Terapia cu exoschelet în scleroza multiplă

Terapia cu exoschelet în scleroza multiplă

O nouă tehnologie medicală, ce folosește exoscheletul robotizat, a fost studiată la persoanele cu scleroză multiplă pentru a vedea în ce măsură exercițiile asistate de robot le îmbunătățește mobilitatea, cunoașterea și conectivitatea creierului.

O echipă de experți în scleroză multiplă (MS) de la Fundația Kessler a condus primul studiu randomizat al efectelor de reabilitare cu ajutorul exercițiilor asistate de robot-exoschelet (REAER) asupra mobilității, a cunoașterii și a conectivității creierului la persoanele cu SM care aveau dizabilități, iar rezultatele au arătat că REAER este probabil o intervenție eficientă și este o terapie promițătoare pentru îmbunătățirea vieții celor cu SM.

Adesea persoanele cu SM se confruntă cu deficiențe atât în ​​ceea ce privește mobilitatea, cât și cunoașterea pentru care există puține terapii pentru a le gestiona.Această lipsă de opțiuni de tratament este o problemă majoră pentru persoanele cu SM.

Cercetările anterioare arată că exercițiul fizic, cum ar fi mersul pe jos, este o abordare eficientă a gestionării simptomelor, unele cercetări sugerând că și o singură intervenție de acest fel poate îmbunătăți atât mobilitatea, cât și cunoașterea.

Abordările adaptative de reabilitare, cum ar fi antrenamentul pe bandă rulantă susținută de greutatea corporală și antrenamentul de mers asistat de robot nu au demonstrat rezultate convingătoare.

În acest studiu-pilot pe 10 participanți cu dizabilități neurologice semnificative legate de SM, cercetătorii au explorat utilizarea exoscheletelor robotizate pentru a gestiona simptomele. Exercițiul de reabilitare folosind exoscheletele robotizate este o abordare relativ nouă care permite participanților să meargă pe sol într-un regim progresiv care implică un angajament strâns cu un terapeut.

În comparație cu antrenamentul de mers convențional, REAER permite participanților să meargă la volumele necesare pentru a realiza adaptări funcționale – prin cerințe neurofiziologice viguroase – care duc la îmbunătățirea cogniției și a mobilității. Efectele asupra tiparelor de activitate cerebrală au fost studiate utilizând RMN-urile efectuate în cadrul Centrului de Neuroimagistică Rocco Ortenzio de la Fundația Kessler.

Oamenii de știință au comparat îmbunătățirea înregistrată de participanți după patru săptămâni de REAER față de alte patru săptămâni de formare convențională a mersului, privind mobilitatea funcțională, rezistența la mers, viteza de procesare cognitivă și conectivitatea creierului.

Rezultatele au fost pozitive: față de antrenamentul de mers convențional, patru săptămâni de REAER au fost asociate cu îmbunătățiri mari în mobilitatea funcțională, viteza de procesare cognitivă și rezultatele conectivității creierului, cel mai semnificativ între talamus și cortexul prefrontal ventromedial.

„Patru săptămâni sunt relativ scurte pentru un studiu de antrenament la exerciții fizice. Văzând îmbunătățiri în acest interval de timp arată potențialul exercițiului fizic de a schimba modul în care tratăm SM. Exercițiul este un comportament puternic, care implică multe regiuni ale creierului și rețele care se pot îmbunătăți în timp”, a remarcat dr. Brian M. Sandroff, cercetător principal la Fundația Kessler și director al Laboratorului de Cercetare Neurorehabilitare a Exercițiilor.

Ghaith J. Androwis, unul dintre autorii studiului,  e de părere că terapia care utilizează exoscheletele robotizate promite privind îmbunătățirea vieții persoanelor cu mobilitate concomitentă și cu dizabilități cognitive.

,,Suntem dornici de a proiecta un studiu mai mare pentru a observa în continuare aceste efecte. Pe baza rezultatelor noastre inițiale, suntem optimiști ca această abordare poate fi superioară standardului actual de îngrijire”, a spus dr. Androwis.

Antrenamentul robotic al exoscheletului ajută și la recuperarea după accidentul vascular cerebral. A constatat o echipă de cercetători din New Jersey, care a demonstrat că o doză mare de antrenament al mersului prin terapie, folosind exoscheletele robotizate, poate ajuta la reabilitarea după accidentul vascular cerebral acut.

„Am constatat că antrenamentul de mers în exoschelet ne-a permis să creștem doza de antrenament a mersului fără a crește durata de reabilitare internată. Deoarece mersul pe jos în exoschelet necesită efort activ din partea participantului intervenția timpurie cu acest tip de antrenament al mersului promovează plasticitatea creierului care poate duce la îmbunătățiri funcționale mai mari și efecte mai durabile atunci când este combinată cu antrenamentul convențional,” a spus dr. Nolan, directorul adjunct al Centrului de Cercetare pentru Ingineria Mobilității și Reabilitării de la Kessler Foundation.

O altă cercetare a reliefat că antrenamentul robotic al exoscheletului îmbunătățește mersul pe jos la adolescenții cu leziuni cerebrale dobândite, care duc adesea la hemipareză, provocând deficite semnificative de echilibru și mers. Antrenamentul mersului folosind exoscheletele robotizate oferă o opțiune de reabilitare motorie la persoanele cu hemipareză, dar puține studii au fost efectuate la adolescenți și adulți tineri. Rezultatele unui studiu preliminar la această grupă de vârstă arată promisiunea acestei intervenții, potrivit cercetătorilor Karunakaran și Nolan.

Articol de Alexandra Mănăilă

Surse:

https://medicalxpress.com/news/2021-05-exoskeleton-therapy-mobility-cognition-brain.html

https://medicalxpress.com/news/2021-01-robotic-exoskeleton-options.html

https://medicalxpress.com/news/2020-12-robotic-exoskeleton-adolescents-brain-injury.html