Terapii de reabilitare în scleroza multiplă. Terapia este un element critic al planului de îngrijire a SM

Alături de medicamentele care tratează scleroza multiplă (SM), reabilitarea este o parte cheie a gestionării eficiente a stării dumneavoastră, în special după o recidivă. În funcție de simptomele dumneavoastră, este posibil să aveți nevoie doar ocazional de reabilitare sau este posibil să aveți nevoie de aceste terapii în mod regulat pentru a vă ajuta să rămâneți cât mai sănătos posibil.

De la kinetoterapie la terapie de vorbire și de limbaj la terapia cognitivă (și multe altele), există o serie de opțiuni de reabilitare eficiente și captivante care pot minimiza impactul dizabilităților legate de SM și vă pot ajuta să funcționați cât mai bine în fiecare aspect al vieții.

Fizioterapie

Terapia fizică poate ajuta la tratarea unui număr de simptome și nevoi legate de SM.

Mobilitate și probleme musculare

Problemele de mers sunt extrem de frecvente în SM și pot fi unul dintre primele simptome pe care le experimentați. Terapia fizică vă poate ajuta să vă îmbunătățiți mobilitatea și independența.

Un terapeut fizic vă poate învăța exerciții pentru a reduce durerea musculară, spasticitatea și slăbiciunea, precum și vă poate ajuta să vă îmbunătățiți echilibrul, coordonarea, forța și flexibilitatea. Acest lucru vă poate întârzia nevoia de a avea un dispozitiv de mobilitate și vă poate ajuta să preveniți căderile, ceea ce vă poate aduce beneficii în îngrijirea SM.

Dacă aveți nevoie de un dispozitiv de mobilitate (sau nu sunteți sigur dacă îl utilizați pe cel potrivit), un kinetoterapeut vă poate ajuta să găsiți ceea ce este mai bine pentru dumneavoastră. Exemple de dispozitive de mobilitate includ bastoane cu un singur punct sau patru, trotinete motorizate, trotinete și scaune cu rotile manuale sau electrice.

Oboseală

De asemenea, puteți fi surprins să aflați că, pe lângă problemele musculare și de mobilitate, exercițiile de kinetoterapie pot îmbunătăți oboseala asociată cu SM. Tratarea oboselii este destul de crucială, deoarece afectează între 75% și 95% dintre pacienți, iar 50% până la 60% raportează că este unul dintre cele mai dificile simptome ale SM de tratat.

Unul dintre motivele pentru care exercițiile ajută este că a fi inactiv contribuie de fapt la oboseală, determinând corpul să muncească mai mult pentru a face totul, deoarece nu este în formă. De asemenea, exercițiile fizice pot combate stresul, vă pot ajuta să dormiți mai bine și să vă îmbunătățiți starea de spirit – toți factorii care vă pot afecta nivelul de oboseală.

O prezentare generală din 2019 a recenziilor Cochrane privind terapiile de reabilitare pentru persoanele cu SM a concluzionat că terapiile fizice, cum ar fi exercițiile fizice și activitatea fizică, nu numai că pot îmbunătăți funcții precum forța, mobilitatea și capacitatea pulmonară, ci pot, de asemenea, să reducă oboseala și să vă îmbunătățească calitatea generală a viaţă.

Efectuarea exercițiilor atunci când aveți SM necesită un echilibru delicat. Nu doriți să vă suprasolicitați sau să vă supraîncălziți, așa că cea mai bună soluție este să proiectați un regim program de exerciții cu un kinetoterapeut care lucrează cu persoane care au SM.

Postură și poziție

Un kinetoterapeut vă poate învăța cum să mențineți o postură și o poziție bună a corpului, ceea ce vă poate atenua o parte din durerile legate de SM. Dacă sunteți într-un scaun cu rotile sau aveți o mobilitate limitată, poziționarea corectă poate preveni, de asemenea, leziunile de decubit.

Terapia ocupațională

Terapia ocupațională vă ajută să vă maximizați capacitatea de funcționare zilnică atât acasă cât și la locul de muncă.

Managementul energiei

Un terapeut ocupațional poate lucra cu dvs. la modalități de a vă conserva energia. De exemplu, dacă oboseala vă limitează capacitatea de a merge la cumpărături, terapeutul dumneavoastră ocupațional vă poate sugera folosirea unui scuter atunci când aveți nevoie să vă deplasați să achiziționați ceva.

Abilități și dispozitive pentru activități zilnice

Terapeuții ocupaționali vă pot recomanda schimbări în casa dvs. pentru a preveni căderile și pentru a vă ușura confortul în efectuarea activităților din viața de zi cu zi, cum ar fi:

• Eliminarea covoarelor inutile pentru a preveni căderile
• Instalarea balustradelor n baie pentru a maximiza siguranța și accesibilitatea
• Reglarea luminii pentru a rezolva problemele de vedere
• Învățați-vă pe dumneavoastră și/sau pe cei dragi cum să evaluați și să mențineți siguranța dispozitivelor de mobilitate
• Oferirea de sfaturi despre angajarea și lucrul cu un îngrijitor
• Vă instruiesc despre cum să vă îmbrăcați, să faceți baie și să pregătiți mesele pe baza dizabilităților legate de SM
• Vă poate oferi un plan de exerciții care îți întăresc mâinile și brațele și îți îmbunătățesc coordonarea
• Stabilirea de ce adaptări este posibil să aveți nevoie pentru a putea continua să conduceți
• Evaluarea tipului de dispozitive sau adaptări de care aveți nevoie pentru a utiliza un computer și alte echipamente electronice

Unii terapeuți ocupaționali se concentrează și pe reabilitarea cognitivă și reabilitarea profesională (vezi mai jos).

Terapie de vorbire și limbaj

Pe măsură ce SM progresează, aveți un risc crescut de a dezvolta probleme la înghițire, vorbire și respirație adâncă. Adesea, aceste probleme coincid, deoarece mușchi similari sunt utilizați pentru a controla toate aceste funcții.

Un patolog în domeniul limbajului oral (logoped) vă poate ajuta să rezolvați aceste dificultăți cu strategii specifice.

Îmbunătățirea respirației

Pentru a îmbunătăți capacitățile de respirație, patologii de vorbire pot lucra cu pneumologi (specialiști în plămâni). Strategiile pe care un patolog de vorbire le poate folosi includ:

• Tehnici de curățare a mucusului din gât
• Exerciții care te ajută să respiri mai ușor
• Terapii medicale precum nebulizatoare sau oxigen

Minimizați aspirația

Când o persoană cu SM dezvoltă dificultăți în înghițirea alimentelor și a lichidelor, acest lucru provoacă îngrijorări majore, inclusiv deshidratare, alimentație deficitară, sufocare și aspirație (atunci când respirați alimente sau băuturi în plămâni).

Un patolog de vorbire poate recomanda tehnici de alimentație care vă vor maximiza aportul nutrițional, reducând în același timp riscul de aspirație. Aceste abordări includ adesea:

• Odihna înainte de a mânca
• Statul în poziție verticală
• Ținutul bărbii paralelă cu masa
• Efectuarea de înghițiri duble

Reduceți dificultățile de vorbire

Problemele de vorbire sunt frecvente în SM, afectând până la 40% dintre pacienți la un moment dat. Aceste probleme pot include dificultăți de articulare (vorbire tulbure), vorbire încetinită, vorbire blândă sau calitatea afectată a vocii, cum ar fi răgușeală, respirație sau o voce nazală.

Un patolog de vorbire poate ajuta la reducerea acestor dificultăți de vorbire, învățându-vă exerciții de întărire a gurii. Logopedul poate recomanda, de asemenea, dispozitive de comunicare, cum ar fi amplificatoarele de voce, pentru a putea fi auzit mai bine.

Unii logopezi fac, de asemenea, evaluări cognitive și reabilitare cognitivă (vezi mai jos).

Reabilitare cognitivă

Problemele cognitive afectează aproximativ 34% până la 65% dintre pacienții cu SM. Ele apar de obicei treptat și pot apărea în orice moment în cursul bolii. Pentru unii oameni, acestea sunt chiar primul simptom al SM.

Posibilitățile includ probleme cu:

• Gândirea
• Memoria
• Atenţia
• Viteza de procesare a informațiilor
• Organizarea
• Raționament și rezolvare de probleme
• Abilități vizual-spațiale
• Fluență verbală

Deși nu există medicamente pentru astfel de probleme în SM, reabilitarea cognitivă poate ajuta. Este efectuat de un neuropsiholog, terapeut ocupațional sau patolog calificat și vă ajută să învățați să vă compensați preocupările cognitive și să vă îmbunătățiți funcția generală.

Vestea bună despre funcția cognitivă în SM este că rareori este afectată grav. Indiferent, chiar și cu deficite cognitive ușoare, s-ar putea să vă simțiți izolat sau îngrijorat de a vă implica în activități cu alte persoane, acasă sau la serviciu.

Evaluare cognitivă

Terapiile cognitive de care ai nevoie depind de evaluarea ta cognitivă. Unii oameni cu SM care au disfuncție cognitivă aleg să fie evaluați dacă problemele lor cognitive afectează modul în care funcționează în viața lor de zi cu zi.

Deși testarea cognitivă poate consuma mult timp (necesită un număr de teste standardizate), vă poate ajuta să dezvoltați o imagine clară a modului în care SM v-a afectat cogniția sau dacă există o altă problemă de sănătate, cum ar fi depresia sau durerea asociată cu SM, care poate agrava cogniția.

Efectuarea evaluărilor cognitive la începutul bolii și urmărirea evoluției lor, vor permite furnizorului dumneavoastră de sănătate să compare rezultatele recente cu cele din anii precedenți, ajutând să stabiliți dacă cogniția dumneavoastră s-a înrăutățit, a rămas la fel sau chiar s-a îmbunătățit.

Testarea cognitivă poate fi costisitoare. Totuși, unele planuri de asigurare îl vor acoperi, așa că cel mai bine este să contactați operatorul pentru mai multe informații.

Strategii

Pe baza evaluării dumneavoastră, terapeutul dumneavoastră cognitiv vă poate recomanda una sau mai multe dintre următoarele, printre alte posibilități. Strategiile pe care le puteți utiliza în timp pot fi, de asemenea, modificate.

• Planifică-ți activitățile cele mai intense pentru creier pentru partea din zi în care ești cel mai alert
• Apelați la utilizarea dispozitivelor electronice sau pur și simplu la un pix și o hârtie pentru a vă aminti lucruri
• Concentrați-vă pe o singură sarcină la un moment dat și învățați cum să blocați potențialele distrageri
• Angajarea în activități care stimulează creierul, cum ar fi cititul sau jocurile de cărți
• Angajarea în activități plăcute, care vă pot îmbunătăți rezistența creierului la daune legate de SM
• Efectuarea de exerciții fizice (s-a demonstrat în multiple studii că ajută la îmbunătățirea funcției cognitive)

Managementul stresului și psihoterapia pot fi, de asemenea, o parte a reabilitării cognitive, mai ales având în vedere faptul că depresia este atât de comună în SM.

O revizuire din 2017 a studiilor privind terapiile de reabilitare în SM a găsit dovezi de calitate moderată că terapia cognitiv-comportamentală (CBT), un tip de psihoterapie, este benefică pentru tratarea depresiei și poate ajuta pacienții să accepte și să facă față SM. Dacă aveți simptome de depresie, asigurați-vă că discutați cu furnizorul de asistență medicală despre obținerea unui tratament.

Reabilitare profesională

Specialiștii în reabilitare profesională vă pot instrui să utilizați dispozitive de asistență sau să vă ajute să vă adaptați la locul de muncă actual sau să vă ajute să găsiți un nou loc de muncă. De asemenea, ei evaluează pregătirea pentru muncă și efectuează coaching pentru locuri de muncă și formare pentru mobilitate.

Unii terapeuți ocupaționali fac și reabilitare profesională, deoarece există destul de multă suprapunere între cele două discipline.

Programe multidisciplinare

Programele multidisciplinare de reabilitare implică o echipă de profesioniști din domeniul sănătății din două sau mai multe specialități, cum ar fi medicină, kinetoterapie, terapie ocupațională, logopedie, reabilitare cognitivă, neurologie etc. Aceste programe pot fi în regim de internare sau ambulatoriu.

Analiza Cochrane din 2019 menționată mai sus a constatat că un program cuprinzător de reabilitare multidisciplinar îmbunătățește funcția și dizabilitățile și duce la îmbunătățirea pe termen lung a calității vieții și a activității. Aceste descoperiri sugerează că utilizarea tuturor terapiilor de reabilitare de care aveți nevoie este o modalitate bună de a maximiza beneficiile potențiale.

Concluzii

Terapiile de reabilitare joacă un rol primordial în sănătatea dumneavoastră cu SM, dar nu sunt o soluție rapidă – este nevoie de timp și răbdare pentru a vedea rezultate. Este posibil să întâmpinați obstacole și unele frustrări pe parcurs, dar beneficiile generale pentru sănătatea dumneavoastră pe termen lung merită. Discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală despre ce terapii de reabilitare sunt potrivite pentru nevoile dumneavoastră individuale și când ați putea avea nevoie de ele.

Rețineți, de asemenea, că este în regulă să schimbați terapeuți sau site-uri de terapie dacă nu sunteți mulțumit cu cel actual. A obține o a doua opinie nu este niciodată o idee rea și, uneori, este nevoie de timp pentru a găsi relația potrivită de vindecare și încredere.

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă