Vitamina B9 sau Acidul Folic

Vitamina B9, cunoscuta si sub denumirea de acid folic sau folat ,face parte din grupul celor opt vitamine hidrosolubile ce alcatuiesc complexul B. In structura sa intra pterina si acidul para-aminobenzoic, formand acidul pteroic, care apoi se leaga de una sau mai multe grupari de acid glutamic formand acidul folic.

Pentru activitate biologica sunt importante formele reduse ale acidului folic: acidul dihidrofolic(DHF) si acidul tetradihrofolic(thf).

Acidul folic reprezinta o forma sintetica a vitaminei B9 si nu se regaseste in mod natural in alimente,ci sub forma de supliment alimentar. Acesta odata ajuns in organism este transformat in vitamina B9 pentru a fi asimilat. Folatul este forma naturala a vitaminei B9.

Acidul folic este necesar pentru buna functionare a organismului, fiind implicat in productia de material genetic (ADN) si in alte functii ale organismului. Acesta contribuie la producerea de energie, metabolizarea carbohidratilor, regleaza functionarea sistemului nervos si transformarile lipidelor si proteinelor in organism.

Absorbtia lui se realizeaza digestiv la nivelului duodenului si jejunului printr-un proces specific dependent de energie.
Tetrahidrofolatul este transportat cu ajutorul sangelui, gasindu-se in plasma si eritrocite.In lichidul cefalo-rahidian se gaseste de trei ori mai mult folat decat in plasma. Dintre organe, ficatul este cel mai bogat in folati.
Folatii se elimina renal in procent redus, deoareca sufera re-absorbtie renala. Se elimina si biliar, insa pot fi reabsorbiti si intestinal, prin participare la circuitul entero-hepatic.

       Necesarul de acid folic

Acidul folic nu se gaseste in mod natural in alimente si poate fi administrat sub forma de supliment alimentar.

Doza zilnica de acid folic este de:
0 – 6 luni 0,065 mg
7 – 12 luni 0,080 mg
1 – 3 ani 0,150 mg
4 – 8 ani 0,200 mg
9 – 13 ani 0,300 mg
14 + ani 0,400 mg
inainte de sarcina si in timpul sarcinii 0,600 mg
in perioada alaptarii 0,500 mg.

Acidul folic se administreaza oral 5-15 mg/zi, intr-o priza, in timpul sau dupa masa. In stari acute se poate incepe cu administrare intramusculara 1-5 mg si apoi sa se continue cu administrarea orala.
Acidul folic poate fi asociat in tratamentul anemiei megaloblastice cu vitamina B12 si preparate cu fier.
Anumite bolii pot creste nevoia organismului de acid folic. Acestea pot fii bolile intestinale, bolile ficatului, diareea cronica, anemia, stresul, febra prelungita, dar si in cazul persoanelor care fac hemodializa este necesara o cantitate crescuta de acid folic.

       Surse de acid folic

• broccoli, varza, varza de Bruxelles, sparanghel, conopida, spanac, mazare,fasole, sfecla, porumb
• avocado, citrice, portocale, capsuni, zmeura, banana
• ficat, carne
• seminte de floarea soarelui, alune
• galbenus
• anghinare
• drojdie de bere
• cereale integrale
• lapte.

       Beneficiile acidului folic

• Sustine sistemul imunitar – deficitul poate duce la slabirea sistemului imunitar si la aparitia anemiei megaloblastice. Administrarea unei doze optime duce la prevenirea aparitiei infectiilor si cresterea rezistentei organismului.
• Sustine sistemul nervos – un nivel scazut de acid folic duce la aparitia tulburariilor de dezvoltare neurologica si emotionala. Acidul folic poate preveni aparitia dementei si poate ajuta la scaderea declinului cognitiv.
• Previne aparitia depresiei – acidul folic stimuleaza receptorii de serotonina de la nivelulul creierului
• Previne malformatiile congenitale-nivelul scazut de folati in primele stadii ale sarcinii a fost asociat cu un risc crescut de aparitie a malformatiilor la nivelul coloanei vertebrale, maduvei osoase si creierului. De aceea este important ca femeile insarcinate sa consume suplimente alimentare cu acid folic atat inainte, cat si in timpul sarcinii.
• Reduce nivelul de homocisteina – homocisteina este o molecula care se afla in stransa legatura cu aparitia aterosclerozei, trombozei venoase, problemelor cardiovasculare si starilor depresive. Acidul folic reduce nivelul de homocisteina si previne aparitia acestor probleme de sanatate.
• Ajuta organismul sa absoarba substantele nutritive
• Ajuta la crearea de celule noi,cu precadere a globulelor rosii
• Rol in sinteza si repararea ADN-ului.
  

      Deficitul de acid folic:

Carenta de acid folic este consecinta unui aport scazut, unei absorbtii necorespunzatoare sau unei nevoi crescute.

Carenta de acid folic poate aparea la:

• la cei cu ciroza alcoolica si la alcoolici
• la hipertiroidieni
• cei cu rezectii intestinale, boala Chron, boala celiaca
• la cei cu anomalii ereditare in metabolismul folatilor in sensul deficitului unor enzime cum ar fi dihidrofolat reductaza
• la cei ce fac tratament cu anticonvulsivante, datorita efectului inductor enzimati
• cancer cu evolutie rapida
• afectiuni renale
• la cei care administreaza medicamente folosite pentru tratarea cancerului, poliartritei reumatoide.
• la femeile insarcinate, prematuri si nou-nascuti.
  
  Simptomele deficitului de acid folic

Unul din principalele semne ale deficitului de acid folic este aparitia anemiei megaloblastice, din cauza deficitului de globule rosii. Anemia se manifesta prin oboseala, dureri de cap, stari de lesin, lipsa apetitului,diaree.

Anumite simptome ale deficitului de acid folic se regasesc si la pacientii cu Scleroza Multipla:

• tulburari neurologice
• stari depresive (nivel ridicat de homocisteina) – alergii
• slabiciune musculara
• tulburari de memorie
• oboseala
• tulburari digestive
• stari de iritabilitate
• respiratie sacadata
• risc crescut de avort sau malformatii la fat
• risc crescut de cancer la stomac
• risc de infarct.

       Recomandari acid folic

Acidul folic se utilizeaza in:

• in tratamentul carentelor
• in tratamentul anemiei megaloblastice. Tratamentul doar cu acid folic a anemiei megaloblastice prin deficit de vitamina B12 poate produce imbunatatiri hematologice, dar poate produce agravari neurologice
• in prevenirea accidentelor cardiovasculare legate de hiperhomocisteinemie moderata
• la femei insarcinate pentru a reduce riscul de malformatii(defecte de tub neural),avort si autism la nou-nascuti
  -in prevenirea accidentelor toxice ce pot fi produse prin inhibarea dihidrofolatreductazei de metotrexat,trimetiprim,pirimetamina
• in prevenirea cancerului de colon si de san
• in pierderea auzului / vazului la persoanele varstinice.Suplimentarea cu acid folic poate contribui la incetinirea pierderii auzului la varstnici cu niveluri crescute de homocisteina. De asemenea se pare ca o suplimentare de acid folic si vitamina B6 poate avea rol in reducerea degenerescentei maculare, asociate varstei inaintate, care poate duce la pierderea vederii.
• in afectiuni renale si cardiace.

       Reactii adverse

In cazul in care apar semnele unei anemii este indicat sa mergi la medic pentru a vedea care sunt cauzele.Anemia poate aparea si din cauza deficientei de fier si vitamina B12. Daca nu urmezi tratamentul corect, pot sa apara complicatii, precum leziuni ale nervilor, mai ales daca e vorba de o deficienta de vitamina B12.

Reactii adverse care pot sa apara in urma unei cantitati ridicate de acid folic:

• • crampe abdominale
  • diaree
  • greata
  • stari de confuzie
  • tulburari de somn.

Efectele adverse ale acidului folic apar destul de rar avand in vedere ca e solubil in apa si este eliminat din organism prin urina.

Administrarea unor cantitati ridicate de acid folic pentru o perioada indelungata poate creste riscul de infarct la persoanele care au probleme cardiovasculare, dar si de aparitie a cancerului de prostata si a cancerului de plamani.
Persoanele care au alergii si iau suplimente de acid folic pot dezvolta o reactie alergica la acesta (eruptii cutanate, roseata, mancarimi ale pielii, dificultati de respiratie).

Importanta acidului folic in sarcina

In perioada sarcinii si alaptarii creste nevoia organismului de a asimila acid folic. Este important ca femeile insarcinate sau care se pregatesc sa aiba un copil sa inceapa sa ia suplimente pe baza de acid folic deoarece acesta ajuta la dezvoltarea corecta a fatului si previne aparitia malformatiilor la nivelul creierului sau maduvei spinarii.

Acidul folic administrat inainte sau in timpul sarcinii, protejeaza fatul impotriva urmatoarelor afectiuni:

•  malformatii ale inimii
• defect de tub neural
• cheiloschizis (buza de iepure)
• palatoschizis (despicatura valului palatin).

Suplimentele de acid folic pot reduce riscul de avort spontan, nastere prematura, dezvoltare insuficienta a fatului in pantec sau greutate redusa la nastere.
Acidul folic reprezinta varianta sintetica a folatului si face parte din complexul de vitamine B. Acesta este esential pentru buna functionare a organismului,dar si pentru dezvoltarea corecta a fatului in timpul sarcinii.De regula putem beneficia de o doza optima de acid folic prin alimentatie, iar femeile insarcinate au nevoie de un aport mai mare de acid folic, care poate fi suplinit prin intermediul suplimentelor alimentare. Suplimentele alimentare cu acid folic trebuie utilizate doar la recomandarea medicului.

Articol de Cristina Neagu – farmacist