Scleroza multiplă vs. artrita reactivă: care sunt diferențele?

Scleroza multiplă (SM) și artrita reactivă sunt afecțiuni care provoacă dureri articulare și umflături. SM este o boală autoimună care apare atunci când sistemul imunitar funcționează defectuos și începe să atace țesuturile sănătoase. SM va viza creierul și măduva spinării, atacând teaca de mielină – învelișul protector care înconjoară fibrele nervoase.

Cercetătorii cred că artrita reactivă este, de asemenea, o tulburare autoimună declanșată de o infecție care induce un răspuns al sistemului imunitar. Bacteriile pot călători de la locul infecției prin fluxul sanguin la țesutul sinovial (căptușeala articulațiilor), ducând la dezvoltarea artritei reactive.

SM și artrita reactivă ar putea împărtăși simptome similare și, eventual, procese ale sistemului imunitar. Dar sunt două probleme de sănătate foarte diferite.

Acest articol acoperă asemănările și diferențele dintre SM și artrita reactivă, împreună cu diagnostic, tratament și prevenire.

Simptome

Principala diferență dintre SM și artrita reactivă este zona corpului afectată. Cu SM, există leziuni ale creierului și măduvei spinării. În artrita reactivă sunt vizate articulațiile.

Persoanele cu SM vor experimenta diferite tipuri de dureri, inclusiv dureri articulare și de spate. Dar cea mai mare parte a durerii pe care o experimentează este durerea înjunghiată care rezultă din semnale nervoase defectuoase din cauza leziunilor SM pe creier și măduva spinării.

Există unele similarități suplimentare de simptome între cele două afecțiuni, deși multe sunt diferite. Simptomele SM și ale artritei reactive includ:

Scleroză Multiplă	Artrită reactivă
Disestezie (senzație de strângere în jurul trunchiului)   Probleme de mers   Spasme musculare   Oboseală   Slabiciune musculară   Amorțeală și furnicături   Vertij și amețeli   Probleme ale vezicii urinare și ale intestinului   Disfuncție sexuală   Inflamația ochilor   Dureri articulare și musculare	Dureri articulare și umflături   Sacroiliita (inflamația articulațiilor sacroiliace) care duce la dureri fesiere și lombare   Probleme urinare   Inflamația ochilor   Erupții cutanate   Dureri de călcâi și pinteni călcâie   Spondilita (inflamația coloanei vertebrale)   Tendinita (umflarea tendonului)   Entezită (umflarea tendoanelor și ligamentelor în zonele în care se întâlnesc osul)

 

Cauze

La fel ca și alte afecțiuni autoimune, nu există cauze definitive pentru SM și artrita reactivă.

O teorie populară în rândul cercetătorilor este că unele tipuri de bacterii sau viruși ar putea declanșa modificări ale sistemului imunitar care să-i provoace funcționarea defectuoasă. Acesta este adesea cazul persoanelor care au gene mutante care le fac susceptibile la tulburări autoimune.

Scleroză multiplă

La persoanele cu SM, sistemul imunitar defectuos atacă teaca de mielină. Odată cu această leziune, fibrele nervoase devin expuse, determinând încetinirea sau blocarea mesajelor care circulă de-a lungul acelor nervi.

Cercetătorii nu știu de ce se întâmplă acest lucru sau de ce se dezvoltă la unii oameni și nu la alții. Ceea ce știu, totuși, este că o combinație de genetică și factori declanșatori de mediu (cum ar fi stresul cronic, traumele și bolile) ar putea fi de vină.

SM este, de asemenea, legată de anumiți factori de risc, printre care:

• Vârsta: În timp ce oricine poate avea SM, de cele mai multe ori SM este diagnosticată de obicei între 20 și 40 de ani.
• Sex: Femeile au șanse de 3 ori mai mari de a avea SM decât bărbații
• Unele infecții: Acestea includ Epstein-Barr, virusul responsabil de mononucleoza infecțioasă, care ar putea declanșa dezvoltarea SM.
• Alte boli autoimune: dacă aveți una sau mai multe boli autoimune, riscul de SM crește.
• Fumatul: Persoanele care fumează au un risc mai mare de SM în comparație cu nefumătorii.

Persoanele care sunt albe sunt mai des diagnosticate cu SM decât persoanele de alte rase.

Artrita reactivă

O cauză specifică de bază a artritei reactive este necunoscută. Cu toate acestea, cercetătorii cred că afecțiunea este legată într-un fel de predispoziția genetică. Acest lucru se datorează faptului că mulți oameni care suferă de afecțiune sunt testați pozitiv pentru HLA-B27.

HLA-B27 este un marker genetic legat de un grup de afecțiuni cunoscute sub numele de spondiloartrita, tipuri de artrită inflamatorie care afectează coloana vertebrală și provoacă dureri lombare și articulații sacroiliace (AS).

Artrita reactivă tinde să apară după expunerea la anumite tipuri de bacterii, în special cele care duc la infecții cu transmitere sexuală (ITS) și infecții gastrointestinale (GI). Exemple de astfel de bacterii sunt:

• Campylobacter
• Chlamydia
• Salmonella
• Shigella
• Yersinia

Artrita reactivă ar putea fi, de asemenea, declanșată după o infecție cu SARS-CoV-2 care provoacă COVID-19. Există numeroase cazuri individuale în literatura medicală care citează exemple de persoane care dezvoltă artrită reactivă în timp ce se recuperează de COVID-19 sau după ce s-au recuperat.

Diagnostic

Diagnosticarea SM și a artritei reactive este complicată deoarece nu există un singur test care să confirme oricare dintre afecțiuni. Pentru a determina cauza simptomelor dumneavoastră, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va colecta informații bazate pe simptome, istoricul medical și familial, munca de laborator și imagistică.

Scleroza multiplă

În diagnosticarea SM, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va începe cu istoricul dumneavoastră medical și un examen fizic. Istoricul dumneavoastră medical va include simptome trecute și prezente, istoric familial și orice afecțiuni pe care le aveți sau ați avut anterior.

Se va face un examen fizic. Un examen neurologic pentru SM include, în general, o evaluare a vederii, a senzațiilor faciale, a forței, a reflexelor de înghițire, a mersului și a echilibrului.

Furnizarea unui istoric medical și efectuarea unui examen neurologic sunt în general suficiente pentru a diagnostica SM. Se pot face alte teste pentru a confirma diagnosticul sau pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor.

Testele suplimentare pot include:

• Analiza de sânge: deși nu există un singur test pentru a confirma SM, testele de sânge ar putea exclude alte afecțiuni care cauzează simptome similare, cum ar fi artrita reumatoidă sau artrita reactivă.
• Puncția spinală: numită și puncție lombară, acest test elimină o cantitate mică de lichid cefalorahidian din canalul rahidian pentru teste de laborator. Lichidul poate prezenta anomalii la anticorpii specifici SM. De asemenea, poate exclude infecțiile și alte afecțiuni care provoacă simptome similare.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): Un RMN poate dezvălui leziuni SM pe creier și măduva spinării.
• Teste cu potențialul evocat: Aceste teste caută semnale electrice reduse de la nervi ca răspuns la stimuli. Cu acest test, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală caută să vadă cât de repede circulă informațiile pe căile nervoase. Semnalele vor fi mai lente sau blocate dacă aceste căi sunt deteriorate.

SM este o afecțiune progresivă, ceea ce înseamnă că se va agrava în timp. Ar trebui să contactați furnizorul de asistență medicală de îndată ce începeți să aveți simptome. Un diagnostic precoce înseamnă un tratament precoce și ambele îmbunătățesc șansa de a încetini boala.

Artrita reactivă

La fel ca SM, este nevoie de mai mult de un test pentru a diagnostica sau confirma artrita reactivă. Un diagnostic poate fi dificil din cauza modului în care se prezintă simptomele și a cronologiei acestor simptome.

Simptomele artritei reactive pot dura oriunde de la trei la 12 luni și pot apărea și dispărea. Pentru 30% – 50% dintre persoanele care dezvoltă artrită reactivă, afecțiunea poate reveni și deveni cronică (durează mai mult de șase luni).

Un diagnostic devine mai puțin complicat dacă o persoană se confruntă cu simptome oculare, articulare și ale tractului urinar, toate deodată sau apropiate în timp.

Pentru a determina cauza simptomelor dumneavoastră, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate utiliza următoarele:

• Efectuarea unui examen fizic al articulațiilor, coloanei vertebrale și ochilor
• Veți fi întrebat despre istoricul dumneavoastră medical, inclusiv despre infecțiile sau bolile recente
• Poate solicita analize de sânge pentru infecții și boli de artrită
• Poate solicita imagistică, inclusiv radiografii și RMN
• Poate solicita o analiză de urină dacă aveți simptome urinare
• Poate solicita să efectuați o aspirație articulară pentru a exclude infecții sau guta

Dacă dezvoltați dureri articulare sau de spate la câteva săptămâni după ce ați avut o infecție, contactați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Este important să primiți tratament imediat, astfel încât artrita reactivă să nu devină cronică și să nu conducă la afectarea articulațiilor.

Tratament

SM este o afecțiune pe tot parcursul vieții fără tratament, dar este tratabilă. Este posibil să încetiniți efectele și să reduceți potențialul de complicații ale bolii. Artrita reactivă, pe de altă parte, s-ar putea să nu revină după focarul inițial sau poate deveni cronică și, în cele din urmă, poate provoca leziuni articulare.

Scleroza multiplă

Există multe opțiuni de tratament pentru a ajuta persoanele cu SM să gestioneze simptomele și să încetinească progresia bolii. Ar trebui să lucrați îndeaproape cu furnizorul de asistență medicală pentru a găsi un plan de tratament care funcționează pentru dumneavoastră și care provoacă cel mai mic număr de efecte secundare.

Medicamentele utilizate pentru tratarea SM includ:

• Medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD) pentru a încetini sistemul imunitar și pentru a-l împiedica să atace mielina
• Interferoni beta pentru a ușura simptomele și pentru a reduce apariția SM (perioade de creștere a activității bolii și a simptomelor)
• Medicamente precum Mavenclad (cladribină) sau Tecfidera (fumarat de dimetil) care afectează sistemul imunitar pentru a reduce simptomele
• Medicamente pentru chimioterapie, inclusiv Lemtrada (alemtuzumab) și Novantrone (mitoxantronă) pentru a opri atacurile sistemului imunitar asupra mielinei
• Corticosteroizi pentru tratarea crizelor de SM
• Medicamente suplimentare pentru gestionarea simptomelor specifice, inclusiv oboseala și simptomele vezicii urinare

Schimbul de plasmă poate fi efectuat pentru crize care nu răspund la corticosteroizi. În această procedură, sângele este extras ca într-o donație de sânge. Celulele sanguine îți sunt returnate, dar partea lichidă a sângelui tău este aruncată.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală ar putea recomanda terapie fizică pentru a gestiona durerea și simptomele SM. Un terapeut fizic îți poate arăta modalități sigure de a te mișca și cum să folosești dispozitive de asistență pentru a te deplasa.

Artrita reactivă

Dacă furnizorul de asistență medicală determina că o infecție bacteriană a declanșat artrita  reactivă, ar putea prescrie un antibiotic. Antibioticul prescris va depinde de tipul de bacterii prezente.

Simptomele artritei reactive pot fi tratate cu:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate prescrie un AINS puternic, cum ar fi o doză mare de ibuprofen, pentru a calma durerea și inflamația asociate cu artrita reactivă.
• Injecții cu corticosteroizi în articulațiile afectate pentru a reduce inflamația
• Picături pentru ochi cu steroizi pentru simptomele oculare
• Creme cu steroizi pentru erupții cutanate

Dacă artrita reactivă devine cronică, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală o poate trata cu un DMARD precum Trexall (metotrexat). Medicul ar putea recomanda, de asemenea, terapie fizică pentru a gestiona durerea și rigiditatea articulațiilor.

Prevenirea

Bolile autoimune precum SM nu sunt, în general, prevenibile. Cu toate acestea, ar putea fi posibil să se prevină artrita reactivă prin gestionarea factorilor ei de risc.

Scleroza multiplă

În general, SM nu poate fi prevenită, deoarece unii factori de risc pentru afecțiune, cum ar fi vârsta, sexul și predispoziția genetică, nu pot fi modificați. Cu toate acestea, este posibil să vă reduceți riscul prin renunțarea la fumat și gestionând orice alte afecțiuni autoimune pe care le puteți avea.

Artrita reactivă

Artrita reactivă ar putea fi prevenită. Cel mai eficient mod de a preveni această afecțiune este reducerea riscului de infecții cu transmitere sexuală (ITS) și infecții gastrointestinale.

ITS pot fi prevenite prin practici sexuale sigure, inclusiv prin folosirea prezervativelor. Pentru a evita infecțiile gastrointestinale, asigurați-vă că practicați o bună igienă atunci când depozitați și pregătiți alimente.

Concluzii

Scleroza multiplă și artrita reactivă au unele simptome similare, inclusiv durerea articulară și oboseala, dar asemănările lor se opresc aici.

SM este o boală autoimună agresivă care, dacă este lăsată netratată, se va agrava progresiv. Cercetătorii cred că artrita reactivă ar putea fi, de asemenea, o boală autoimună, deoarece este declanșată de anumite tipuri de bacterii care creează un răspuns în sistemul imunitar care îl duce la o funcționare defectuoasă.

Diagnosticarea SM sau a artritei reactive este uneori complicată, deoarece acestea împărtășesc simptomele cu alte tipuri de boli autoimune. Ar trebui să contactați furnizorul de asistență medicală de îndată ce începeți să experimentați simptomele oricărei afecțiuni.

SM, în general, nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, este posibil să se prevină artrita reactivă prin gestionarea factorilor de risc pentru afecțiune, inclusiv cei care duc la infecții cu transmitere sexuală și infecții gastro-intestinale.

Dacă aveți SM sau artrită reactivă, ar trebui să vă consultați în mod regulat cu furnizorul de asistență medicală. SM este o afecțiune agresivă care necesită tratament prompt, astfel încât să nu progreseze și să provoace leziuni suplimentare fibrelor nervoase ale creierului sau ale măduvei spinării. Artrita reactivă poate deveni cronică și poate duce la afectarea articulațiilor sau a coloanei vertebrale dacă este lăsată netratată.

Ar trebui să lucrați cu un reumatolog (un medic specializat în boli ale articulațiilor, mușchilor și oaselor) pentru a gestiona SM sau artrita reactivă. Acesta este cel mai bun mod de a vă îmbunătăți perspectiva și de a vă menține calitatea vieții.

Întrebări frecvente

Este artrita reactivă o afecțiune autoimună?

Cercetătorii cred că artrita reactivă este o boală autoimună. Acest lucru se datorează faptului că apare după ce o infecție induce un răspuns al sistemului imunitar. Artrita reactivă apare de obicei după ce infecția a dispărut.

Ce boli imită artrita reactivă?

Cercetătorii cred că artrita reactivă este adesea diagnosticată greșit. Uneori poate fi confundată cu artrita septică, osteomielita și unele tipuri de artrită inflamatorie.

SM provoacă inflamație articulară?

Scleroza multiplă provoacă dureri articulare la aproximativ jumătate dintre persoanele cu această afecțiune. Durerea articulară poate declanșa slăbiciune musculară, spasme musculare și probleme de echilibru.

Bacteriile cauzează artrita reactivă?

Cercetătorii cred că artrita reactivă apare după o infecție care induce un răspuns al sistemului imunitar. Numeroase bacterii pot duce la artrită reactivă, inclusiv Campylobacter, Salmonella și Yersinia.

Vaccinul COVID-19 provoacă artrită reactivă?

Nu există dovezi care să indice că vaccinul COVID-19 declanșează artrita reactivă. Cu toate acestea, au existat câteva cazuri de persoane care au dezvoltat artrită reactivă în timpul sau după recuperarea de la COVID-19.

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă