de SM sunt mai concentrate în zone mai îndepărtate de ecuator. Aceste zone primesc mai puțină lumină solară, ceea ce duce la o expunere mai mică la vitamina D naturală. Acea deficiență de vitamina D este un factor de risc pentru dezvoltarea SM.

Diagnostic

Procesul de diagnosticare este similar în ambele cazuri, deoarece nu există un test de sânge definitiv pentru nicio boală.

În ambele cazuri, vi se va cere un istoric medical complet și vor fi necesare teste de laborator pentru a testa semnele de inflamație în sânge.

O anumită formă de imagistică medicală, cum ar fi o radiografie sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), va fi efectuată pentru a vedea dacă există markeri interni ai inflamației sau dacă există leziuni mai caracteristice sclerozei multiple. Acest pas este crucial pentru a diferenția între artrită, care provoacă leziuni articulare în anumite locații în timp, și SM, care provoacă durere din cauza leziunilor sistemului nervos central (adică, defalcarea tecii de mielină).

Diferențele de diagnostic

Cu PsA, va trebui să vedeți un specialist în piele numit dermatolog pentru a confirma psoriazisul. Cu toate acestea, nu toată lumea cu APs are sau dezvoltă psoriazis.

Dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală suspectează SM, vi se va face și un examen neurologic pentru a vă testa funcționarea generală a creierului (adică, coordonarea, memoria, timpii de răspuns). Analiza lichidului creierului și măduvei spinării (cunoscută și ca puncție spinală sau puncție lombară) este, de asemenea, necesară pentru diagnosticarea SM și a altor boli neurodegenerative, dar nu și pentru artrita psoriazică.

Tratament

În ambele boli, tratamentul nu înseamnă „vindecare”. Opțiunile de tratament variază, de asemenea, destul de considerabil, ceea ce este un alt semn al importanței obținerii unui diagnostic precis de către un profesionist medical sau o echipă de profesioniști.

Artrita psoriazică

Tratamentul pentru PsA arată ca gestionarea simptomelor dumneavoastră de psoriazis (dacă este prezent) și gestionarea simptomelor dumneavoastră de durere articulară și inflamație.

Un dermatolog certificat vă poate ajuta să dezvoltați planul de tratament potrivit pentru simptomele dumneavoastră de psoriazis, care pot depinde de localizarea acestora. De exemplu, puteți utiliza unguente, creme, geluri și spume medicamentoase pe psoriazisul cotului, dar acest lucru poate fi mai dificil în zonele acoperite cu păr, cum ar fi scalpul. Consultarea unui reumatolog vă va ajuta să dezvoltați un plan de îngrijire pentru acele simptome legate de inflamația articulațiilor.

Medicamente (topice, orale sau injectabile)

Specialistul dumneavoastră vă va sugera o opțiune fără prescripție medicală (OTC) sau un medicament pe bază de rețetă pentru a ușura simptomele cauzate de răspunsurile dumneavoastră inflamatorii.

Opțiunile de medicamente pentru PsA includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Corticosteroizi (utilizare intermitentă)
• Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD), care sunt imunosupresoare cu bază largă
• Agenți biologici care pot fi utili dacă alte tratamente nu reușesc să reducă inflamația

Tratamentele includ, de asemenea:

• Exerciții pentru menținerea sau creșterea amplitudinii de mișcare
• Terapie cu căldură și frig
• Protecția articulațiilor și conservarea energiei
• Atelă
• Chirurgie (rar pentru acest tip de artrită)

Scleroză multiplă

Tratamentul pentru SM presupune, de asemenea, gestionarea simptomelor și încetinirea cursului bolii. Deoarece durerea SM este neurologică (adică, durerea nervoasă, mai degrabă decât durerea articulară, ca în cazul artritei), este posibil ca AINS să nu ofere prea multă ușurare, dar pot fi totuși utilizate pentru alte tipuri de dureri musculo-scheletice.

Opțiunile de tratament includ:

• Medicamente topice, cum ar fi gel de lidocaină sau Zostrix (analgezic topic capsaicin) pentru reducerea furnicăturii și arsurilor
• Steroizi pentru inflamația nervului ocular
• Medicamente anti-convulsii, inclusiv (medicamente de primă linie, mai noi): Neurontin (gabapentin) și Lyrica (pregabalin); (linia a doua) Tegretol (carbamazepam) și Dilantin (fenitoină)
• Agenți anti-anxietate, inclusiv Cymbalta (clorhidrat de duloxetină) și Klonopin (clonazepam)
• Antidepresive triciclice, inclusiv Elavil (amitriptilina), Pamelor (nortriptilina) și Norpramin (desipramină)
• Chirurgie pentru reducerea presiunii asupra anumitor zone
• Botoxul (toxina botulinica) poate fi eficient in tratarea migrenei (frecvent in SM). Botoxul ajută, de asemenea, cu alte dureri, inclusiv durerea cauzată de spasmele musculare în SM.

Concluzii

Deși nu puteți preveni exact PsA sau SM, puteți lua măsuri pentru a reduce impactul lor negativ asupra vieții dumneavoastră, inclusiv frecvența și durata simptomelor. În ambele cazuri, a face alegeri sănătoase este o modalitate de a face față bolilor cronice.

Asociația Americană de Psihologie oferă câteva strategii de adaptare sănătoase pentru prima dată când ești diagnosticat cu orice boală cronică:

• Confruntați-vă diagnosticul punând toate întrebările pe care le aveți furnizorului dumneavoastră de servicii medicale.
• Întrebați despre toate opțiunile de gestionare a bolii pentru a obține o imagine completă și a face o alegere cât mai bună pentru dumneavoastră.
• Încercați să practicați controlul în alte domenii, inclusiv alegerea unor mese sănătoase, evitarea stresului inutil și luarea tuturor medicamentelor așa cum sunt prescrise.
• Reduceți timpul petrecut cu persoane care nu sunt de susținere (acest lucru poate adăuga mai mult stres și poate alimenta sentimentele de negare sau de rușine de sine)

Poate doriți să luați în considerare și:

• Lucrul cu un kinetoterapeut pentru a menține sau a îmbunătăți mobilitatea
• Lucrul cu un dietetician înregistrat pentru a crea un meniu simplificat care oferă nutrienți, dar nu epuizează energia
• Alăturarea unui grup de asistență online sau în persoană pentru persoanele care trăiesc cu PsA sau SM pentru a intra în legătură cu persoane care au șanse mai mari de a înțelege ceea ce vă confruntați și de ce aveți nevoie.

Dacă observați oricare dintre simptomele PsA sau SM, contactați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. În ambele cazuri, aceste tulburări pot deveni invalidante și necesită planuri de tratament adecvate pentru a le gestiona.

Vestea bună este că atunci când ai un diagnostic, ai un motiv pentru care nu te simți bine. De asemenea, devin disponibile multe opțiuni de tratament. Puteți găsi ceea ce funcționează și ceea ce aveți nevoie pentru a fi cea mai sănătoasă versiune a dumneavoastră posibilă. Îmbunătățiri mari în viața de zi cu zi pot fi obținute cu sprijinul profesioniștilor instruiți.

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă