Scleroza multiplă: risc ridicat de cancer de vezică, risc scăzut de cancer colorectal și mamar

Scleroza multiplă: risc ridicat de cancer de vezică, risc scăzut de cancer colorectal și mamar

O veste bună pentru persoanele care suferă de scleroză  multiplă (SM) vine din partea oamenilor de știință canadieni care susțin că aceste persoane nu au un risc mai mare de-a face cancer de sân și colorectal, așa cum se credea până acum. Cum în general după o veste bună apare și una proastă, cercetătorii au remarcat că în cazul cancerului de vezică riscul ajunge la 72% pentru pacienții cu SM.

Potrivit unui nou studiu publicat de revista Academiei Americane de Neurologie, persoanele cu scleroză multiplă (SM) nu prezintă un risc mai mare de a dezvolta două dintre cele trei tipuri de cancer care apar cel mai frecvent la persoanele cu SM, respectiv cancer mamar și colorectal comparativ cu persoanele care nu au SM.

„Aceasta este o veste bună pentru persoanele cu SM, deoarece studiile anterioare au arătat o legătură între SM și cancerele de sân și colorectal. Studiul nostru a arătat că persoanele cu SM au avut un risc cu 72% mai mare de a dezvolta cancer de vezică urinară”, a declarat prof. dr. Ruth Ann Marrie, autorul studiului, medic la Universitatea din Manitoba din Winnipeg, Canada și membru al Academiei Americane de Neurologie.

Studiul a analizat 53.984 de persoane cu SM și 266.920 de persoane fără SM din Canada. Fiecare persoană cu SM a fost asociată cu cinci persoane fără boală. Cercetătorii au folosit apoi registre de cancer pentru a estima incidența cancerului de sân, colorectal, vezicii urinare și alte 12 tipuri de cancer în rândul persoanelor din studiu.

Concluzia a fost că incidența cancerului și ratele de mortalitate nu diferă între persoanele cu SM și fără SM pentru cancerul de sân și colorectal. Însă în cazul cancerului vezicii urinare a fost  diferit. Când cercetătorii au analizat anii 2008-2017, au observat că incidența cancerului vezicii urinare a fost de 25 de cazuri la 100.000 de persoane-ani în grupul cu SM și de 15 cazuri în grupul fără SM. Anii-persoană iau în considerare atât numărul de persoane din studiu, cât și timpul petrecut de fiecare persoană în studiu. Practic, persoanele cu SM au avut o șansă cu 72% mai mare de a dezvolta cancer de vezică urinară decât cele fără SM.

„Riscul crescut de cancer al vezicii urinare la persoanele cu SM poate avea legătură cu faptul că persoanele cu această boală sunt mai susceptibile de a avea infecții ale tractului urinar și de a utiliza catetere. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma descoperirile noastre”, a spus Ruth Ann Marrie.

O limitare a studiului este că, deși rezultatele au fost ajustate pentru persoanele care au mai multe afecțiuni medicale în același timp, cercetătorii nu au putut explica diferențele în comportamentele de sănătate, cum ar fi fumatul, dieta și activitatea fizică. De asemenea, studiul nu a luat în considerare posibilitatea unor terapii specifice de modificare a SM.

Risc de cancer asociat cu tratamente pentru scleroză multiplă

Mai multe terapii de modificare a bolii (DMT) ale sclerozei multiple (SM) au fost asociate cu un risc crescut de cancer. Un studiu publicat anul acesta a utilizat registrul național de sănătate din Suedia pentru a evalua riscurile pentru cancerul invaziv asociat cu rituximab (un anticorp anti-CD20 utilizat off-label pentru SM), fingolimod și natalizumab. Analiza a inclus 6136 pacienți cu SM cu 37.801 persoane fără SM (populație generală).

La pacienții cu SM, raportul de risc pentru cancerul invaziv comparativ cu populația generală a fost de 0,85 cu rituximab, 1,01 cu natalizumab și 1,53 cu fingolimod. La evaluarea tipurilor specifice de cancer, niciun tratament nu a prezentat riscuri semnificativ crescute, deși riscul a fost cel mai ridicat din punct de vedere numeric cu fingolimod pentru carcinom bazocelular la 1,70  și neoplazia intraepitelială cervicală la 1.

,,Riscul de cancer rămâne un motiv de îngrijorare în cazul multor terapii pentru SM, cum ar fi anticorpii monoclonali anti-CD20, modulatorii receptorilor de fosfat-sfingozină-1 și cladribina. Prezentul studiu a constatat semnificația limită pentru riscul de cancer invaziv cu fingolimod, care nu a fost atribuibil unui tip specific de cancer. Ocrelizumab nu are urmărire pe termen lung, deci nu a putut fi studiat. Vor fi necesare studii mai mari cu mai multe medicamente și o monitorizare mai lungă. Deocamdată, se pare că unele tratamente ale SM pot conferi un risc mic de creștere a cancerului, subliniind necesitatea educației pacienților și a monitorizării active”, a precizat dr. Robert T. Naismith.

Articol de Alexandra Mănăilă

Surse:

https://medicalxpress.com/news/2020-11-multiple-sclerosis-breast-colorectal-cancers

html https://www.jwatch.org/na51143/2020/03/26/risk-cancer-with-multiple-sclerosis-treatments

 

shares