SM la copiii

Potrivit unui studiu Rutgers, criteriile utilizate de neurologi pentru a evalua scleroza multiplă (SM) la adulți pot eșua în identificarea bolii la copiii cu imagistică suspectă pentru boală, o supraveghere care ar putea întârzia tratamentul bolii în stadiile sale incipiente.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este instrumentul principal utilizat pentru diagnosticarea SM, iar medicii au aplicat diverse standarde de-a lungul anilor pentru a-i clasifica pe cei mai susceptibili de a dezvolta boala. Cel mai recent standard, cunoscut sub numele de criterii McDonald, a fost actualizat ultima dată în 2017.

În unele cazuri, imagistica suspectă pentru SM este găsită întâmplător înainte de apariția bolii, o afecțiune cunoscută sub numele de sindrom izolat radiologic (SIR). Dar, după ce au analizat RMN-urile copiilor cu SIR, cercetătorii au stabilit că aceste criterii sunt probabil insuficiente pentru pacienții pediatrici .

„În studiul nostru, nu toți pacienții au îndeplinit criteriile McDonald sau Barkhof [standardul actual pentru diagnosticarea SIR la adulți], totuși unii au continuat să dezvolte SM”, a declarat Vikram Bhise, director de neurologie infantilă și dizabilități de dezvoltare la Rutgers Robert Wood Johnson Medical. Scoala si autorul principal al studiului publicat in revista Multiple Sclerosis and Related Disorders . „Acest lucru sugerează că criteriile utilizate pentru a caracteriza RIS la adulți ar putea fi insuficiente pentru populația mai tânără”.

Pentru a determina dacă copiii cu rezultate anormale RMN ar dezvolta simptome asociate cu SM și pentru a înțelege modul în care instrumentele de diagnostic utilizate pentru adulți se aplică copiilor, cercetătorii au examinat imagini RMN ale copiilor suspectați de demielinizare, deteriorare a tecii de mielină protectoare care înconjoară fibrele nervoase în creierul.

Când teaca de mielină este deteriorată, impulsurile nervoase încetinesc sau chiar se opresc, provocând probleme neurologice.

Aceaste leziuni apar ca  pete albe sau gri pe un RMN. Există multe motive pentru constatările anormale ale RMN; majoritatea nu reprezintă demielinizarea. Deși nu toți pacienții cu rezultate RMN tipice pentru demielinizare continuă să dezvolte SM, un număr substanțial o vor face.

Participanții la studiu au fost identificați prin intermediul Rețelei SUA de Centre de Scleroză Multiplă Pediatrică și a bazelor de date Rutgers Robert Wood Johnson Medical School. Pacienții aveau vârste cuprinse între 7,6 și 17,8 ani și fiecare a avut rezultate RMN care au arătat demielinizare.

Niciunul dintre copiii din studiu nu a avut simptome fizice sau neurologice comune SM – cum ar fi încețoșarea sau pierderea vederii, vertij sau amorțeală sau slăbiciune la unul sau ambele picioare – la momentul RMN-ului lor inițial. Deși baza de date nu a înregistrat de ce participanții au fost testați, Bhise a spus că durerile de cap sunt motivul cel mai frecvent.

După revizuirea inițială a datelor RMN, datele pacientului au fost evaluate pe o durată medie de 3,7 ani pentru a măsura dezvoltarea unui prim atac de SM sau a noilor leziuni. Din cei 38 de pacienți incluși în studiu, 14 din 35 (40 la sută) au experimentat un nou atac clinic și 27 din 37 (73 la sută) au prezentat noi leziuni RMN în timpul perioadei de revizuire.

Când cercetătorii au aplicat măsurile actuale de diagnosticare a SM pentru cohortă, au descoperit că mulți pacienți au dezvoltat în continuare SM, chiar dacă nu au reușit să îndeplinească nici criteriile McDonald sau Barkhof.

„Găsirea SM devreme poate ajuta un medic să elimine o mulțime de probleme viitoare pentru pacienții lor”, a spus Bhise. „Dar asta se poate întâmpla numai cu instrumente de diagnosticare precise”.

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Simona Tanase