Scanările PET ale creierului ar putea dezvălui inflamația ascunsă la pacienții cu scleroză multiplă
Un nou studiu de la Spitalul Brigham and Women’s, membru fondator al sistemului de sănătate Mass General Brigham, sugerează că tomografia prin emisie de pozitroni (PET) ar putea dezvălui inflamația ascunsă la pacienții cu scleroză multiplă (SM) care sunt tratați cu tratamente foarte eficiente. Descoperirile au fost publicate în Clinical Nuclear Medicine.
„Una dintre provocările deconcertante pentru clinicienii care tratează pacienții cu SM este că, după un anumit timp, starea pacienților continuă să se înrăutățească, în timp ce RMN-urile lor nu se schimbă”, a declarat autorul principal Tarun Singhal, profesor asociat de neurologie în cadrul Departamentului de Neurologie de la Brigham și director al Programului de imagistică PET din cadrul Centrului Ann Romney pentru Boli Neurologice. „Aceasta este o nouă abordare care va fi potențial foarte utilă pentru acest domeniu, pentru cercetare și, sperăm, pentru uz clinic”.
Singhal a colaborat cu alte persoane din cadrul Centrului de scleroză multiplă Brigham și al Centrului Ann Romney. Studiul a început atunci când Singhal a observat că pacienții care erau tratați cu cele mai eficiente tratamente disponibile pentru SM se confruntau cu o înrăutățire a simptomelor. Echipa a lucrat în ultimii opt ani la dezvoltarea unei abordări de imagistică a unor celule numite microglia.
Microglia sunt celule imune din creier care se crede că au un rol în evoluția bolii SM, dar care nu pot fi observate printr-un RMN de rutină. Echipa a dezvoltat o tehnică numită imagistică PET F18 PBR 06. Aceasta implică injectarea unui trasor, sau colorant, care se leagă de celulele microglia.
Rohit Bakshi, medic din cadrul Departamentului de Neurologie și coautor al lucrării, a declarat că o activitate microglială crescută înseamnă mai multă atrofie a materiei cenușii din creier.
„Acest lucru poate afecta cogniția, mișcarea, abilitățile motorii fine și alte aspecte ale vieții lor”, a spus Bakshi.
În lucrarea lor, autorii descriu termenul de inflamație „înăbușitoare”. La fel cum un incendiu care arde poate arde încet, fără fum sau flacără, inflamația „înăbușitoare” poate persista la pacienții cu SM, conducând progresia bolii și simptomele, chiar și atunci când nu poate fi evaluată la RMN.
În ce a constat studiul?
Studiul recent publicat a implicat efectuarea de scanări PET pe 22 de persoane cu SM și opt controale pe persoane sănătoase.
Cercetătorii au măsurat gradul de activitate glială pe scanările PET, o nouă măsură dezvoltată în laboratorul lui Singhal, unde membrii laboratorului au analizat nivelul de inflamație care se manifestă prin microglie la pacienții cu SM.
Ei au comparat aceste scanări cu nivelurile de dizabilitate și oboseală ale pacienților și nu numai că au descoperit că scanările PET pot arăta inflamația ascunsă cauzată de microglia, dar și că daunele suferite de creierul pacienților se corelau cu nivelurile de dizabilitate și oboseală cu care se confruntau aceștia.
De asemenea, cercetătorii au reușit să clasifice mai bine pacienții cu SM între tratamentele cu eficacitate ridicată și cele cu eficacitate scăzută. Cei care au fost tratați cu tratamente cu eficacitate scăzută aveau mai multe anomalii la scanările PET, sugerând o activare mai mare a celulelor microgliale. Cei care foloseau tratamente cu eficacitate ridicată aveau un grad mai mic de anormalitate PET decât cei care nu urmau niciun tratament sau care urmau tratamente cu eficacitate scăzută, dar aveau totuși o creștere anormală a activării microgliale în comparație cu persoanele sănătoase, ceea ce sugerează că, deși tratamentele cu eficacitate ridicată au ajutat la reducerea neuroinflamării, a existat o inflamație reziduală în ciuda tratamentului, ceea ce ar putea explica înrăutățirea viitoare și progresia independentă de activitatea de recidivă (PIRA) la acești pacienți cu SM.
„Terapiile noastre sunt excelente în sensul că am îmbunătățit cu siguranță viața pacienților cu SM”, a spus Bakshi. „Nu există nicio îndoială în această privință, dar încă nu am ajuns la linia de sosire”.
Limitările studiului
O limitare a studiului este că grupul inițial de studiu a fost mic. Autorii notează că scanările PET pot fi, de asemenea, costisitoare și îi expun pe pacienți la un anumit nivel de radiații, în timp ce RMN-ul nu.
Singhal a spus că radiațiile ar putea fi potențial reduse datorită timpului de înjumătățire lung și cerinței unei doze administrate mai mici de trasor F18 PBR06 utilizat. De asemenea, trasorul produce caracteristici imagistice mai bune în comparație cu trasorii utilizați anterior, cu timpi de înjumătățire mai scurți.
Bakshi a spus că, în ciuda limitărilor, studiul pune în evidență puterea scanării PET, în special în scopul de a găsi activarea microglială.
„Acest studiu ne spune ceva nou despre această boală și ne poate oferi un indiciu important cu privire la ceea ce determină progresia bolii la pacienți.” Rohit Bakshi, medic în cadrul Departamentului de Neurologie.
Singhal a spus că înainte ca tehnica să poată fi utilizată în mod obișnuit într-un cadru clinic, trebuie validată pe un eșantion mai mare.
Alți trasori PET cu timp de înjumătățire mai lung au fost aprobați de FDA pentru utilizare clinică, de exemplu, trasori PET amiloidici pentru studierea bolii Alzheimer. În cazul în care va fi aprobat, [F-18]PBR06 ar putea fi utilizat, de asemenea, ca instrument de personalizare și predicție a cursului tratamentului unui pacient în SM și în alte boli ale creierului. Cu toate acestea, autorii notează că, chiar și înainte de aprobare, [F-18]PBR06 poate fi utilizat pentru a contribui la avansarea dezvoltării de medicamente și la efectuarea de studii clinice multicentrice.
„Este foarte interesant faptul că abordarea noastră nouă a funcționat și s-a corelat atât de puternic cu măsurile clinice pe care le-am evaluat”, a spus el. „Aceasta înseamnă că abordarea noastră este relevantă din punct de vedere clinic”.
Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.
Scris de Sabina Tănasă