• asocinvingatoriism@gmail.com
  • 0721 292 344

Leziuni cerebrale provocate de scleroza multiplă: cauze, simptome și imagini

Leziuni cerebrale provocate de scleroza multiplă: cauze, simptome și imagini

RMN-ul este un instrument de diagnostic important pentru scleroza multiplă, deoarece produce imagini ale leziunilor la nivelul creierului și măduvei spinării. Aceste leziuni pot apărea pe măsură ce starea progresează și pot avea o influență asupra simptomelor care apar.

De asemenea, scanările RMN sunt utile în monitorizarea stării bolii și a cât de bine răspunde o persoană la tratament.

Dacă cineva are simptome de scleroză multiplă (SM), medicul poate solicita o scanare RMN, care este sigură și nedureroasă.

Scanarea de tip RMN utilizează un câmp magnetic puternic și unde radio pentru a produce imagini bidimensionale sau tridimensionale. Mai jos, aflați cum aceste scanări detectează leziunile SM, care sunt aceste leziuni, ce tratamente sunt disponibile și cum să vă pregătiți pentru o scanare RMN.

Utilizarea RMN-ului pentru a diagnostica SM

Scanările RMN oferă o cantitate semnificativă de informații pe care medicii le folosesc pentru a diagnostica SM și pentru a evalua starea persoanelor cu această afecțiune.

Aceste scanări pot detecta leziuni ale sistemului nervos central, care cuprinde creierul și măduva spinării. Leziunile legate de SM apar pe imaginile RMN ca pete luminoase sau întunecate, în funcție de tipul de RMN utilizat.

Această tehnică imagistică este utilă deoarece arată inflamația activă și ajută medicii să determine vârsta leziunilor. De asemenea, unele tipuri specifice de leziuni pot indica o apariție a SM sau leziuni la nivelul creierului.

Este o idee bună ca oricine cu SM să facă scanări regulate, astfel încât un medic să poată evalua evoluția bolii.

Mai jos, enumerăm câteva dintre principalele tehnici de scanare RMN.

Scanare RMN ponderată T1

Acest tip de scanare oferă informații despre starea actuală a SM. Deasemenea, dezvăluie zone de inflamație activă, care reprezintă leziuni care sunt fie noi, fie în creștere. Acest tip de scanare este deosebit de util pentru diagnosticarea precoce a SM.

Într-o scanare RMN ponderată T1, zonele creierului care sunt permanent deteriorate apar ca pete întunecate sau „găuri negre”.

Apariția unor leziuni noi sau în expansiune capturate de o scanare ponderată T1 poate indica o progresie a afecțiunii.

Scanare RMN ponderată T2

Aceast tip de scanare arată numărul de leziuni vechi și noi într-o anumită parte a creierului sau a măduvei spinării. Ajută medicii să determine impactul pe termen lung al SM.

Leziunile SM apar ca puncte luminoase într-o scanare RMN ponderată în T2. Apariția mai multor leziuni la acest tip de scanare poate indica niveluri mai ridicate de dizabilitate și un rezultat mai puțin favorabil pe termen lung.

Cum arată leziunile cerebrale?

Felul în care arată o leziune depinde de tipul de scanare RMN. Leziunile pot arăta ca pete luminoase sau pete întunecate.

Unele leziuni ale creierului au margini exterioare mai întunecate care par să se extindă. Profesioniștii din domeniul medical le mai carecterizează ca și  „pete mocnite”.

Imaginile de mai jos arată cum pot arăta leziunile cerebrale la o scanare RMN.

Credit imagine: Mikael Häggström, 2017.

Credit imagine: Mikael Häggström, 2017.

Credit imagine: Mikael Häggström, 2017.

Localizare și simptome

Localizarea leziunilor determină starea SM.

Simptomele depind și de tipul și localizarea leziunilor. Unele leziuni pot apărea în zone ale creierului care nu produc simptome.

Unele locații ale leziunilor și simptomelor SM rezultate includ:

cerebelul – partea din spate a creierului

  • tulburări de echilibru și coordonare

nervul optic — în spatele ochiului

măduva spinării — de la trunchiul cerebral până la partea inferioară a spatelui

  • rigiditate musculară
  • amorțeală și furnicături
  • durere la brațe, picioare sau ambele
  • probleme la urinare sau la evacuarea intestinului

Leziuni care dispar

Noile cercetări sugerează că atrofia leziunilor cerebrale, sau contracția, ar putea fi un bun indicator al modului în care SM va progresa.

Oamenii de știință evaluează de obicei noile medicamente pentru SM pe baza capacității lor de a reduce numărul de leziuni cerebrale. Cu toate acestea, un studiu din 2018 a analizat dacă o reducere a numărului de leziuni înseamnă că starea progresează mai degrabă decât se îmbunătățește.

Cercetătorii au folosit scanări RMN pentru a observa contracția leziunilor cerebrale la 192 de persoane cu SM. Ei au descoperit că persoanele cu SM recidivant-remisivă, cel mai frecvent tip de SM, au avut cel mai mare număr de leziuni noi. Cu toate acestea, leziunile s-au atrofiat cu rate mai mari la persoanele cu forme progresive mai severe de SM.

Cercetătorii au concluzionat următoarele: contracția leziunilor cerebrale este un predictor mai bun al progresiei bolii decât apariția unor leziuni noi sau în creștere.

Cauzele leziunilor cerebrale

Fibrele nervoase din creier sunt acoperite cu teci de mielină. Inflamația cronică din SM dăunează tecilor de mielină, ceea ce poate duce la leziuni ale creierului.

Tratamente pentru leziunile SM

În prezent, nu există un tratament pentru SM. Tratamentele pot preveni sau încetini progresia anumitor tipuri de SM și pot ajuta la gestionarea simptomelor. Explorăm câteva opțiuni de tratament mai jos.

Terapiile de modificare a bolii (DMT)

Terapiile de modificare a bolii (DMT) sunt un tip emergent de medicamente care pot ajuta persoanele cu SM recurent-remisivă. Acestea pot reduce numărul de recăderi și pot ajuta la prevenirea sau întârzierea progresiei.

Terapiile de modificare a bolii actuale includ:

interferon beta-1a (Avonex, Rebif)

  • interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
  • acetat de glatiramer (Copaxone, Glatopa)
  • peginterferon beta-1a (Plegridy)
  • teriflunomidă (Aubagio)
  • fingolimod (Gilenya)
  • fumarat de dimetil (Tecfidera)
  • cladribină (Mavenclad)
  • siponimod (Mayzent)
  • alemtuzumab (Lemtrada)
  • mitoxantrona (Novantrone)
  • ocrelizumab (Ocrevus)
  • natalizumab (Tysabri)

Unele dintre aceste medicamente sunt injectate sau administrate în perfuzie, în timp ce altele sunt administrate pe cale orală.

Tratamente pentru erupții

Alte abordări pot ajuta cu durerea și alte simptome.

  • Corticosteroizi: aceștia reduc inflamația nervilor. Nu sunt o soluție pe termen lung, dar pot ameliora simptomele recidivelor severe, inclusiv pierderea vederii și slăbiciunea severă. Utilizarea pe termen lung poate provoca reacții adverse, inclusiv creșterea tensiunii arteriale, creșterea în greutate și probleme de somn.
  • Tratamente pentru diferite simptome și complicații: diverse tratamente pot gestiona o serie de probleme, inclusiv probleme urinare, probleme de sănătate sexuală, mâncărime și oboseală.
  • Terapii fizice: acestea pot ajuta o persoană să rămână mobilă și activă. În timp, unii oameni au nevoie de ajutor în sarcinile zilnice sau beneficiază de utilizarea unui dispozitiv de asistență, cum ar fi un scaun cu rotile.

Schimb de plasmă

Un schimb de plasmă, sau plasmafereză, implică îndepărtarea și separarea părții lichide a sângelui, numită plasmă, din celulele sanguine.

Apoi, o mașină amestecă celulele sanguine cu o soluție de proteine și o returnează organismului.

Un medic poate recomanda un schimb de plasmă atunci când simptomele sunt noi, se agravează sau nu se ameliorează după tratamentul cu corticosteroizi.

Scanarea RMN

Înainte de o scanare RMN, o persoană ar trebui să mănânce și să-și ia medicamentele obișnuite, cu excepția cazului în care medicul îi recomandă altfel. În sala de examinare, persoana poate fi nevoită să se schimbe într-un halat de spital.

Este important să eliminați orice elemente care ar putea afecta aparatul RMN, cum ar fi:

  • ochelari de vedere
  • agrafe de păr
  • Bijuterii
  • proteza dentară
  • aparate auditive
  • peruci
  • sutiene cu sârmă

Înainte de scanare, un profesionist din domeniul sănătății poate injecta un colorant chimic de contrast, numit gadoliniu, într-o venă a mâinii sau a brațului persoanei investigate. Acest lucru îmbunătățește calitatea și acuratețea imaginilor.

Un aparat RMN este un tub lung și îngust. Persoana se întinde pe o masă care alunecă în tub. Un tehnician va monitoriza procesul de examinare dintr-o cameră separată.

Aparat RMN

În timpul scanării, interiorul aparatului emite zgomote puternice și repetitive. Tehnicianul poate oferi dopuri de urechi sau poate pune muzică pentru a ajuta la ameliorarea zgomotului.

Concluzii

În prezent, nu există un tratament pentru SM. Persoanele cu această afecțiune au o speranță de viață similară cu persoanele fără SM. Speranța de viață a persoanelor cu SM a crescut, posibil din cauza îmbunătățirii instrumentelor de tratament și diagnostic și a modificărilor stilului de viață.

SM poate reduce semnificativ calitatea vieții pentru unii oameni. Planurile de tratament se concentrează pe gestionarea simptomelor și pe accelerarea recuperării după crize.

Severitatea și simptomele SM variază de la persoană la persoană, iar simptomele pot fi foarte imprevizibile. O persoană poate ajuta la gestionarea simptomelor prin exerciții aerobice ușoare și modificări ale dietei.

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă