Ce este compozitul funcțional pentru scleroza multiplă? Un instrument de evaluare a dizabilității în trei părți, utilizat în studiile clinice cu SM

Compozitul funcțional de scleroză multiplă (MSFC) este un instrument standardizat, format din trei părți, utilizat pentru a evalua gradul de dizabilitate la pacienții cu SM. MSFC a fost creat pentru a fi utilizat în studii clinice și măsoară trei domenii cheie ale dizabilității SM—funcția piciorului/ mersului, funcția brațului și a mâinii și funcția cognitivă.

Acest articol va analiza aceste trei componente și va discuta despre modul în care este administrat și punctat MSFC.

Componentele MSFC

Dezvoltat de grupul operativ de evaluare a rezultatelor clinice a Societății Naționale a SM (NMSS) din Statele Unite în 1994, MSFC reflectă progresia dizabilității neurologice prin următoarele trei teste separate.

Manualul de testare MSFC poate fi consultat AICI.

Plimbare cronometrată de aproximativ 8 metri (25 de picioare – T25W)

T25W măsoară funcția picioarelor și mersul pe jos.

În timpul T25W, pacientului i se cere să meargă 25 de picioare cât mai repede posibil (numit Proba 1). Apoi pacientului i se cere imediat să se întoarcă la punctul de plecare (numit Proba 2). Este permisă o perioadă de odihnă de cinci minute după Proba 1, iar în timpul testului poate fi folosit un dispozitiv de asistență pentru mers, cum ar fi un baston sau un dispozitiv de ajutor în timpul mersului.

Testul este întrerupt dacă pacientul nu poate finaliza Proba 1 sau Proba 2 în 180 de secunde.

Test cu 9 găuri (9HPT)

9HPT măsoară funcția brațului și a mâinii.

În timpul 9HPT, în timp ce stă așezat, pacientului i se cere să plaseze cuiele unul câte unul în nouă găuri separate aranjate într-o scândură așezată pe o masă. În continuare, pacientului i se cere să scoată cuiele. Fiecare mână este testată de două ori.

Timpul necesar pacientului pentru a plasa și scoate toate cele nouă șuruburi este înregistrat pentru fiecare probă. Testul este întrerupt dacă pacientul nu poate finaliza testul în cinci minute.

Test de completare în serie auditivă ritmată (PASAT-3)

PASAT-3 măsoară funcția cognitivă, în special procesarea și viteza informațiilor, memoria de lucru și atenția.

În timpul PASAT-3, o serie de numere sunt prezentate de o casetă audio sau un cd-player (CD) la fiecare trei secunde. Pacientului i se cere să adune numerele, iar numărul de răspunsuri corecte este înregistrat.

Până la trei probe de practică cu un set de 10 numere sunt permise înainte de testul propriu-zis. Testul este întrerupt dacă pacientul nu obține cel puțin două răspunsuri corecte (consecutive sau nu) la oricare dintre cele trei probe de practică.

Administrare MSFC

MSFC este administrat de un examinator instruit, de obicei un neurolog (medic specialist în afecțiuni ale creierului și sistemului nervos), asistent medical sau tehnician medical. Timpul de administrare pentru toate cele trei teste este de aproximativ 20-30 de minute.

La începutul MSFC, examinatorul precizează instrucțiunile exact așa cum apar în manualul MSFC. Traducerile instrucțiunilor sunt disponibile în mai multe limbi, inclusiv franceză, germană, olandeză, greacă și ebraică.

Examinatorul MSFC este instruit să fie prietenos și accesibil, dar și profesionist și obiectiv. Aceasta înseamnă că nu pot împărtăși niciun feedback sau informații despre performanța pacientului la teste.

Întrucât întregul proces poate fi puțin provocator și extrem de solicitant nervos, examinatorul este antrenat să ajute pacientul să mențină confortul fizic și emoțional în timpul tuturor celor trei teste.

Spațiul de testare pentru MSFC este de obicei o cameră separată, desemnată; deși, testul de mers cronometrat de 25 de picioare poate fi efectuat într-un hol public.

Pentru a minimiza orice distragere a atenției, doar pacientul și examinatorul sunt prezenți în zona de testare. Telefoanele mobile și ceasurile sunt oprite, iar camera este special amenajată fără obstacole sau materiale inutile. Un semn „Nu deranjați” este de obicei plasat pe ușă atunci când testarea este în plin proces de desfășurare.

Cum se calculează un scor MSFC

Scorul MSFC se realizează prin conversia scorurilor pentru fiecare componentă/test într-un scor Z. Dacă testele nu pot fi finalizate din cauza dizabilității sau oboselii, se acordă un anumit scor (nu neapărat zero) pe baza instrucțiunilor MSFC.

Scorurile Z

Scorurile Z compară rezultatul individual al pacientului cu media găsită într-o populație de referință.

Scorurile compozite pot fi comparate între grupurile de tratament și de control în studiile clinice cu SM pentru a evalua beneficiul anumitor intervenții clinice, cum ar fi administrarea de medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD). Ele pot fi, de asemenea, analizate în timp pentru a evalua îmbunătățirea sau agravarea dizabilității individuale.

Pe lângă scorul compus, de obicei sunt examinate și cele trei scoruri individuale. Acest lucru se datorează faptului că un pacient poate experimenta o agravare a dizabilității într-un domeniu, cum ar fi mersul pe jos, în timp, dar îmbunătățirea într-un alt domeniu, cum ar fi cogniția (procesele mentale prin care sunt afectate cunoașterea și înțelegerea).

Ca atare, scorul general MSFC al unui pacient ar putea rămâne stabil, deoarece scorurile lor în cele trei zone sunt în medie, chiar dacă funcționarea lor într-o zonă se deteriorează.

Interpretare

Ca și în cazul oricărui instrument sau metodă de evaluare clinică, scorurile MSFC trebuie interpretate corect și atent.

Concluzii

MSFC este un instrument din trei părți utilizat în studiile clinice pentru a măsura progresia dizabilității la pacienții cu SM. Include evaluarea funcției picioarelor, a brațelor și a mâinii și a funcției cognitive. Scorurile de la fiecare dintre cele trei componente sunt convertite în scoruri Z și adunate pentru a crea un scor global compus.

Dovezile științifice sugerează în mod constant că MSFC este un instrument adecvat și valid pentru evaluarea gradului de afectare la pacienții cu SM. Desigur, ca și în cazul oricărui instrument de cercetare, MSFC are unele dezavantaje – de exemplu, nu abordează problemele asociate cu vederea, senzoriale, vezicii urinare, intestinului sau funcției sexuale.

Oricum, dobândirea de cunoștințe de bază despre MSFC este o strategie rezonabilă și de împuternicire. Neurologul dumneavoastră poate să-l aducă în discuție în timpul unei întâlniri sau îl puteți întreba dacă dumneavoastră sau o persoană iubită decideți să participați la un studiu clinic al SM.

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă