5 probleme de sănătate similare cu scleroza multiplă

Scleroza multiplă (SM) este o boală autoimună care împărtășește simptomele cu multe alte afecțiuni, ceea ce poate însemna că oamenii primesc un diagnostic greșit.

SM afectează aproximativ 1 milion de oameni din Statele Unite. Cu toate acestea, experții cred că aproximativ 1 din 5 persoane cu SM ar putea avea un diagnostic incorect.

Un diagnostic concludent implică excluderea acelor afecțiuni și verificarea semnelor și simptomelor care sunt specifice SM. Profesioniștii din domeniul medical se referă la acest proces ca un „diagnostic diferențial”.

Acest articol descrie ce este SM, inclusiv simptomele, cauzele și tratamentul acesteia. De asemenea, investigăm cât de frecvent este ca medicii să pună un diagnostic greșit de SM și să enumeră unele afecțiuni cu simptome similare. În cele din urmă, descriem protocolul pe care medicii îl folosesc pentru a stabili un diagnostic diferențial.

Ce este scleroza multiplă?

SM este o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă în mod eronat teaca de mielină care protejează și izolează nervii creierului și măduvei spinării. Acest lucru perturbă comunicarea dintre creier și alte părți ale corpului.

Potrivit Institutului Național de Tulburări Neurologice și AVC din Statele Unite, simptomele SM pot diferi de la o persoană la alta, dar pot include:

• probleme de vedere, cum ar fi:
  • durere oculară
  • vedere încețoșată sau dublă
  • pierderea rapidă a vederii
• furnicături, amorțeală sau durere la nivelul feței, trunchiului sau membrelor
• slăbiciune musculară la mâini și picioare, uneori cu spasme dureroase
• dificultăți de echilibru și coordonare
• dificultăți în controlul vezicii urinare
• amețeli care pot fi intermitente sau constante
• dificultăți cognitive și oboseală mentală
• schimbări de dispoziție, cum ar fi depresia

Medicii pun adesea un diagnostic greșit de SM?

Rezultatele unui studiu din 2019 sugerează că până la 1 din 5 persoane cu SM poate avea un diagnostic greșit.

Studiul din 2019 a investigat 241 de evaluări ale pacienților în două clinici separate din SUA. Acesta a constatat că până la 19% dintre persoanele cu diagnostic de SM nu au îndeplinit criteriile McDonald, pe care medicii le folosesc pentru a diagnostica SM.

Cercetătorii au concluzionat că acești pacienți aveau probabil afecțiuni cu simptome similare cu cele ale SM. Cele mai frecvente diagnostice greșite au fost:

• migrenă: 16%
• Sindrom izolat radiologic: 9%
• Spondilopatie: 7%
• Neuropatie: 7%

Potrivit unui alt raport din 2019 care investighează diagnosticele greșite de SM, diagnosticul greșit se poate întâmpla din cauza medicilor:

• aplicarea incorectă a criteriilor McDonald în timpul diagnosticului
• diagnosticarea pacienților numai pe baza rezultatelor unei scanări RMN, fără a investiga prezența sau lipsa altor simptome
• fiind reticente în a schimba un diagnostic anterior de SM în ciuda dovezilor contrare

Mai jos sunt mai multe informații despre diagnosticele greșite comune din studiul din 2019.

1. Migrenă

Migrena este o afecțiune neurologică complexă care provoacă dureri de cap pulsive moderate până la severe, de obicei pe o parte a capului. Alte simptome posibile ale migrenei includ:

• greaţă
• senzație de amețeală și dezechilibru
• sensibilitate crescută la lumină și sunet
• tulburări de vedere, cum ar fi vederea încețoșată sau lumini intermitente
• amorțeală în mână care se mișcă în sus pe braț și în față
• ceață mentală

Experții nu cunosc cauza exactă a migrenei. Cu toate acestea, modificările temporare ale substanțelor chimice, nervilor și vaselor de sânge din interiorul creierului joacă probabil un rol.

Tratament

Deși nu există un remediu pentru migrene, tratamentele pot ajuta la reducerea frecvenței și severității acestora. Opțiunile posibile de tratament includ:

• analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofenul și ibuprofenul
• triptani, care sunt medicamente pentru durere pe bază de prescripție medicală care funcționează prin constrângerea vaselor de sânge dilatate din jurul creierului
• medicamente antigreață sau împotriva răului de mișcare

2. Sindrom izolat radiologic (SIR)

Sindromul izolat radiologic (SIR) este o afecțiune neurologică caracterizată prin modificări sau leziuni la nivelul creierului sau măduvei spinării. Mai mult de jumătate dintre persoanele cu SIR dezvoltă SM în decurs de 10 ani.

Simptomele SIR includ:

• dureri de cap
• pierderea reflexelor membrelor
• slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor
• probleme cognitive, cum ar fi pierderea memoriei sau dificultăți de înțelegere
• schimbări de dispoziție, cum ar fi anxietatea și depresia

Tratament

În prezent, nu există un remediu pentru SIR. Dacă nu există alte simptome prezente, un medic poate observa pur și simplu pacientul pentru semne că SM se dezvoltă. În caz contrar, medicul va prescrie medicamente pentru a trata simptomele.

3. Spondilopatie

Spondilopatiile sunt tulburări care afectează oasele individuale sau „vertebrele” coloanei vertebrale. Aceste afecțiuni implică de obicei inflamația vertebrelor. Exemplele includ:

• spondilită anchilozantă
• artrita enteropatica
• artrita psoriazica
• artrita reactiva
• spondiloartrita nediferentiata
• spondiloartrita juvenila

Spondilopatiile implică de obicei următoarele simptome:

• rigiditate la nivelul coloanei vertebrale
• durere și inflamație în partea inferioară a spatelui
• durere de șold
• umflarea brațelor și picioarelor
• dureri și iritații oculare
• oboseală

Tratament

Spondilopatiile sunt adesea cronice, ceea ce înseamnă că sunt afecțiuni pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, următoarele medicamente pot ajuta la gestionarea acestor afecțiuni și la atenuarea simptomelor:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
• corticosteroizi
• medicamente antireumatice

4. Neuropatia

Neuropatia este termenul medical pentru afectarea sau disfuncția nervilor. Cauzele includ:

• deteriorarea fizică a nervilor rezultată din leziuni sau intervenții chirurgicale
• anumite infecții, cum ar fi:
  • zona zoster
  • boala Lyme
  • HIV
• anumite probleme de sănătate subiacente, cum ar fi:
  • Diabet
  • hipotiroidism
  • deficit de vitamina B12
  • boala celiacă
  • artrita reumatoida
  • lupus
  • limfom
• expunerea la anumite toxine, cum ar fi:
  • arsenic
  • Mercur

Simptomele neuropatiei depind de tipul pe care îl are o persoană. Simptomele posibile includ:

• amorțeală și furnicături la nivelul membrelor și extremităților
• sensibilitate redusă la atingere și temperatură
• sensibilitate crescută la stimuli nedureroși, rezultând dureri neașteptate
• probleme de coordonare și echilibru
• slăbiciune musculară sau paralizie
• constipație sau diaree
• bătaie rapida de inimă
• transpirație excesivă
• incontinenţă
• viziune dublă
• slăbiciune pe o parte a feței

Tratament

Tratamentul pentru neuropatie depinde de cauza de bază și de simptomele pe care le experimentează o persoană. Opțiunile de tratament includ:

• medicamente pentru durerea neuropatică, cum ar fi:
  • amitriptilină
  • duloxetină
  • pregabalin si gabapentin
  • tramadol
• cremă cu capsaicină pentru a trata durerea sau disconfortul pielii
• medicamente pentru tratarea simptomelor specifice

5. Boala vaselor mici cerebrale (CSVD)

CSVD afectează vasele de sânge mai mici din creier, provocând leziuni. Este o cauză a demenței vasculare și poate duce și la accidente vasculare cerebrale.

Deși mai mulți factori pot cauza CSVD, cei mai comuni factori de risc includ:

• hipertensiune
• Diabet
• hiperlipidemie
• fumat

Simptomele și complicațiile CSVD includ:

• accident vascular cerebral
• declin cognitiv
• demenţă
• tulburări psihiatrice
• mers anormal
• incontinență urinară

Tratament

Tratamentul pentru CSVD se concentrează pe medicamente care relaxează vasele mici de sânge, îmbunătățesc fluxul sanguin și scad tensiunea arterială. Anumite modificări ale stilului de viață pot ajuta, de asemenea, la gestionarea CSVD. Exemplele includ o dietă sănătoasă și efectuarea unei activități fizice regulate.

Alte boli și afecțiuni

Potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă (NMSS), există multe boli și afecțiuni care pot provoca simptome similare cu cele ale SM. Exemplele includ:

• infecții ale sistemului nervos central (SNC), cum ar fi:
  • boala Lyme
  • sifilis
  • HIV
• afecțiuni care provoacă inflamarea SNC, cum ar fi:
  • vasculită
  • lupus
  • sarcoidoza
• tulburări demielinizante non-SM, cum ar fi neuromielita optică și encefalomielita acută diseminată.
• tulburări genetice sau ereditare, cum ar fi:
  • boala mitocondrială
  • degenerescenta cerebeloasă
  • boala neuronului motor
• tumori cerebrale
• deficiențe în anumite vitamine și minerale, inclusiv cupru și vitamina B12

Diagnostic

Potrivit NMSS, un medic va confirma SM prin excluderea altor boli și tulburări care pot avea simptome similare, precum și prin verificarea semnelor și simptomelor specifice SM. De asemenea, un medic va:

• întreba despre istoricul medical al unei persoane
• întrebați despre istoria familiei
• efectua un examen neurologic

Apoi, medicul poate solicita următoarele teste:

• analize de sânge pentru a verifica anumite boli sau deficiențe
• puncție lombară pentru a analiza lichidul cefalorahidian pentru anomalii ale anticorpilor asociate cu SM
• scanare RMN pentru a căuta leziuni la nivelul creierului și măduvei spinării
• teste potențiale evocate, care măsoară cât de repede trec informațiile prin căile nervoase

În ciuda progreselor în cercetarea SM, nu există un singur test pentru afecțiune. Ca atare, diagnosticul nu este întotdeauna un proces simplu.

Concluzii

SM afectează aproximativ 1 milion de oameni în SUA. Cu toate acestea, cercetările sugerează că până la o cincime dintre acești oameni pot trăi cu un diagnostic greșit.

Unele afecțiuni pe care medicii le pot diagnostica greșit ca SM includ migrene, sindrom izolat radiologic, spondilopatii și neuropatie.

Pentru a diagnostica cu exactitate SM, medicii trebuie să excludă afecțiunile cu simptome similare și să caute semne și simptome specifice SM. Ca atare, procesul de diagnosticare a SM poate fi lung și complex. Cu toate acestea, un diagnostic precis este esențial pentru a determina cel mai potrivit curs de tratament.

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă