De ce scleroza multiplă vă poate afecta respirația – și ce puteți face în legătură cu aceasta?

Scleroza multiplă poate afecta negativ mai multe procese care controlează sau modulează respirația.  Printre numeroasele complicații posibile ale sclerozei multiple (SM) se numără reducerea capacității de a expira complet și de a tuși suficient de eficient pentru a elimina secrețiile din căile respiratorii, spune Anthony Reder, MD, specialist în scleroză multiplă și profesor de neurologie la Universitatea din Chicago.

O consecință gravă a acestor modificări este un risc mai mare de infecții respiratorii, cum ar fi pneumonia. Modificările funcției de respirație pot provoca, de asemenea, oboseală, deoarece organismul depune mai mult efort pentru a respira și pentru a vă alimenta corpul cu oxigenul de care are nevoie.

Modul în care SM vă poate afecta respirația

Există o serie de moduri în care SM poate duce la probleme de respirație, inclusiv următoarele:

Leziuni în creier

Pe măsură ce scleroza multiplă progresează, leziunile din creier și coloana vertebrală pot afecta aproape fiecare aspect al funcționării fizice. Este posibil ca leziunile cerebrale să vă schimbe funcția respiratorie, spune Zulma Hernandez-Peraza, MD, neurolog la Spitalul de Științe ale Sănătății din Chicago.

Leziunile care perturbă semnalele de la creier la plămâni pot duce la o afecțiune cunoscută sub numele de apnee centrală în somn, în care respirația se oprește și repornește în mod repetat în timpul somnului, notează dr. Reder. Simptomele apneei centrale în somn includ trezirea bruscă cu dificultăți de respirație, dificultăți de respirație care se ameliorează odată cu statul în picioare, insomnie, somnolență în timpul zilei și dureri în piept noaptea.

O formă mai frecventă de apnee în somn, în care căile respiratorii superioare devine obstrucționată intermitent, poate apărea și la persoanele cu SM dacă mușchii care mențin în mod normal căile respiratorii deschise devin slăbiți din cauza leziunilor din creier, adaugă Reder. Apneea obstructivă în somn este asociată cu sforăitul și obezitatea.

Leziunile coloanei vertebrale

Leziunile coloanei vertebrale pot provoca slăbiciune a mușchilor respiratori și, de asemenea, vă pot restricționa capacitatea aerului de a intra și ieși din plămâni, explică neurologul Staley Brod, profesor de neurologie la Colegiul Medical din Wisconsin din Milwaukee. Spasticitatea mușchilor care ajută la inhalarea și expirarea aerului ar putea contribui, de asemenea, la problemă.

Medicamentație

Unul dintre efectele secundare ale medicamentului Gilenya (fingolimod) adesea recomandat pentru SM este reducerea unor măsuri ale funcției respiratorii, spune Reder. Unele tipuri de medicamente, cum ar fi tranchilizantele, relaxantele musculare și opioidele, pot, de asemenea, încetini sau reduce respirația.

În 2019, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a emis un avertisment că pot apărea dificultăți respiratorii grave la persoanele care au factori de risc respirator care iau gabapentină (Neurontin, Gralise, Horizant) sau pregabalină (Lyrica, Lyrica CR).

Potrivit Societății Naționale a Sclerozei Multiple, aceste medicamente pentru durere (cunoscute sub numele de gabapentinoide) sunt uneori prescrise persoanelor care au scleroză multiplă. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți factori de risc respirator, inclusiv (dar nu limitat la) boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau vârstă mai înaintată și vi s-au prescris aceste medicamente, în special la doze mari, notează Reder.

Ce puteți face când SM vă atacă funcția de respiratorie?

Dacă nu reușiți să tuseți în mod normal sau vă simțiți lipsit de aer, amețit sau chiar leșinat, nu puneți aceste simptome pe seama diagnosticului de scleroză multiplă. Luarea măsurilor necesare vă poate ajutasă gestionați problema și să preveniți agravarea acesteia, spune Reder.

Consultați-vă medicul. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic pentru a căuta cauza problemei. Acesta vă pot efectua teste ale funcției pulmonare sau vă pot îndruma către un pneumolog pentru teste ale funcției pulmonare. Testele funcției pulmonare sunt nedureroase și neinvazive și permit medicului dumneavoastră să vadă cât de mult aer se mișcă în și din plămâni, cât de puternic puteți expira după inhalare și cât de repede puteți forța aerul să iasă din plămâni.

Mergeți la reabilitarea pulmonară. În funcție de cauza problemelor de respirație, medicul dumneavoastră vă poate recomanda reabilitarea pulmonară, unde veți învăța exerciții și tehnici pentru a vă îmbunătăți respirația. Este posibil să vi se solicite să petreceți câteva minute pe zi folosind un dispozitiv portabil pentru a vă construi mușchii respiratori și pentru a vă crește volumul pulmonar. De asemenea, puteți lucra cu un kinetoterapeut sau cu un specialist în reabilitarea pulmonară la exerciții pentru a vă întări partea superioară a corpului.

Un studiu publicat în octombrie 2020 în Scleroza multiplă și tulburări conexe a constatat că 12 săptămâni de antrenament muscular inspirator cu rezistență scăzută a fost mai eficient decât exercițiile respiratorii convenționale pentru a îmbunătăți forța respiratorie și respirația dificilă la oameni care au SM.

În plus, o revizuire publicată în decembrie 2017 în Biblioteca Cochrane a găsit câteva dovezi că antrenamentul muscular inspirator cu un dispozitiv rezistiv este eficient la îmbunătățirea forței musculare respiratorii la persoanele cu SM ușoară până la moderată.

Adoptarea unei greutăți normale.  A fi supraponderal și a avea un gât gros poate duce la apnee în somn, spune Brod. Pentru a menține o greutate sănătoasă, este posibil să trebuiască să lupți cu oboseala care vine adesea cu SM, notează Reder. „Mulți pacienți cu SM sunt obosiți, apatici și slabi de decondiționare ceea ce duce la un surplus de greutate”, spune el, adăugând că este important să „luptăm” cu aceste simptome și să încercăm tot posibilul să facem exerciții în mod regulat și să adoptăm o dietă sănătoasă.

Renunțarea la fumat. „Se știe că fumatul este rău pentru o persoană cu SM”, subliniază Brod. De asemenea, este rău pentru plămâni. Dacă fumezi și ai scleroză multiplă, crești povara plămânilor.

Folosiți oxigen dacă este prescris. Oxigenul suplimentar este rar necesar pentru SM, cu excepția cazului în care aveți o altă afecțiune care vă afectează plămânii, cum ar fi BPOC. Dar dacă este prescris oxigen, vă poate ajuta să vă simțiți mai bine și să funcționați mai bine.

Articol de Sabina Tănasă