Cum putem gestiona simptomul clinic de „picior căzut” la persoanele cu scleroza multiplă. Această complicație comună a SM poate îngreuna mersul pe jos.

Unii oameni cu scleroză multiplă dezvoltă scăderea piciorului (uneori numită „piciorul căzut”), o slăbiciune a gleznei și a mușchilor piciorului care îngreunează flexia gleznei și mersul cu un model normal de călcâi-degete, conform Societății Naționale de Scleroză Multiplă (NMSS) din Statele Unite. Când piciorul cade, degetele de la picioare ating solul înaintea călcâiului, ceea ce vă poate face să vă împiedicați sau să vă pierdeți echilibrul. Dar o varietate de opțiuni de tratament vă pot îmbunătăți capacitatea de a merge și vă pot ajuta să rămâneți activ și independent.

În plus, spasticitatea sau strângerea indusă de SM în mușchiul gambei poate contribui la orientarea degetelor în jos, făcând și mai dificilă ridicarea piciorului pentru mușchi, explică Mandy Rohrig, terapeut fizic și consultant senior în programe pentru persoanele cu scleroza multiplă.

Când mergeți cu piciorul căzut, vă puteți prinde degetele de  pământ și vă împiedicați, deoarece nu puteți ridica degetele de la picioare atunci când balansați piciorul în timpul unui pas, explică Michelle Fabian, profesor asociat de neurologie la Spitalul Mount Sinai din New York.

„Pentru a evita împiedicarea, persoanele cu „piciorul căzut”  își pot ridica șoldul mai sus decât în mod normal, ceea ce duce la un aspect de mers numit „mers în pas” – ar putea părea că urcă o treaptă”, adaugă dr. Fabian.

„Mersul diferit pentru a compensa căderea piciorului necesită multă energie și te poate obosi și mai repede, făcându-te mai predispus la cădere”, spune Rohrig.

„Chiar și la persoanele care au SM, căderea piciorului poate fi uneori cauzată de altceva decât de SM, cum ar fi un nerv ciupit”, spune Fabian.

„Când căderea piciorului se datorează SM, poate apărea ca un simptom nou sau recurent în timpul unei recidive sau poate fi o consecință a progresiei SM”, explică ea.

Când o recădere a SM provoacă căderea piciorului, este probabil să se îmbunătățească în timp, adesea după o cură de steroizi. Dar când căderea piciorului apare la cineva cu SM progresivă, slăbiciunea poate rămâne aceeași sau se poate agrava încet, adaugă Fabian.

Tratarea căderii piciorului asociată cu SM

Tratamentul pentru căderea piciorului poate îmbunătăți considerabil mobilitatea și poate face mersul mai puțin obositor. Opțiunile de tratament includ următoarele:

Kinetoterapie. Terapia fizică poate ajuta la îmbunătățirea forței și a rigidității pentru persoanele care au probleme cu căderea piciorului, notează NMSS.

Potrivit lui Rohrig, kinetoterapeutul va identifica dacă slăbiciunea, spasticitatea sau ambele cauzează căderea piciorului și apoi vă va prescrie exerciții specifice. Terapeutul va determina, de asemenea, modul în care căderea piciorului vă afectează funcționarea și va investiga dacă un dispozitiv de asistență vă poate ajuta să vă deplasați mai bine.

Bretele. Un aparat numit orteză gleznă-picior (OGP) este recomandat în mod obișnuit pentru a ajuta la gestionarea căderii piciorului, adaugă NMSS. Bretele, de obicei din plastic, se poartă în jurul piciorului și a gleznei. Majoritatea bretelelor OGP țin glezna și piciorul într-o poziție fixă, dar unele au o balama care permite gleznei să se miște.

Există diferite tipuri de bretele OGP. Unele se potrivesc în pantofii obișnuiți; pentru alții, va trebui să purtați un pantof foarte adânc. Un terapeut fizic vă poate ajuta să alegeți cel mai potrivit model pentru nevoile dumneavoastră.

Stimularea electrică funcțională (SEF). SEF implică aplicarea unui stimul electric ușor unui mușchi pentru a-l ajuta să se miște mai bine, conform NMSS. În unele cazuri, când SM provoacă leziuni ale nervilor, mușchiul nu mai primește mesajul corect de la sistemul nervos central.

 SEF implică în mod obișnuit un dispozitiv purtabil care furnizează un curent electric pentru a stimula nervul peronier chiar sub genunchi și, prin urmare, mușchiul necesar pentru a ridica partea din față a piciorului, explică Rohrig. Stimularea este cronometrată pentru a ridica piciorul în timpul fazei de balansare a mersului pentru a preveni căderea sau târarea acestuia.

Există două dispozitive SEF care pot ajuta la atenuarea căderii picioarelor: WalkAide de la Innovative Neurotronics și NESS L300 de la Bioness, notează NMSS. Ambele sunt relativ mici și sunt alimentate cu baterii și, de obicei, le purtați tot timpul când vă plimbați. În plus, mulți oameni consideră că dispozitivele SEF  sunt mai ușor de purtat și mai convenabile decât bretelee. Dar sunt, de asemenea, mult mai scumpe – aproximativ 5.000 USD până la 6.000 USD – și de obicei nu sunt acoperite de asigurare.

Deși s-a dovedit că dispozitivele SEF ajută la îmbunătățirea vitezei de mers pe jos, ele nu vor ajuta pe toată lumea care se confruntă cu simptomul „picioarului căzut”. Un specialist în reabilitare cu experiență în SM vă poate ajuta să alegeți dispozitivul de asistență potrivit pentru dumneavoastră.

Chirurgia. Chirurgia nu este o opțiune pentru căderea piciorului cauzată de SM, deoarece leziunea nervoasă are originea în măduva spinării „și provoacă o întrerupere a căii care ridică piciorul”, spune Fabian.

 „Alte afecțiuni, cum ar fi o hernie de disc sau un nerv comprimat, ar putea fi reparate prin intervenție chirurgicală, deoarece există ceva apăsând – apoi discul sau altă masă pot fi îndepărtate. Dar o leziune de SM este o problemă diferită și nu poate fi rezolvată printr-o intervenție chirurgicală.”

O poveste de succes a unui pacient cu scleroză multiplă și simptomul „piciorului căzut”

David Altman, un antrenor personal din Denver, a fost diagnosticat cu SM în anii 1970 în timp  ce era student la facultate. În 2005, a dezvoltat „căderea piciorului” pe partea dreaptă. Altman, un alergător pasionat, a observat că nu a reușit să-și termine alergările obișnuite pe distanța de cinci mile.

„Puteam alerga într-un sens, dar am șchiopătat tot drumul înapoi”, își amintește el. „Apoi a progresat până acolo unde nu am putut alerga nici un pas”.

Altman a optat inițial pentru o orteză gleznă-picior, dar nu s-a putut decide să o pună, pentru că l-a făcut să se simtă conștient de sine. A petrecut patru ani șchiopătând până când s-a pregătit pentru un dispozitiv de stimulare electrică funcțional, despre care spune că i-a schimbat viața  atât de mult încât a acceptat să filmeze un documentar pentru producătorul dispozitivului său specific, Bioness L300.

În plus,  cu ajutorul dispozitivului funcțional de stimulare electrică, Altman spune că antrenamentul de forță și alte exerciții îi permit să trăiască cu succes cu SM.

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă