• asocinvingatoriism@gmail.com
  • 0721 292 344

Tot ce trebuie să știți despre sindromul Sjogren. Partea II

Tot ce trebuie să știți despre sindromul Sjogren. Partea II

Sjogren este o tulburare cronică a sistemului imunitar. Este o afecțiune autoimună, ceea ce înseamnă că țesuturile și celulele sănătoase sunt atacate din greșeală de sistemul imunitar.

Sjogren este o afecțiune gravă, dar tratamentul în timp util poate însemna că complicațiile sunt mai puțin probabil să apară, iar deteriorarea țesuturilor este mai puțin probabil să apară. Odată tratată, o persoană poate gestiona bine afecțiunea.

Tratament

Tratamentul lui Sjogren are ca scop lubrifierea zonelor afectate și prevenirea apariției complicațiilor.

Opțiunile de tratament includ:

Medicamente pentru stimularea fluxului de salivă: Acestea includ pilocarpina și cevimelina. Ele au un impact pe termen scurt, limitat la doar câteva ore, așa că de obicei sunt necesare mai multe doze pe zi.

– Saliva artificială: înlocuitorii de saliva și gelurile de acoperire a gurii pot ameliora uscarea gurii. Sunt disponibile sub formă de spray-uri, tampoane pre-tratate și lichide. Acestea pot fi importante noaptea, deoarece gura devine uscată în timpul somnului.

Lacrimi artificiale: Lacrimile artificiale pot ajuta la lubrifierea ochilor și sunt disponibile fără prescripție medicală (OTC). Sunt disponibile opțiuni de prescripție care reduc nevoia de lacrimi artificiale, cum ar fi emulsie oftalmică de ciclosporină și granule de hidroxipropil celuloză.

Picături pentru ochi pe bază de prescripție medicală: Acestea includ ciclosporină și lifitegrast.

Ochelari cu cameră de umezeală: Aceștia sunt ochelari speciali care țin rețin umezeala.

Expectorante și medicamente pentru gât: în cazurile de uscăciune respiratorie, medicamente precum cele utilizate pentru stimularea fluxului de salivă, precum și extractul de in, sorbitol, xilitol sau acid malic, pot hidrata zona.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Medicamentele antiinflamatoare cum ar fi aspirina, naproxenul și ibuprofenul pot oferi ameliorare persoanelor cu Sjogren care suferă de dureri articulare.

Medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD): În cazurile în care durerea articulară este însoțită de oboseală și erupții cutanate, DMARD-urile pot ameliora simptomele. Exemplele includ hidroxiclorochina sau metotrexat. Dacă boala Sjogren pare să afecteze mușchii, nervii, plămânii sau rinichii, pot fi prescrise DMARD mai puternice, corticosteroizi sau rituximab.

Medicamente antifungice: Dacă apar infecții orale cu drojdie, pot fi prescrise medicamente pentru combaterea ciupercii.

Lubrifianți vaginali: Pentru uscaciunea vaginală, lubrifianții vaginali pe baza de apă pot fi o soluție, mai ales în timpul actului sexual.

Ocluzie punctuală: Când toate opțiunile de tratament conservator au fost epuizate, această opțiune chirurgicală ce sigilează canalele lacrimale cu dopuri mici pentru a reduce drenajul lacrimilor din ochi poate fi o soluție. Acest lucru menține ochiul umed mai mult timp. Este posibil să se utilizeze dopuri temporare de silicon până când procedura este confirmată cu succes.

Ser de ochi autolog: În cazurile severe de uscăciune a ochilor, se pot prepara picături pentru ochi din serul de sânge al persoanei.

Iată câteva modalități ușoare de a menține gura lubrifiată.

– consumul a cât mai multe lichide

– clătirea gurii în mod regulat pentru a preveni infecția și a calma zona

– menținerea unei bune igiene orale și dentare

– geluri sau lacuri topice cu fluor

– renunțarea la fumat, deoarece fumul irită gura și accelerează evaporarea salivei

– gumă de mestecat fără zahăr, care stimulează producția de salivă

– aplicarea de ulei de cocos pe zonele uscate, deoarece este atât hidratant, cât și antimicrobian

Diagnostic

Deoarece semnele și simptomele lui Sjogren sunt similare cu alte afecțiuni de sănătate, uneori poate fi dificil de diagnosticat. Pacientul poate consulta diverși profesioniști din domeniul sănătății, poate un dentist pentru uscăciunea gurii și carii dentare, un ginecolog pentru uscăciunea vaginală și un oftalmolog pentru ochi uscați, un pneumolog pentru dificultăți de respirație și tuse cronică.

Unele medicamente pot provoca, de asemenea, simptome similare cu cele din Sjogren.

Criteriile pentru ca un diagnostic definitiv să fie inclus într-un studiu clinic includ:

– necesitatea de a aplica picături pentru ochi care conțin lacrimi de mai mult de 3 ori pe zi

– uscarea ochilor și a gurii persistente timp de peste 3 luni

– dovezi de ochi uscat în rezultatele testelor oftalmologice

– măsurarea debitelor salivare

– Autoanticorpi SSA sau SSB în sânge

– o biopsie a buzelor care arată o inflamație limfocitară focală

Teste

Sjogren se prezintă în moduri diferite pentru oameni diferiți. Un medic poate comanda câteva teste suplimentare, inclusiv:

Teste de sânge: Sjogren declanșează prezența anticorpilor speciali în sânge. Deoarece acești anticorpi apar doar la aproximativ 60 până la 70% dintre persoanele cu Sjogren, un rezultat negativ nu înseamnă că boala poate fi exclusă. Acest lucru cauzează frecvent confuzie în diagnosticul inițial.

Teste oftalmologice: Un oftalmolog poate efectua testele oculare Rose Bengal, Lissamine Green și Schirmer. Coloranții și hârtia absorbantă sunt folosite pentru a expune zonele uscate de pe ochi.

Debitul salivar: Medicul măsoară greutatea salivei produsă într-o cană în decurs de 5 minute. Dacă se produce saliva insuficientă, aceasta poate indica boala lui Sjogren.

– Sialograma: Se injectează un colorant în glandele parotide. Apoi se efectuează o radiografie pentru a determina cât de multă salivă curge în gura pacientului. Această practică este din ce în ce mai puțin folosită.

Scintigrafie salivară: Un izotop radioactiv este injectat și urmărit cu imagistică pentru a măsura funcția glandelor salivare.

Radiografia toracică sau tomografia computerizată: aceasta determină prezența inflamației în plămâni, care poate fi cauzată de boala Sjogren.

Biopsie cutanată cu colorare a fibrelor nervoase: Aceasta determină prezența neuropatiei cu fibre mici (SFN).

Testarea urinei: Urina este prelevată și testată pentru a determina dacă rinichii au fost afectați.

Eczemă

Persoanele cu Sjogren pot fi mai susceptibile la o erupție cutanată, mai ales după ce au petrecut timp la soare.

Problemele de piele care apar cu această afecțiune se pot prezenta ca:

– xeroză sau piele uscată, aspră

– mici „pete de sânge” sau purpură pe picioarele inferioare din cauza vasculitei sau a inflamației vaselor de sânge

– leziuni vasculitice ale pielii care pot apărea sub formă de umflături, vezicule sau ulcere

– leziuni roșii, în formă de inel, cu o zonă palidă în mijloc, cunoscută sub numele de eritem inelar

Utilizarea unei creme hidratante puternice poate ajuta la prevenirea uscarii pielii. Dacă apare vasculită, medicul poate prescrie medicamente pentru suprimarea sistemului imunitar, cum ar fi ciclofosfamida.

Complicații

Boala Sjogren vine cu complicații grave dacă nu este tratată, inclusiv:

– un risc crescut de limfom și mielom multiplu

– infecții cu drojdie orală

– carii dentare

– probleme de vedere

– inflamație care duce la bronșită, pneumonie și alte probleme pulmonare

– probleme cu funcția rinichilor

– hepatită autoimună sau ciroză hepatică

– nașterea unui copil cu probleme cardiace sau lupus

– neuropatie periferică

– cistita interstitială a vezicii urinare

Este important să căutați un tratament pentru boala Sjogren cât mai devreme posibil.

Studiile au indicat că o infecție virală sau bacteriană poate declanșa boala, dar cauza de bază este în primul rând de natură genetică și de mediu. Sistemul nervos și sistemul endocrin sau producător de hormoni au fost, de asemenea, implicate în apariția bolii Sjogren.

Un factor de mediu poate schimba sistemul imunitar și poate cauza probleme imunitare mai târziu, cum ar fi infecția cu hepatita C sau virusul Epstein-Barr.

Deoarece majoritatea persoanelor care dezvoltă boala Sjogren sunt femei, o teorie este că estrogenul, un hormon feminin, joacă un rol important. Cu toate acestea, acest lucru încă nu este înțeles.

Menopauza este cel mai frecvent moment pentru diagnosticarea bolii Sjogren. Unele studii susțin că estrogenul protejează împotriva Sjogren, iar scăderea nivelului hormonului poate altera funcția imunitară și poate declanșa afecțiunea.

Nu există leac pentru boala lui Sjogren. Cu toate acestea, gestionând cu succes uscăciunea regiunilor afectate și tratarea oricăror organe afectate, o persoană cu afecțiune poate menține o bună calitate a vieții.

În prezent, există o serie de programe de studii clinice axate pe dezvoltarea de noi terapii pentru Sjogren.

Scris de Sabina Tănasă