Cât de vulnerabili sunt pacienții cu scleroză multiplă la COVID-19
Pandemia de coronavirus a afectat întreaga planetă, deopotrivă pe cei tineri și vârstnici, femei și bărbați, oameni sănătoși și bolnavi. Peste 137 milioane de oameni s-au infectat cu SARS-COV-2, iar peste 2,9 milioane au murit din cauza COVID-19. Totuși, trebuie spus că peste 110 milioane de oameni s-au vindecat de COVID-19. Pacienții cu scleroza multiplă ( SM) cu siguranță că s-au întrebat în tot acest timp, au citit, s-au informat și chiar au cerut păreri avizate de la medici cu privire la vulnerabilitatea pe care o au la COVID-19. Asociația Neurologilor Britanici (ABN) precum și Societatea de Scleroză Multiplă din Marea Britanie fac anumite clarificări cu privire la persoanele cu SM care fac parte din categoria pacienților vulnerabili la COVID-19 și care intră în categoria celor extrem de vulnerabili. Și cercetătorii spanioli au vrut să afle care este impactul COVID-19 asupra bolnavilor de scleroză multiplă și au efectuat un studiu în acest sens la peste 400 de pacienți.
Cercetările de până acum arată că scleroza multiplă (SM) în sine nu crește riscul de a face COVID-19. Dar unele persoane cu SM ar putea prezenta un risc mai mare de-a face infecția cu noul coronavirus sau de-a dezvolta complicații ale bolii COVID-19.
,,Știm că infecțiile (inclusiv infecțiile virale) pot crește riscul recidivelor în SM, deși există dovezi limitate cu privire la COVID-19 în mod specific”, arată Societatea de Scleroză Multiplă din Marea Britanie, care face referire la un studiu potrivit căruia, după gripă, în jur de una în trei persoane cu SM au avut o recidivă la șase săptămâni.
,,Studiile efectuate până acum indică faptul că, în general, persoana cu SM aflată în tratament cu o terapie modificatoare a bolii (DMT) nu are risc crescut de a suferi de COVID-19 sau de a avea face o formă mai gravă. Dar există unele cazuri specifice în care este probabil ca DMT să crească riscul”, scrie organizația britanică pe site.
În opinia experților englezi, persoanele cu SM fac parte din grupul „vulnerabil la COVID-19 din punct de vedere clinic”, iar aceasta se datorează faptului că SM poate fi asociată cu riscuri crescute, în funcție de simptome, tratament sau alți factori.
Guvernul britanic a definit „grupul clinic vulnerabil” ca fiind mai vulnerabil la COVID-19 decât persoana obișnuită, dar nu la fel de mult ca persoanele din grupul „extrem de vulnerabil”. Există însă și pacienți cu SM care intră în grupul „extrem de vulnerabil din punct de vedere clinic” (CEV) sau cu alte cuvinte cei care au un risc ridicat de COVID-19.
În categoria persoanelor „extrem de vulnerabile la COVID-19 din punct de vedere clinic” intră și pacienții cu SM dacă au dificultăți semnificative la respirație sau înghițire (de exemplu, dacă au nevoie de hrană artificială), dacă au luat alemtuzumab în ultimele 4 săptămâni (sau mai mult dacă este specificat de un clinician), dacă au beneficiat de tratament HSCT în ultimele 12 luni, dacă au luat cladribină, ocrelizumab sau alemtuzumab în ultimele 6 luni.
Spaniolii susțin că rata mortalității nu a fost mai mare la pacienții cu SM și COVID-19
Cercetătorii din cadrul Departamentului de scleroză multiplă și neuroimunologie al Spitalului Clínic din Barcelona au efectuat un studiu pentru a stabili impactul COVID-19 asupra pacienților cu scleroză multiplă monitorizați în secție în timpul primului val de pandemie. Studiul, care a inclus peste 400 de pacienți, a arătat o rată de infecție mai mare în rândul pacienților cu SM decât în populația generală. Cu toate acestea, evoluția a fost pozitivă.
S-a dovedit că sindromul respirator acut sever care cauzează coronavirusul produce o rată mai mare de mortalitate la persoanele vulnerabile, respectiv persoanelor care suferă de boli cronice, inclusiv cele care primesc tratament cu terapii imunosupresoare.
Departamentul de Scleroză multiplă și Neuroimunologie din Barcelona a trimis un sondaj prin e-mail, a realizat interviuri prin telefon și a colectat date din fișele medicale ale pacienților până în iunie 2020.
Numărul total de cazuri COVID-19 de la începutul pandemiei la pacienții cu SM a fost analizat și apoi comparat cu estimările pentru populația generală din Barcelona. 407 pacienți au completat acest sondaj, majoritatea femei. Vârsta medie a pacienților care au completat sondajul a fost de 48 de ani, participanții suferind de SM recidivant-remisivă și cel puțin de o altă boală cronică.
Numărul de cazuri confirmate de COVID-19 a fost de 5 (1,2%), iar numărul de cazuri suspectate a fost de 46 (11,3%). Ca atare, rata incidenței cazurilor confirmate de COVID-19 a fost similară cu cea a populației generale (1,27%). Cu toate acestea, atunci când au fost luate în considerare toate cazurile – atât cazuri confirmate, cât și cazuri suspecte – rata incidenței a fost dublă la pacienții cu SM. Însă cea mai semnificativă informație a fost că rata mortalității nu a fost diferită la pacienții cu SM și populația generală.
Studiul a concluzionat că, deși există o rată mai mare de incidență a COVID-19 în rândul acestor pacienți, majoritatea nu au necesitat spitalizare și boala lor a evoluat pozitiv. Acest lucru este semnificativ, deoarece arată că prezența frecventă a altor boli cronice și tratamentul cu medicamente imunosupresoare nu reprezintă un factor de risc la fel de periculos precum se credea anterior.
Surse:
https://www.mssociety.org.uk/care-and-support/ms-and-coronavirus-care-and-support
Articol de Alexandra Mănăilă