Ce trebuie să știți despre testul de potențial evocat vizual pentru scleroza multiplă

Acest examen poate ajuta la evaluarea pierderii vederii legate de SM, dar experții spun că există opțiuni mai bune disponibile.

În momentul în care ești diagnosticat cu scleroză multiplă (SM) ești supus la o mulțime de teste. În parte, acest lucru se datorează faptului că SM este o boală imprevizibilă – iar persoanele cu această afecțiune nu urmează neapărat o cale comună de progresie sau un set identic de simptome. Astfel, medicii folosesc o varietate de teste nu numai pentru a diagnostica afecțiunea, ci și pentru a ajuta la urmărirea acesteia, astfel încât să puteți obține tratamentele de care aveți nevoie. Unul dintre aceste teste este testul potențialului vizual evocat (PVE), care le poate da indicii medicilor cu privire la afectarea vederii care apare ca urmare a SM.

Ce sunt testele de potențial evocat vizual?

Un test de potențial evocat vizual este un test non-invaziv în care se plasează electrozi pe scalp pentru a măsura activitatea electrică a cortexului vizual (partea creierului care procesează informațiile vizuale de la retină). Testul utilizează un stimul vizual – un model de tablă de șah intermitent – pentru a evalua funcția nervului optic (și eventualele leziuni ale acestuia).

„Nervul optic, prin care percepem lumea, este un loc comun unde SM atacă”, spune Vijayshree Yadav, director al Centrului de Scleroză Multiplă de la Oregon Health & Science University din Portland și profesor de neurologie la Școala de Medicină OHSU. Nervul optic este situat în partea din spate a ochiului și se conectează la creier; acesta trimite semnale către creier, care alcătuiește imaginea pe care o vedeți, explică Academia Americană de Oftalmologie (AAO).

SM este o boală autoimună care poate provoca o inflamație care deteriorează nervul optic, ducând la nevrită optică, o afecțiune marcată de dureri oculare, vedere încețoșată și pierderea vederii culorilor, potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă din Statele Unite. În diagnosticarea și urmărirea SM, medicii acordă o atenție deosebită modificărilor de vedere, deoarece aproximativ 70% dintre pacienții cu SM vor avea un episod de nevrită optică la un moment dat în timpul bolii, subliniază cercetarea din Current Issues in Molecular Biology.

Procedura de testare a potențialului vizual evocat

Dacă vi se efectuează un test PVE, vă veți așeza în fața unui ecran, cu electrozi fixați pe scalp. Veți vedea apoi o tablă de șah intermitentă care apare pe ecran. În timp ce priviți, „electrozii înregistrează activitatea electrică de activare a retinei și modul în care semnalul se deplasează înainte și înapoi de la retină la creier”, spune Dr. Yadav. Urmărind modul în care lumina se deplasează de-a lungul căii vizuale între retină și creier, testul poate sesiza întârzieri care indică o funcționare anormală a nervului optic.

Cum sunt utilizate testele PEV în SM?

Deși a fost odată un pilon de bază pentru testarea SM, testele PEV sunt acum rar folosite pentru SM, spune Scott Grossman, un neuro-oftalmolog la NYU Langone Health din New York City. „PEV este un test mai vechi. Nu este adesea folosit clinic astăzi”, spune el.

Dr. Yadav este de acord. „PEV a fost folosit în trecut, dar rolul său nu este prea necesar în zilele noastre. Este folosit mai ales în scopuri de cercetare, deși poate fi comandat în practică dacă un clinician nu este sigur dacă simptomele provin din SM sau dintr-o altă cauză”, spune ea.

De ce a căzut în dizgrație? Există pur și simplu teste mai bune disponibile în zilele noastre, care examinează structura părții din spate a ochiului și grosimea nervului optic, spune Dr. Grossman. Un astfel de test este tomografia în coerență optică, sau TCO. Acest test de imagistică neinvazivă folosește undele luminoase pentru a face fotografii ale straturilor retinei și pentru a le măsura grosimea, potrivit AAO. Cercetătorii care scriu în Annals of Clinical and Translational Neurology spun că testul TCO este din ce în ce mai fiabil pentru monitorizarea progresiei bolii SM și pentru a determina cât de multă neurodegenerare este prezentă, inclusiv în stadii incipiente ale bolii.

Testul TCO este utilizat într-o varietate de setări, iar în contextul SM funcția sa este de a examina modul în care SM afectează sistemul vizual. Există multe avantaje ale TCO față de PEV: „TCO este ușor de reprodus, rapid și poate fi efectuat chiar dacă pacientul are o deficiență fizică sau cognitivă”, spune Dr. Grossman.

Alte teste care pot fi efectuate includ un test de acuitate a literelor cu contrast redus. Acesta seamănă cu o diagramă oftalmologică standard (în care literele sunt mari în partea de sus și devin treptat mai mici), dar contrastul literelor se schimbă în comparație cu fundalul – literele negre întunecate se estompează în alb cu diferite gradații de gri între ele, explică Dr. Grossman. Acest test s-a dovedit a fi o modalitate eficientă de măsurare a pierderii vederii și a potențialei deficiențe și dizabilități vizuale, potrivit unei analize a cercetărilor. „Poate demonstra mai multe semne de deteriorare în comparație cu un test oftalmologic convențional”, spune Dr. Grossman. În plus, un examen oftalmologic complet tradițional este, de asemenea, important pentru persoanele care au SM, adaugă Dr. Yadav.

Înțelegerea rezultatelor testului potențialului vizual evocat

Potrivit Clinicii Cleveland, testele PVE necesită ca un neurolog sau neurofiziolog să interpreteze undele pe care creierul dumneavoastră le creează ca răspuns la stimulii vizuali și modul în care acestea se compară cu ceea ce este normal și așteptat. Aceștia le trasează pe un grafic, iar apoi iau această interpretare și dau un raport furnizorului dumneavoastră de servicii medicale care va discuta rezultatele cu dumneavoastră.

 Rezultatele arată modul în care semnalele se deplasează pe traseul nervului optic, ceea ce indică dacă nervul optic funcționează normal sau nu. Acest lucru poate oferi informații despre cât de mult este afectat nervul optic. Cu toate acestea, motivul pentru care domeniul a trecut la teste precum TCO este că PEV este foarte dependent de tehnică, spune Dr. Yadav. Adică, persoana care administrează testul și cea care interpretează testul trebuie să fie foarte pricepută; există, de asemenea, loc de eroare, spune ea. Cu opțiuni mai bune și mai fiabile, care prezintă un risc mai mic de eroare a utilizatorului, domeniul se îndepărtează de PEV.

Alte tipuri de teste de potențiale evocate utilizate pentru SM

Există câteva tipuri de teste de potențial evocat, inclusiv testul de potențial evocat somatosenzorial (PES), care pot fi utilizate pentru scleroza multiplă. Acest test utilizează stimularea electrică pentru a măsura impulsurile nervoase de la nervii periferici la măduva spinării și la creier, potrivit Cleveland Clinic. Cu toate acestea, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este acum folosită pentru a căuta leziuni sau cicatrici pe măduva spinării în SM, spune Dr. Yadav.

Poate un test PEV confirma un diagnostic de SM?

În timp ce testele de potențial evocat ar putea fi un instrument în diagnosticarea SM, medicii nu se bazează doar pe un singur test pentru confirmarea bolii, potrivit Institutului Național de Tulburări Neurologice și Accidente Vasculare Cerebrale din Statele Unite. Pentru a diagnostica SM, medicii pot folosi următoarele examene:

• Antecedente medicale
• Scanări RMN ale creierului și măduvei spinării pentru a căuta leziuni de SM
• Examen neurologic
• Examen fizic
• Puncție lombară

În plus, alte teste sunt mai frecvent utilizate în afara testului PEV, cum ar fi TCO, care poate fi utilizat ca test de diagnosticare sau în timpul tratamentului SM. „Putem folosi TCO pentru a ne asigura că nervul vizual nu este deteriorat progresiv, chiar și în moduri de care pacienții nu sunt conștienți”, spune Dr. Grossman.

Principalele concluzii privind testele de potențial evocat vizual (PEV)

Testele de potențial evocat vizual (PEV) măsoară funcția nervului optic, un nerv care conectează partea din spate a ochiului cu creierul pentru a forma imagini a ceea ce vedeți. Inflamația în SM poate provoca leziuni ale nervului optic, ceea ce duce la vedere încețoșată și alte probleme. Cu toate acestea, testele PEV nu mai sunt utilizate în mod obișnuit și, în schimb, tomografia în coerență optică (TCO) sau alte teste de vedere sunt acum considerate standard de îngrijire, deoarece sunt mai fiabile și mai ușor de efectuat.

Deoarece modificările vederii apar frecvent în SM, dacă ați fost diagnosticat cu această boală, faceți un examen oftalmologic de bază, chiar dacă nu aveți încă simptome de vedere, recomandă Dr. Grossman. Monitorizarea modificărilor la nivelul ochilor poate ajuta la protejarea vederii.

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă