Ce trebuie să știți despre testarea și tratarea dificultăților de mers din cauza SM?

Scleroza multiplă (SM) este o boală care afectează sistemul nervos central al unei persoane. Poate limita mobilitatea, ceea ce poate implica dificultăți de mers.

Potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă din Statele Unite, aproximativ 1 milion de oameni din Statele Unite se confruntă cu această boală. Dificultatea de mers este unul dintre cele mai frecvente simptome legate de mobilitate.

Acest articol descrie modul în care SM poate afecta capacitatea de a merge, testele pe care le folosesc kinetoterapeuții pentru a evalua mobilitatea și gama de tratamente.

Cum poate SM să provoace dificultăți de mers

SM afectează sistemul nervos central al unei persoane, care include creierul, măduva spinării și nervii optici. Acest sistem controlează modul în care o persoană se mișcă și reacționează la stimulare, iar deteriorarea acestuia poate cauza probleme de mobilitate.

La o persoană cu SM, o problemă cu sistemul imunitar îl face să atace țesutul sănătos, în acest caz, mielina.

Mielina este o substanță grasă care înconjoară și izolează fibrele nervoase. De asemenea, ajută nervii să transmită semnale rapid.

Dacă mielina este deteriorată sau distrusă, nervul pe care îl izola s-ar putea să nu mai primească semnalele corect. Aceasta înseamnă că semnalele care trec prin nerv pot fi întrerupte sau nu pot fi transmise deloc.

Experții cred că problemele de mobilitate legate de SM provin din deteriorarea mielinei din cerebel. Cerebelul este o parte a creierului care ajută la coordonare și mișcare.

Aceste probleme de mobilitate pot implica:

– încordare musculară, rigiditate sau spasme

– probleme cu echilibrul

– amorțeală severă la picioare

– pierderea simțului poziției, care implică cunoașterea unde sunt picioarele atunci când mergi

– oboseală

– slăbiciune musculară

– probleme cu vederea

– probleme cognitive

– mers instabil.

Modificări ale mersului din cauza SM

Mersul unei persoane este modelul său de mers. Cercetările din 2018 arată că 50⁠–80% dintre persoanele cu SM au probleme de echilibru și mers.

Alte cercetări din 2018 descriu varietatea de modificări ale mersului, cum ar fi:

– o viteză mică de mers

– o gamă redusă de mișcare a articulațiilor picioarelor

– o lungime mai mică a pasului

– stabilitate redusă

– dificultate la ridicarea părții din față a piciorului, care se numește „căderea piciorului”.

Problemele de mers pot crește riscul de cădere. Societatea Națională a SM din SUA raportează că 50-70% dintre persoanele cu SM au avut căderi în cele 2-6 luni înainte de completarea sondajului.

Teste de mers cu SM

Un terapeut fizic poate cere unei persoane cu SM să facă un test de mers. Aceasta implică mersul pe o distanță stabilită în timp ce terapeutul îți verifică mersul.

Descoperirile îl pot ajuta pe kinetoterapeut să trateze mai eficient problemele de mers.

Plimbare cronometrată pe o distanță de 8 metri

Aceasta implică mersul pe jos 8 metri. O persoană ar trebui să meargă cât de repede este confortabil și poate folosi dispozitive de asistență, cum ar fi un baston.

Terapeutul fizic al persoanei o va cronometra pe măsură ce se îndreaptă către un marcator al distanței și, eventual, când se întoarce din nou. Scopul este de a verifica viteza de mers a persoanei, care este o măsură utilă a capacității de mers.

Indicele de ambulație

Acesta este similar și a fost în mare parte înlocuit cu testul de mers cronometrat de 8 metri.

Indicele de deambulare implică, de asemenea, mersul pe 8 m cât de repede este sigur în timp ce persoana este cronometrată. Diferența este că scopul este de a evalua mobilitatea, mai degrabă decât viteza de mers.

O persoană primește un scor de la 0 la 10. Un scor de 0 indică faptul că este pe deplin activ, în timp ce 10 indică faptul că nu poate să se ridice din pat.

Indicele dinamic al mersului

Aceasta presupune verificarea modului în care o persoană merge, precum și echilibrul și riscul de cădere.

Pentru a face acest test, o persoană merge și face alte lucruri, cum ar fi:

– schimbarea vitezei de mers

– întoarecerea capului la stânga și la dreapta sau în sus și în jos

– evitarea obstacolelor

– întorcerea pe loc

– urcarea scărilor

Chestionarul de mers al SM cu 12 articole

Cunoscut și sub numele de SMWS-12, acesta este un chestionar cu 12 afirmații despre modul în care SM afectează capacitatea de a merge.

Profesionistul din domeniul sănătății care efectuează testul va cere persoanei să evalueze fiecare afirmație pe o scară de la 1 la 5.

Un răspuns de „1” înseamnă că persoana nu a experimentat ceea ce descrie afirmația. Un răspuns de „5” înseamnă că au experimentat-o într-o măsură severă.

Test cronometrat

Kinetoterapeuții folosesc acest lucru pentru a cronometra cât de mult îi ia unei persoane să se ridice de pe scaun, să meargă 3 metri, apoi să se întoarcă pe scaun.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) explică că, dacă unei persoane îi ia mai mult de 12 secunde pentru a face acest lucru, riscă să cadă.

Tratamente și strategii de autogestionare

După cum observă Societatea Națională de SM din SUA, terapia fizică poate ajuta la ameliorarea multor probleme de mers.

Kinetoterapeutul unei persoane poate recomanda exerciții vestibulare, care induc dezechilibru, pentru a ajuta o persoană să se adapteze. Aceste exerciții pot include:

– mișcări ale capului sau ale ochilor

– modificarea câmpului vizual

– mersul pe diferite tipuri de suprafețe.

De asemenea, pot încuraja o persoană să facă exerciții de întindere pentru a îmbunătăți:

– flexibilitatea

– puterea

– exerciții cardiovasculare

– echilibru

– coordonare

– relaxare

Unele medicamente prescrise pot ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea mersului unei persoane prin reducerea rigidității musculare și creșterea vitezei de mers.

Multe dispozitive de asistență, cum ar fi bastoane, cârje sau bretele, pot fi benefice pentru persoanele cu SM.

Oricine are probleme cu mersul pe jos ar trebui să discute cu profesioniștii din domeniul sănătății despre modalități de a reduce riscul de cădere. Aceasta ar putea implica:

– renunțarea la a mai purta tocuri înalte

– evitarea suprafețelor alunecoase

– îndepărtarea obstacolelor și a pericolelor de împiedicare din casă

– menținerea zonelor de mers bine iluminate, mai ales noaptea

Concluzii

SM poate împiedica nervii să transmită semnale electrice așa cum ar trebui. Acest lucru poate cauza probleme de mobilitate, inclusiv probleme de mers.

Kinetoterapeuții folosesc diverse teste pentru a verifica modul în care SM afectează mersul unei persoane și pentru a îmbunătăți abordarea tratamentului.

Întinderea și efectuarea de exerciții, utilizarea dispozitivelor de asistență și, eventual, luarea de medicamente pot ajuta la ameliorarea problemelor de mobilitate. Orice persoană cu SM care are dificultăți de mers trebuie să contacteze un membru al echipei de asistență medicală.

Scris de Sabina Tănasă