• asocinvingatoriism@gmail.com
  • 0721 292 344

Terapia fizică a podelei pelvine pentru scleroza multiplă: ajutor pentru vezica urinară, intestin și funcția sexuală

Terapia fizică a podelei pelvine pentru scleroza multiplă: ajutor pentru vezica urinară, intestin și funcția sexuală

Dacă aveți durere sau disfuncție în regiunea pelviană din cauza SM, exercițiile direcționate și alte terapii vă pot ajuta să reduceți simptomele și să vă recăpătați controlul.

La persoanele cu scleroză multiplă (SM), fibrele nervoase din creier și măduva spinării își pierd învelișul protector, dăunând transmiterii semnalelor nervoase între creier și restul corpului. Acest lucru duce adesea la o deteriorare a funcției motorii în timp, care vă afectează mersul și vă poate afecta mobilitatea.

Dar SM poate provoca și simptome în zone ale corpului care nu sunt legate de mișcare. Îți poate afecta vederea și vorbirea și, de asemenea, poate duce la probleme cu controlul vezicii urinare și intestinului, precum și a funcției sexuale, potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă (NMSS) din Statele Unite.

De fapt, disfuncțiile urinare, intestinale și sexuale sunt cele mai frecvente și invalidante tulburări ale podelei pelvine la persoanele cu SM, potrivit unei recenzii publicate în aprilie 2022 în Journal of Clinical Medicine.

Un sondaj efectuat pe 9.397 de participanți care trăiesc cu SM, publicat în Jurnalul Internațional de Îngrijire a SM, a constatat că aproximativ o treime dintre respondenți au raportat simptome moderate până la severe de tulburări ale vezicii urinare, intestinului sau ale funcției sexuale. (Majoritatea respondenților au fost albi și femei, ceea ce afectează dacă rezultatele sunt generalizabile.)

Pentru multe persoane cu SM, problemele cu vezica urinară, intestinul și funcția sexuală sunt mai mult decât un inconvenient potențial jenant – ele pot avea, de asemenea, un impact negativ asupra activităților zilnice, cum ar fi capacitatea de mers pe jos, și pot diminua calitatea vieții, notează recenzia din Jurnalul de Medicină Clinică.

Din fericire, reabilitarea podelei pelvine, care poate include exerciții musculare pelvine, stimulare electrică, biofeedback și alte terapii, poate ajuta persoanele cu SM să își îmbunătățească aceste simptome.

Studiile arată că antrenamentul mușchilor podelei pelvine (AMPP), de exemplu, poate reduce în mod eficient scurgerea de urină și alte simptome ale vezicii urinare și poate crește rezistența și puterea mușchilor podelei pelvine, potrivit unei recenzii publicate în martie 2022 despre Scleroza multiplă și tulburările asociate.

Dovezile arată că AMPP poate, de asemenea, să îmbunătățească calitatea vieții legate de sănătate, să reducă anxietatea și depresia și să îmbunătățească funcția sexuală, conform unei analize din februarie 2022 privind Ccleroza multiplă și tulburările conexe.

Ce este terapia fizică a podelei pelvine?

Dacă aveți probleme cu vezica urinară, intestinul sau funcția sexuală din cauza SM, o opțiune de luat în considerare este terapia fizică a podelei pelvine. La fel ca și alte forme de terapie fizică (TF), terapia fizică a podelei pelviane utilizează exerciții personalizate pentru a vă adresa problemelor sau preocupărilor legate de mușchii podelei pelvine.

Kinetoterapeuții care sunt specializați în sănătatea pelviană sunt instruiți pentru a aborda o mare varietate de afecțiuni, de la tulburări neurologice cum ar fi SM la probleme care decurg din sarcină, leziuni traumatice, intervenții chirurgicale sau vârste înaintate. Indiferent de ce o cauzează, disfuncția podelei pelvine poate duce la unele dintre aceleași probleme cu intestinul, vezica urinară și funcția sexuală atât la femei, cât și la bărbați.

Iată o prezentare generală a modului în care terapia fizică a podelei pelvină poate aborda problemele cauzate de SM în zona pelviană, la ce să vă așteptați de la aceasta și cum să decideți dacă este potrivit pentru dvs.

Care este beneficiul terapiei podelei pelvine?

Terapia fizică a podelei pelviane poate fi utilă pentru oricine cu SM ai cărui mușchi ai podelei pelvine au devenit slăbiți sau spastici.

Principalele motive pentru care oamenii caută un kinetoterapeut pentru podeaua pelvină includ durerea asociată cu vezica urinară, intestinul sau funcția sexuală, precum și dorința de a îmbunătăți controlul vezicii urinare, potrivit Cameron Barber Pikula, terapeut fizic și specialist în podeaua pelvină la Clinica Cleveland din Ohio.

„De multe ori, obiectivele pacienților sunt să scape de utilizarea lenjeriei speciale pentru incontinența urinară, să scadă numărul călătoriile la baie în timpul zilei sau pe timp de noapte și, de asemenea, să se asigure că își pot goli vezica urinară pe tot parcursul zilei”, spune Pikula.

Pikula explică că mușchii podelei pelvine trebuie să se poată contracta complet pentru a menține urina în interior și pentru a se relaxa complet pentru a lăsa vezica să se golească. Terapia fizică a podelei pelvine se poate concentra pe ambele aspecte ale funcției musculare.

Când vine vorba de durere, Pikula observă că la persoanele cu SM, mușchii podelei pelvine pot deveni hiperactivi atunci când își pierd capacitatea de a se contracta sau de a se relaxa complet, ceea ce duce la un răspuns la durere. „Ar putea fi durere în abdomenul inferior sau poate fi în mod specific durere vaginală sau rectală. La un bărbat, ar putea fi durere testiculară sau peniană”, notează ea. Această durere poate fi asociată cu activități precum urinarea, defecarea sau sexul.

Majoritatea mușchilor din podeaua pelvină lucrează împreună pentru a controla vezica urinară, intestinul și funcția sexuală, astfel încât exercițiile terapiei fizice pot ajuta la rezolvarea mai multor probleme din zonă – ceva ce Pikula vede la mulți pacienți.

„Pentru pacienții care întâmpină dificultăți semnificative fie cu controlul urinei, fie cu controlul intestinului, de obicei se observă o suprapunere”, spune ea, chiar dacă cineva i-a spus inițial despre o singură problemă. „Cu întrebări suplimentare, de multe ori ambele sisteme pot fi implicate.”

Un motiv pentru care sunt adesea implicate mai multe sisteme? „Sunt atât de apropiate”, spune Pikula. „Imaginați-vă că pentru un pacient care are constipație, sistemul intestinal aplică o presiune suplimentară asupra sistemului vezicii urinare, iar sistemul vezicii urinare nu poate funcționa la fel de eficient.”

La ce să vă așteptați de la programarea pentru terapie fizică a podelei pelvine

La prima ta vizită, kinetoterapeutul tău pelvin va întreba despre problemele și preocupările voastre și va încerca să stabilească modul în care funcția mușchilor podelei pelvine este legată de acestea.

„Prima vizită este un interviu foarte amplu”, spune Pikula. „Sunt o mulțime de întrebări pentru a obține o idee de bază a sistemelor.”

În plus, față de obținerea unui istoric al simptomelor și întrebarea despre obiectivele tale, terapeutul tău va efectua o evaluare fizică a mușchilor podelei pelvine. La discreția terapeutului, în funcție de nevoile dvs., aceasta poate implica un examen intern manual, prin care terapeutul introduce un deget înmănușat în vagin sau rect, după caz. O altă opțiune este un examen extern, care folosește două degete pentru a evalua mușchii din exterior.

În urma acestor evaluări inițiale, terapeutul dumneavoastră va construi un program individualizat de exerciții la domiciliu pentru a vă ajuta să faceți progrese.

Programul dumneavoastră poate include exerciții pentru a vă întări mușchii podelei pelvine, precum și pentru a-i ajuta să se relaxeze.

În unele cazuri, terapeutul poate recomanda terapie manuală în timpul programării pentru a ajuta anumiți mușchi să se relaxeze. De asemenea, puteți învăța tehnici manuale pe care să le folosiți singur, cum ar fi un masaj abdominal pentru a trata durerea sau tensiunea.

Dacă întărirea mușchilor este scopul principal al exercițiilor tale, aceste tehnici pot viza nu numai podeaua pelviană, ci și alți mușchi din zone precum spatele, șoldurile și nucleul. În timpul programărilor tale, poți beneficia de biofeedback, care folosește un sistem computerizat pentru a vizualiza ceea ce fac mușchii tăi prin intermediul senzorilor electrici conectați la corpul tău.

Indiferent de exercițiile pe care le include programul dumneavoastrî, probabil vi se va cere să le faceți în fiecare zi, timp de maximum 15 minute. Probabil că nu vi se vor da mai mult de trei sau patru exerciții de făcut, deoarece poate fi dificil să vă amintiți sau să vă concentrați asupra altora, spune Pikula.

Cât durează terapia fizică a podelei pelvine?

Cât de des vă vedeți terapeutul fizic al podelei pelvine va depinde de tipul și severitatea problemelor dumneavoastră. Pikula vede de obicei pacienții o dată pe săptămână până la o dată pe lună.

Pentru îngrijorările legate de durere, „Am tendința să văd pacienții mai des, cel puțin inițial, până când le construim un program bun pentru acasă”, spune Pikula. „Atunci scopul este să scădem încet frecvența vizitelor pe măsură ce lucrăm la un program independent.”

Pentru preocupările legate de slăbiciune musculară sau coordonare, ea notează: „Voi vedea pacienții la fiecare două săptămâni, din cauza timpului necesar pentru a întări acești mușchi” între vizite. Vederea unei îmbunătățiri semnificative a forței musculare poate dura șase până la opt săptămâni de exerciții consecvente, spune Pikula.

Vă puteți aștepta să încetați să vă vedeți terapeutul după ce v-ați îndeplinit obiectivele sau când ați atins beneficiul maxim din programul dumneavoastră. „Din păcate, este posibil să nu le putem îndeplini obiectivele”, spune Pikula. „Dar dacă s-au îmbunătățit și se simt confortabil cu programul lor acasă, uneori, atunci încetăm să vedem pacienții.”

În mod obișnuit, Pikula spune că îngrijorările legate de durere necesită 8 până la 12 vizite, în timp ce problemele de control urinar sau intestinal necesită 6 până la 8 vizite. Dar persoanele cu SM mai severă pot avea nevoie de mai multe vizite, notează ea.

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă