Disfuncție intestinală la pacienții cu Scleroză Multiplă

Un studiu italian raportează că 14,5% dintre persoanele adulte cu scleroză multiplă (SM) au prezentat o disfuncție intestinală moderată până la severă . Prevalența disfuncției intestinale a fost crescută la femei și la pacienții cu forme progresive de SM, cu handicap mai mare, vârstă mai înaintată și cu durată mai lungă a bolii.

În ciuda prevalenței disfuncției intestinale ca fiind mai mică decât cea raportată anterior, constatările subliniază necesitatea examinării clinice de rutină pentru disfuncția intestinului la pacienții cu SM, astfel încât să fie pus în aplicare un tratament adaptat pentru a preveni agravarea acesteia.

Disfuncția neurogenă a intestinului (NBD) – pierderea funcției intestinale normale din cauza unei probleme nervoase – este frecventă la persoanele cu SM. Se estimează că 39-73% dintre pacienții cu SM prezintă NBD, care se manifestă ca incontinență fecală, tranzit intestinal lent și constipație cronică.

NBD poate fi legată de  disfuncția vezicii urinare , niveluri mai ridicate de invaliditate și durata lungă a bolii.

Acum, o echipă condusă de cercetători din Italia a evaluat prevalența NBD la 1.100 pacienți cu SM (vârstă medie 44,2 ani, 66% femei) din nouă centre diferite de SM din țară.

Participanții au completat versiunea italiană a chestionarului NBD și Scorul internațional al simptomelor prostatice (IPSS). Chestionarul NBD este compus din 10 întrebări cu scoruri cuprinse între zero și 47, în care scoruri mai mari indică simptome mai severe. În mod specific, scara distinge patru niveluri de severitate a disfuncției: foarte minoră (scoruri 0-6); minor (7-9); moderat (10-13); și severă (14–47).

IPSS este un instrument de screening cu șapte întrebări utilizat pentru a evalua simptomele neurogene asociate vezicii urinare. A fost dezvoltat inițial pentru a evalua problemele de prostată la bărbați.

În comparație cu pacienții cu scoruri NBD minore sau foarte minore, cei cu simptome moderate până la severe au fost semnificativ mai în vârstă (vârsta medie 43,7 ani vs. 47,2), au avut SM mai lungă (durata medie 10,9 vs 12,7 ani) și o frecvență mai mare de MS progresivă.

De asemenea, pacienții cu NBD moderată până la severă au avut o dizabilitate semnificativ mai mare în comparație cu cei cu NBD minoră sau foarte minoră, după cum se arată în scoruri mai mari în scara de stare a handicapului extins (EDSS, scor mediu de 4 vs. 2).

IPSS-urile au fost, de asemenea, semnificativ mai mari – indicativ al funcției mai slabe – în NBD moderat până la sever (medie 21,5 vs. 8,9).

O analiză ulterioară a relevat că NBD a fost asociată în mod semnificativ cu controlul sfincterelor (mușchi în formă de inel care reglează deschiderea sau închiderea pasajelor în corp); scorurile de ambulație ale EDSS; IPSS-uri; și utilizarea terapiilor neurogene ale vezicii urinare.

Sexul masculin și utilizarea medicamentelor anti-spasm pare să reducă riscul apariției NBD.

În general, acest studiu sugerează că „simptomele NBD ar putea fi mai puțin frecvente la pacienții cu SM în raport cu rapoartele anterioare”, au scris cercetătorii. Cu toate acestea, este demn de remarcat faptul că o prevalență de aproximativ 14% din NBD moderată-severă este destul de semnificativă într-o populație compusă în principal din tineri, activi, cu pacienți cu SM cu handicap redus, au adăugat ei.

Ca atare, „un screening de rutină al disfuncției intestinale în SM ar putea permite identificarea timpurie și gestionarea pacienților care suferă de aceste simptome invalidante”, a sugerat echipa.

Concluzie pentru persoanele cu SM: atenție la ceea ce punem în farfurie pentru a evita constipația, măncați în liniște și nu cînd sunteți nervoși!

Studiul italian îl gasiți aici.

Articol de Simona Tanase