Medicamentul pentru SM poate crește riscul de cancer colorectal
Pentru prima dată, un nou studiu sugerează că pacienții cu scleroză multiplă care utilizează medicamentul mitoxantronă pot prezenta un risc mai mare de cancer colorectal. În plus, studiul – publicat în revista Neurology – sprijină cercetările anterioare care sugerează că medicamentul crește riscul de leucemie mieloidă acută (LMA).
Mitoxantrone – marca Novantrone – este un medicament aprobat pentru reducerea recăderilor bolii în rândul pacienților cu scleroză multiplă (SM) agresivă care nu răspund la alte terapii.
Medicamentul funcționează prin suprimarea sistemului imunitar, reducând activitatea celulelor T, a celulelor B și a macrofagelor despre care se crede că promovează atacul asupra mielinei – învelișul protector care înconjoară nervii.
Cu toate acestea, dr. Mathias Buttmann, de la Universitatea din Würzburg, Germania, și colegii săi notează că utilizarea mitoxantronei pentru SM este limitată, în primul rând pentru că cercetările anterioare au sugerat că medicamentul crește riscul de probleme cardiace și LMA.
Pentru acest ultim studiu, echipa a investigat în continuare asocierea dintre mitoxantronă și cancer.
Rata cancerului colorectal de trei ori mai mare cu utilizarea mitoxantronei
Folosind dosarele medicale ale pacienților tratați la un centru de SM din spitale din Germania în perioada 1994-2007, cercetătorii au identificat 676 de persoane cu SM care au fost tratate cu mitoxantronă.
Pe o perioadă mediană de urmărire de 8.7 ani, 37 – adică 5,5 la sută – dintre pacienți au dezvoltat cancer după ce au utilizat mitoxantronă, inclusiv cancer de sân, cancer colorectal și AML.
Comparând incidența cancerului în rândul acestor pacienți cu populația generală din Germania, cercetătorii au descoperit că pacienții cu SM tratați cu mitoxantronă prezintă un risc de 10 ori mai mare de LMA.
S-a constatat că rata cancerului colorectal este de trei ori mai mare în rândul pacienților tratați cu mitoxantronă decât în populația generală – o asociere care nu a fost identificată anterior.
Rata cancerului de sân și a altor tipuri de cancer nu a fost mai mare pentru pacienții tratați cu mitoxantronă decât populația generală, raportează cercetătorii.
Riscul de cancer „acceptabil de scăzut pentru a justifica utilizarea mitoxantronei” în cazurile severe
Din patru pacienți tratați cu mitoxantronă care au dezvoltat LMA, trei au fost tratați cu succes și erau în viață la sfârșitul cercetării.
Dintre cei șapte pacienți tratați cu mitoxantronă care au dezvoltat cancer colorectal, trei au murit în timpul cercetării. Cercetătorii spun că acest lucru indică faptul că cancerul colorectal pune în pericol viața pacienților cu SM tratați cu mitoxantronă.
Vârsta înaintată la prima utilizare a mitoxantronei s-a dovedit a fi un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului. Cu toate acestea, doza cumulată de mitoxantronă și utilizarea altor medicamente care suprimă sistemul imunitar nu par să afecteze riscul de cancer.
În timp ce descoperirile indică în mod clar un risc crescut de LMA și cancer colorectal cu utilizarea mitoxantronei, echipa spune că incidența generală a cancerului în această cohortă „pare acceptabil de scăzută pentru a justifica tratamentul cu mitoxantronă la pacienții grav afectați cu SM dacă nu este disponibilă o alternativă terapeutică mai bună”.
Dr. Mathias Buttmann: „Mitoxantrona este singurul tratament aprobat pentru persoanele cu SM secundar progresivă fără recidive și ar trebui luată în considerare la persoanele în care boala evoluează rapid.
De asemenea, multe dintre noile și extrem de eficiente medicamente pentru SM nu sunt disponibile pentru oameni din mai multe țări din motive economice, astfel încât mitoxantrona este utilizată pentru persoanele cu forme recidivante de boală foarte active. ”
Dr. Buttmann observă că descoperirile lor trebuie confirmate într-un studiu mai amplu. Dacă acestea sunt confirmate, el sugerează ca pacienții cu SM să fie supuși colonoscopiei după utilizarea mitoxantronei pentru a detecta cancerul colorectal.
Scris de Sabina Tănasă