• asocinvingatoriism@gmail.com
  • 0721 292 344

Constipația în scleroza multiplă

Constipația  în scleroza multiplă

Unul dintre cele mai incomode și neplăcute simptome ale sclerozei multiple (SM) este constipația. Studiile sugerează că cel puțin 50% dintre persoanele care trăiesc cu SM suferă de constipație și că 25% au crize recurente.

În timp ce constipația poate afecta pe oricine, cauzele care stau la baza pot fi diferite la persoanele cu SM. Nu numai că este mai probabil ca problema constipației să fie persistentă sau recurentă, dar poate fi adesea foarte dureroasă.

Acest articol analizează cauzele constipației la persoanele cu SM, precum și modalitățile prin care acest simptom comun, dar frustrant, poate fi tratat sau prevenit.

Simptomele constipației cu SM

Simptomele constipației la persoanele cu SM nu sunt cu adevărat diferite de constipația la oricine altcineva. Unde pot diferi este în frecvența lor.

La unele persoane cu SM, constipația se va agrava treptat pe măsură ce boala progresează. Alții cu SM recidivant-remisivă (în care simptomele SM apar și dispar) vor avea accese recurente de constipație.

Constipația este diagnosticată atunci când există cel puțin două dintre următoarele simptome în cel puțin 25% din mișcările intestinale:

  • Trei sau mai puține mișcări intestinale pe săptămână
  • Încordare în timpul mișcării intestinale
  • Scaune dure sau noduloase
  • Senzație că nu ai golit complet intestinul
  • Senzație de blocaj sau obstrucție intestinală
  • Necesitatea de a îndepărta fizic scaunele dure (cu o clismă)
  • Aveți nevoie de laxative în mod regulat pentru a avea mișcări intestinale

Cauzele constipației la persoanele cu SM

Există doi factori implicați în a avea mișcări intestinale normale și sănătoase. În primul rând, scaunul trebuie să se miște continuu prin intestine. În al doilea rând, trebuie să existe suficientă apă în scaun pentru a ușura trecerea scaunului. Dacă unul sau ambii dintre acești factori sunt afectați, poate apărea constipația.

SM poate provoca constipație prin afectarea directă a motilității (mișcării) intestinale. Factorii stilului de viață pot contribui prin reducerea cantității de apă necesară pentru a menține scaunele moi. Anumite medicamente pot afecta, de asemenea, funcția normală a intestinului, ducând la constipație.

Factori neurologici

Scleroza multiplă (SM) este o boală în care sistemul imunitar atacă și distruge învelișul protector al celulelor nervoase din creier și măduva spinării. Acest lucru afectează semnalizarea nervoasă și modul în care funcționează părți ale corpului, inclusiv tractul digestiv.

La persoanele cu SM, acest lucru poate duce la disfuncție neurogenă a intestinului, în care intestinele nu se contractă așa cum ar trebui pentru a menține scaunele în mișcare. Ca urmare, scaunele vor călători lent prin intestine și vor avea impact pe măsură ce vor atinge anumite joncțiuni, devenind din ce în ce mai mari și mai greu de trecut.

Factorii stilului de viață

O componentă importantă a funcției normale a intestinului este activitatea fizică, cum ar fi mersul pe jos sau exercițiile fizice. Deoarece SM poate provoca slăbiciune progresivă, oboseală și spasticitate (mișcări spastice), oamenii vor deveni adesea mai puțin activi pe măsură ce boala se agravează.

În plus, este obișnuit ca persoanele cu SM să reducă consumul de apă potabilă din cauza disfuncției neurogene a vezicii urinare (pierderea controlului vezicii urinare cauzată de nervi). Acest lucru poate duce la deshidratare cronică care nu face decât să agraveze constipația.

Ce medicamente pentru SM provoacă constipație?

Constipația este un efect secundar al multor medicamente pe care persoanele cu SM le iau pentru a-și controla simptomele, precum:

  • Antidepresive: Antidepresivele triciclice precum Elavil (amitriptilina), Norpramin (desipramină), Sinequan (doxepină) și Tofranil (imipramină) sunt cunoscute că provoacă constipație.
  • Analgezice: Acestea includ medicamente care conțin morfină sau codeină, precum și analgezice pe bază de prescripție medicală, cum ar fi Ultram (tramadol).
  • Anticolinergice: Acestea includ medicamente precum Detrol (tolterodină) utilizate pentru a trata disfuncția vezicii urinare asociate cu SM.

Cum să tratezi constipația atunci când ai SM

Tratamentul constipației la persoanele cu SM este în mare parte același ca oricine altcineva. Implică o combinație de exerciții fizice, dietă și medicamente, dacă este necesar.

Medicamentele fără prescripție medicală utilizate pentru a trata constipația includ:

  • Suplimente cu fibre: cunoscute și sub numele de laxative, acestea includ produse precum Metamucil (psyllium) și Citrucel (metilceluloză).
  • Balsam de scaun: Acestea includ produse precum Colace (docusate) care adaugă apă și ulei la scaune.
  • Lubrifianți: Acestea sunt produse precum uleiul mineral care sunt luate pe cale orală pentru a face scaunele alunecoase.
  • Laxative osmotice: Acestea includ laxative precum Miralax (polietilen glicol) și Phillips Milk of Magnesia (clorură de magneziu) care păstrează apa în intestine.
  • Laxative stimulatoare: Acestea sunt laxative precum Dulcolax (bisacodyl) și Senokot (senna) care accelerează contracția intestinelor.

Medicamentele pe bază de prescripție medicală utilizate pentru a trata constipația includ:

  • Amitiza (lubiprostone): Acest medicament oral ajută la creșterea secreției de lichide în intestine.
  • Linzess (linaclotidă): Acest medicament oral accelerează motilitatea intestinală și promovează secreția de lichide.
  • Trulanță (plecanatidă): Acest medicament crește, de asemenea, contracțiile intestinale și crește secreția de lichide.

La persoanele cu SM avansată, mișcările intestinale pot fi atât de limitate încât scaunele ar putea fi nevoite să fie îndepărtate fizic cu o clismă sau dezimpactare digitală (în care un deget înmănușat îndepărtează manual scaunul).

Prevenția

Constipația este frecventă la persoanele cu SM, dar vestea bună este că există lucruri pe care le poți face pentru a o preveni sau cel puțin pentru a-i reduce frecvența.

Câteva dintre cele mai utile sfaturi:

  • Bea opt pahare de apă pe zi.
  • Mănâncă multe fibre alimentare, inclusiv cereale integrale și o varietate de fructe și legume.
  • Rămâneți activ, faceți sport în mod regulat în limitele dumneavoastră fizice. Aceasta poate implica mersul pe jos, înot, ciclism sau yoga.
  • Stabiliți o oră în fiecare zi pentru a folosi baia (denumită antrenament intestinal). Acest lucru vă poate ajuta corpul să se obișnuiască cu un program previzibil de toaletă.

Există teste pentru a diagnostica cauza constipației cu SM?

Constipația poate fi adesea diagnosticată printr-o revizuire a simptomelor, dietei și istoricului medical. Dar, atunci când este implicată SM, se poate complica și mai mult, având în vedere posibilele cauze.

Dacă aveți SM, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate dori să facă un examen fizic complet. Medicul poate solicita, de asemenea, teste pentru a vă evalua funcția intestinală, cum ar fi:

  • Manometrie anorectală: Aceasta implică inserarea unui tub îngust în rect care este apoi umflat și tras înapoi prin mușchii sfincterului anal. Aceasta măsoară coordonarea mușchilor din intestine.
  • Testul de expulzare a balonului: Folosit adesea împreună cu manometria ano-rectală, acest test măsoară timpul necesar pentru a împinge un balon umplut cu apă din rect.
  • Studiu de tranzit colonic: testul urmărește progresia unei capsule înghițite (umplută fie cu un trasor radioactiv, fie cu o cameră mică) în timp ce se deplasează prin tractul digestiv. Acest lucru poate identifica blocajul intestinal sau problemele cu motilitatea intestinală.

Când este cazul să vă prezentați la  un furnizor de asistență medicală

Una dintre cele mai mari preocupări legate de constipație la persoanele cu SM avansată este riscul unei obstrucții intestinale. Pierderea motilității intestinale poate deveni atât de profundă încât masa de scaun întărit poate provoca lacrimi și sângerare pe măsură ce trece prin intestin, provocând perforarea intestinului.

Nu ezitați să vă grăbiți la cea mai apropiată cameră de urgență dacă aveți semne de perforație intestinală, inclusiv:

  • Durere bruscă și severă care se răspândește în abdomen
  • Crampe abdominale severe
  • Umflare sau balonare abdominală vizibilă
  • Greață și vărsături
  • Sângerare rectală
  • Febră cu frisoane
  • Slăbiciune extremă

Concluzii

Constipația poate afecta pe oricine, dar, la persoanele cu SM, adesea poate fi cronică și se poate agrava în timp. Se datorează în mare parte pierderii funcției intestinale, deoarece SM dăunează progresiv nervii din tot corpul. Factorii stilului de viață, cum ar fi deshidratarea și inactivitatea fizică, pot contribui și ei.

Diagnosticarea constipatiei la persoanele cu SM poate implica o baterie de teste pentru a identifica problemele cu motilitatea intestinală. Tratamentul poate implica medicamente fără prescripție medicală sau pe bază de rețetă, precum și modificări ale dietei și exercițiilor fizice. O clismă poate ajuta, de asemenea, dacă este necesar.

Constipația cronică nu trebuie niciodată considerată „normală”. Indiferent dacă sunteți mai în vârstă sau mai tânăr, consultați furnizorul de asistență medicală dacă simptomele sunt cronice, severe sau se agravează.

În cele din urmă, tot ce ai nevoie sunt câteva ajustări ale stilului de viață. Dar, alteori, constipația poate fi un semn al ceva iminent mai grav, cum ar fi cancerul de colon.

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă