10 moduri de a prelua controlul atunci când SM provoacă disfuncții ale vezicii urinare
Problemele vezicii urinare sunt frecvente în scleroza multiplă, dar modificările stilului de viață, terapia fizică și medicamentele pot toate ajuta.
Problemele vezicii urinare sunt foarte frecvente la persoanele cu scleroză multiplă (SM), afectând cel puțin 80% dintre cei care au această boală, conform Societății Naționale de Scleroză Multiplă (NMSS) din Statele Unite. În unele cazuri, disfuncția vezicii urinare este primul semn că o persoană are SM.
Disfuncția vezicii urinare apare atunci când leziunile SM – zonele de deteriorare a tecii de mielină care protejează în mod normal fibrele nervoase – blochează sau întârzie semnalele nervoase care controlează modul în care vezica urinară și mușchii din jurul vezicii urinare stochează sau eliberează urina. Această afecțiune este numită vezică neurogenă, spune Kristi Epstein, asistentă medicală de practică avansată și asistentă medicală practicantă certificată, care este specializată în tratarea persoanelor cu SM la Centrul Medical Wexner al Universității de Stat din Ohio din Columbus.
„Această întrerupere a semnalului nervos poate face ca vezica urinară să fie spastică sau hiperactivă, precum și să rețină urina sau să nu se golească corect; atât tonusul vezicii urinare, cât și controlul sfincterului pot fi afectate la pacienții cu SM”, spune Epstein.
În vezica urinară hiperactivă, mușchii care controlează vezica urinară se contractă involuntar și prea frecvent înainte ca vezica să se umple efectiv cu urină, conform NMSS. Acest lucru poate duce la simptome precum:
- Urgență, o senzație intensă că trebuie să urinați imediat
- Frecvență sau excursii la baie de mai mult de opt ori în 24 de ore
- Nicturie sau trezire noaptea pentru a urina
- Incontinență sau pierderea controlului vezicii urinare
În vezica urinară subactivă, vezica nu reușește să se golească complet. Mușchii din jurul uretrei (tubul prin care urina iese din corp) pot rămâne contractați – chiar și atunci când încercați să urinați. Acest lucru poate duce la simptome precum:
- Ezitare sau dificultăți în a începe să urineze
- Retenție, o afecțiune în care vezica urinară nu se golește niciodată complet
Consecințele sociale, emoționale și fizice ale disfuncției vezicii urinare
Mulți oameni cu SM nu știu că disfuncția vezicii urinare este o problemă legată de SM și nu o discută cu medicii lor, spune Tamara B. Kaplan, neurolog la Brigham and Women’s Hospital din Boston.
O altă mare problemă este că medicii nu vorbesc întotdeauna despre disfuncția vezicii urinare cu pacienții lor. „Este o situație jenantă și inconfortabilă și poate avea un efect major asupra calității vieții”, spune dr. Kaplan. „Am avut pacienți care nu doreau să-și părăsească locuința pentru că le este frică că vor avea un accident. Poate fi izolat emoțional și social.”
Problemele vezicii urinare netratate pot duce, de asemenea, la pierderea încrederii în sine și a independenței, potrivit NMSS.
Lăsată netratată, disfuncția vezicii urinare poate duce la infecții ale vezicii urinare sau leziuni ale rinichilor, potrivit Urology Care Foundation. Excesul de umiditate cauzat de scurgerile de urină poate face, de asemenea, mai probabile iritații și infecții cu drojdie, conform MedlinePlus.
Disfuncția vezicii urinare poate duce, de asemenea, la constipație, urgență intestinală și incontinență intestinală, mai ales atunci când oamenii încearcă să se auto-trateze nebând suficientă apă, spune Kaplan.
Atât problemele vezicii urinare, cât și cele intestinale pot provoca, de asemenea, disfuncție sexuală. S-ar putea să vă îngrijoreze că aveți un accident de vezică urinară sau să vă simțiți inconfortabil pentru că sunteți constipată, spune Kaplan. „Când oamenii au incontinență urinară, este posibil să nu simtă emoțional că se pot angaja în activitatea sexuală”, adaugă ea.
Disfuncția vezicii urinare poate provoca, de asemenea, probleme cu somnul, spune Epstein.
Obținerea controlului asupra problemelor vezicii urinare legate de SM
Ar trebui să discutați imediat cu furnizorul dvs. dacă aveți simptome urinare, astfel încât să poată fi prescrisă terapia adecvată, spune Epstein. „Intervenția precoce duce la mai puține complicații și la îmbunătățirea calității vieții”, spune ea.
Medicul dumneavoastră vă poate trimite la un urolog – un specialist în boli ale tractului urinar – pentru un control complet, diagnostic și plan de tratament. Un urolog poate efectua teste urodinamice, care examinează funcția tractului urinar inferior, inclusiv presiunea, volumul și modul în care vezica urinară stochează și eliberează urina, conform Stanford Medicine.
„Acest lucru poate varia de la observație simplă la măsurători precise folosind instrumente sofisticate pentru a măsura mai bine modul în care funcționează vezica urinară și uretra”, spune Kaplan.
Problemele vezicii urinare pot fi adesea gestionate eficient cu anumite ajustări ale stilului de viață, medicamente, terapie fizică sau dispozitive. Următoarele sunt câteva opțiuni de tratament.
- Reglarea a ceea ce bei și când bei
Corpul tău are nevoie de șase până la opt căni de lichide zilnic, dar poți modifica ce bei și când. Limitarea consumului de cafea, ceai și sucuri poate ajuta, spune Epstein.
„Nu este nevoie să reduceți aportul de apă în general; acest lucru poate duce la deshidratare, ceea ce poate duce la constipație”, spune Kaplan. Ea le spune pacienților săi să limiteze consumul de lichide după cină pentru a evita urinarea pe timp de noapte.
- Orele planificate pentru consumul lichidelor și pentru urinare
Bea apă la ore stabilite în timpul zilei și planifica pauzele de baie după aceea.
Antrenamentul vezicii urinare (numit și „mițiune cronometrată”) poate fi de asemenea util. Această tehnică presupune ținerea unui jurnal și programarea orelor pentru a urina, indiferent dacă simți sau nu nevoia, spune Epstein.
Mictia dubla este o alta tehnica care poate ajuta, spune Urology Care Foundation. Pentru a dubla golirea, urinați, așteptați câteva minute, apoi încercați să urinați din nou. Unii medici pot avea chiar diagrame sau îndrumări simple care îi ajută pe pacienți să învețe cum să elaboreze un plan de dublu gol, cum ar fi acesta de la Johns Hopkins Medicine.
- Kinetoterapie pentru mușchii podelei pelvine
Exercițiile care angajează mușchii podelei pelvine sunt adesea recomandate pentru incontinență, conform NMSS. Un terapeut fizic al podelei pelvine poate învăța o persoană să contracteze, să se relaxeze și să coordoneze mușchii implicați în controlul vezicii urinare și intestinului, ajutând la normalizarea acestor funcții.
- Renunțarea la fumat
Fumatul poate fi foarte iritant pentru vezica urinara, spune Kaplan. Discutați cu medicul dumneavoastră despre dezvoltarea unui plan și construirea unui sistem de sprijin potrivit pentru a renunța la fumat.
- Tampoane și lenjerie de corp pentru incontinență
Tampoanele absorbante vândute special pentru incontinența urinară pot ajuta o persoană să rămână uscată și fără miros în timpul zilei sau nopții. Tampoanele pentru incontinență sunt făcute atât pentru bărbați, cât și pentru femei.
O mulțime de oameni folosesc tampoane menstruale sau scutece pentru adulți pentru incontinența urinară, iar acestea pot fi jenante și inconfortabile, notează Kaplan. Pe lângă tampoanele menstruale din farmacii și supermarketuri, există de obicei o întreagă secțiune dedicată incontinenței urinare, spune ea.
O varietate de companii produc acum lenjerie absorbantă lavabilă pentru incontinență, în diferite stiluri și mărimi pentru femei, deși lenjerie absorbantă pentru bărbați este, de asemenea, disponibilă.
- Medicamente
Dacă modificările stilului de viață nu sunt eficiente în rezolvarea problemelor vezicii urinare, medicamentele prescrise pot ajuta. Va trebui să consultați un medic pentru a determina ce funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.
Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata diferite forme de disfuncție a vezicii urinare:
- desmopresina (DDAVP) este un spray nazal utilizat pentru a reduce urinarea frecventă pe timp de noapte.
- tolterodina (Detrol) tratează vezica urinară hiperactivă relaxând mușchii vezicii urinare și prevenind contracțiile.
- oxibutinina (Ditropan) tratează vezica urinară hiperactivă relaxând mușchii vezicii urinare și prevenind contracțiile.
- oxibutinina (Oxytrol) este un plasture care furnizează același ingredient activ ca oxibutinina, dar versiunea plasturelui poate reduce riscul de efecte secundare, cum ar fi gura uscată și vedere încețoșată.
- darifenacin (Enablex) tratează vezica urinară hiperactivă relaxând mușchii vezicii urinare și prevenind contracțiile.
- tamsulosin (Flomax) este utilizat la bărbați pentru a promova fluxul de urină prin relaxarea mușchilor din prostată și vezică urinară.
- prazosin (Minipress) este un medicament pentru hipertensiune arterială care este utilizat în afara etichetei în SM pentru a promova fluxul de urină prin sfincterul extern, o bandă circulară de fibre musculare situată chiar sub joncțiunea dintre vezică și uretră.
- mirabegron (Myrbetriq) tratează vezica urinară hiperactivă prin relaxarea mușchilor vezicii urinare.
- trospium (Sanctura) tratează vezica urinară hiperactivă prin relaxarea mușchilor vezicii urinare.
- Imipramina (Tofranil) și alte antidepresive triciclice pot fi utilizate pentru a relaxa mușchii vezicii urinare.
- solifenacina (VESIcare) tratează vezica urinară hiperactivă prin relaxarea mușchilor vezicii urinare.
- Botox
Onabotulinumtoxina A, cunoscută în mod obișnuit sub numele de Botox, este aprobată de U.S. Food and Drug Administration (FDA) pentru a trata incontinența urinară cauzată de vezica urinară hiperactivă, potrivit NMSS. Injectarea de Botox în mușchiul vezicii urinare controlează spasticitatea, care poate împiedica vezica să rețină o cantitate normală de urină.
Capacitatea crescută a vezicii urinare reduce episoadele de incontinență, deși unii oameni dezvoltă retenție urinară în urma tratamentelor cu Botox și trebuie să se bazeze pe cateterism pentru a-și goli complet vezica urinară.
- Cateterizarea
Auto-cateterizarea intermitentă (ISC) implică introducerea unui tub mic prin uretră în vezică pentru a permite golirea acesteia. Acest lucru poate fi util pentru persoanele care rețin urina, iar efectuarea ISC o dată sau de mai multe ori pe zi poate ajuta la scurgerea vezicii urinare, urgența și frecvența, precum și urinarea pe timp de noapte, conform NMSS.
- Stimularea percutanată a nervului tibial
În stimularea nervului tibial percutanat (PTNS), un electrod cu ac foarte mic este introdus în gleznă, care transmite un semnal către plexul sacral. Plexul sacral este o rețea de nervi care controlează vezica urinară și mușchii planșeului pelvin. Acest tratament este administrat săptămânal pe parcursul a trei luni și poate reduce frecvența urinară, urgența, urinarea pe timp de noapte și incontinența, conform NMSS.
- Stimularea nervului sacral
Atunci când alte abordări nu au ajutat, un tratament numit terapie de stimulare a nervului sacral, în care un mic dispozitiv este implantat chirurgical sub pielea fesei superioare pentru a stimula nervii sacrali, poate fi eficient atât pentru vezica urinară hiperactivă, cât și pentru retenția urinară.
Alte proceduri chirurgicale sunt, de asemenea, disponibile pentru disfuncția severă a vezicii urinare, așa cum este subliniat de NMSS.
Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.
Scris de Sabina Tănasă