O privire de ansamblu asupra tulburărilor cognitive în scleroza multiplă
Deficiența cognitivă este pierderea anumitor funcții mentale, inclusiv învățarea, memoria, percepția și rezolvarea problemelor. În timp ce termenul tinde să fie asociat cu demența sau boala Alzheimer, nu este întotdeauna atât de sever sau debilitant cu alte boli, cum ar fi scleroza multiplă (SM).
Cu SM, semnele pot fi atât de subtile la început încât oamenii să nu le observe. Alteori, ei pot fi conștienți de problemele mentale, dar este important de luat în calcul orice factor înconjurător, de la îmbătrânire până la oboseala pur și simplu.
Aproape 50% dintre persoanele cu SM vor experimenta o anumită formă de disfuncție cognitivă în cursul bolii lor.
Simptome
Din cauza modului în care boala progresează și a părților sistemului nervos central pe care le afectează, persoanele cu disfuncție cognitivă asociată cu SM vor experimenta adesea afectarea memoriei, a atenției, a concentrării, a procesării informațiilor, a percepției vizuale, a abilităților verbale și a unor astfel de funcții executive. ca planificare sau prioritizare.
Simptomele deficienței cognitive legate de SM pot varia de la o persoană la alta. Mai mult, severitatea și frecvența simptomelor pot fluctua, de asemenea, de la evenimente intermitente la tulburări mai persistente, debilitante.
Printre cele mai frecvente simptome:
- Deficit de memorie pe termen scurt: Aceasta este incapacitatea de a-ți aminti sarcini sau evenimente simple, recente. Poate fi uitarea unui număr de telefon peste care tocmai te-ai uitat, să uiți dacă ți-ai luat sau nu medicamentele sau să pierzi evidența despre ceea ce tocmai vorbeai.
- Probleme cu conceptualizarea abstractă: Conceptualizarea abstractă este cheia învățării și planificarii. Implica idei, concepte sau teorii intangibile. Deficiența cognitivă poate interfera cu capacitatea de a conceptualiza lucrurile care sunt necesare pentru a face planuri sau a lua măsuri.
- Deficitul de atenție: se referă la a fi ușor distras sau incapabil să-ți ții mintea la sarcina în curs de desfășurare
- Procesarea lentă a informațiilor: aceasta înseamnă pur și simplu că procesați ceea ce citiți, auziți sau experimentați prin simțuri. Ca urmare, vă puteți pierde deoarece sunteți mai puțin capabil să procesați informații spațiale sau să înțelegeți mai puține indicii sociale în conversații sau întâlniri.
Problemele cognitive sunt uneori suficient de severe pentru a interfera cu munca sau orice situație care necesită o gândire rapidă sau complexă. Chiar și în situații sociale, stângăcia și anxietatea se pot dezvolta pe măsură ce semnele disfuncției devin mai evidente. Izolarea nu este neobișnuită.
Cauze
În timp ce multe dintre simptomele deficienței cognitive asociate cu SM le oglindesc pe cele ale altor afecțiuni precum tulburarea de deficit de atenție (DDA) sau tulburarea de anxietate socială (TAS), cauzele sunt foarte diferite.
SM se caracterizează printr-un răspuns imun anormal care provoacă deteriorarea progresivă a stratului protector al celulelor nervoase (teaca de mielină) și formarea de leziuni în părți ale sistemului nervos central.
Mai mult, boala poate provoca atrofie și contracție în anumite părți ale creierului și ale măduvei spinării, inclusiv corpul calos, care conectează partea dreaptă și stângă a creierului.
În cele din urmă, simptomele variază în funcție de locul în care este localizată leziunea și pot fi complicate de alte simptome tipice ale SM, cum ar fi depresia și oboseala.
Diagnostic
Nu există un test specific care să confirme un diagnostic de afectare cognitivă, deși unele teste pot fi făcute și rezultatele acestora pot fi luate în considerare împreună cu alți factori. Mulți furnizori de servicii medicale diagnostichează tulburarea cognitivă ușoară (MCI) pe baza următoarelor criterii dezvoltate de un grup de experți internaționali:
- Aveți probleme cu memoria sau cu o altă funcție mentală: este posibil să aveți probleme cu memoria, planificarea, respectarea instrucțiunilor sau luarea deciziilor. Propriile impresii ar trebui să fie confirmate de cineva apropiat.
- Ați scăzut cognitiv de-a lungul timpului: un istoric medical atent dezvăluie dacă capacitatea dumneavoastră cognitivă a scăzut de la un nivel superior. În mod ideal, această schimbare este confirmată de un membru al familiei sau de un prieten apropiat.
- Funcția mentală generală și activitățile zilnice nu sunt afectate: istoricul medical arată că abilitățile generale și activitățile zilnice nu sunt afectate, deși simptomele specifice pot cauza îngrijorare și neplăceri.
- Testarea stării mentale arată un nivel ușor de afectare pentru vârsta și nivelul dumneavoastră de educație: furnizorii de servicii medicale evaluează adesea performanța mentală cu un scurt test, cum ar fi Mini-Mental State Examination (MMSE). Testele neuropsihologice mai detaliate pot ajuta la determinarea gradului de afectare a memoriei, care tipuri de memorie sunt cele mai afectate și dacă alte abilități mentale sunt, de asemenea, afectate.
- Diagnosticul dumneavoastră nu este demență: problemele pe care le descrieți și pe care medicul dumneavoastră le documentează prin rapoarte de coroborare, istoricul dumneavoastră medical și testarea stării mentale nu sunt suficient de severe pentru a fi diagnosticate ca boala Alzheimer sau alt tip de demență.
Ca parte a examenului dumneavoastră fizic, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate efectua unele teste neurologice care indică cât de bine funcționează creierul și sistemul nervos. În unele cazuri, medicul poate recomanda imagistica prin rezonanță magnetică sau o tomografie computerizată (CT) pentru a verifica dacă există dovezi ale unei tumori cerebrale, accident vascular cerebral sau sângerare.
Tratament
Cercetările privind tratamentul tulburărilor cognitive în SM sunt încă în stadii incipiente. Medicamentele actuale care modifică boala pot oferi o oarecare ușurare prin prevenirea progresiei bolii. Alte tratamente experimentale sunt explorate, dar, până în prezent, niciunul nu s-a dovedit a inversa în mod activ simptomele deficienței cognitive.
Asta nu înseamnă că nu poți face nimic. De fapt, devenind mai conștient de starea ta, poți găsi adesea modalități de a „prelucra” orice provocări cu care te confrunți și de a-ți ajusta stilul de viață pentru a face față mai bine.
- Începeți prin a vă gestiona starea de spirit: dacă experimentați schimbări mentale sau emoționale pe care nu le puteți explica, consultați un medic pentru a fi verificat. În unele cazuri, este posibil să aveți simptome de depresie care nu sunt doar comune la persoanele cu SM, ci pot fi și tratate iminent.
- Găsește sprijin: în loc să te descurci singur, apelează la familie, prieteni, consilieri sau grupuri de sprijin. Cu cât aceste preocupări sunt mai mult la vedere, cu atât veți simți mai puțin nevoia să le ascundeți, să le scuzați sau să le minimizați.
- Planifică-ți ziua: programează-ți întotdeauna cea mai dificilă sarcină pentru momentul din zi în care te simți cel mai bine. Procedând astfel, puteți fi mai productiv și mai capabil să prioritizați sarcinile.
- Compensează neajunsurile: dacă memoria ta este slabă, concentrează-te pe organizare. Dacă aveți nevoie să învățați ceva nou, acordați-vă timp suplimentar pentru a exersa și faceți o mulțime de note la care să vă referiți. Dacă aveți o problemă de atenție, setați o oră până la care să finalizați o activitate și utilizați o alarmă pentru a vă menține în program (sau a vă reaminti dacă sunteți în afara cursului).
- Stimulați-vă creierul: deși creierul nu este un mușchi, funcționează ca unul. Cu cât îi oferiți mai mult un antrenament (cu aritmetică mentală, jocuri de memorie, puzzle-uri), cu atât este mai probabil să păstrați anumite funcții cheie de procesare.
- Dormiți suficient: evitați orice ar putea să vă stimuleze înainte de culcare și încercați să dormiți și să vă treziți la aceeași oră în fiecare zi, inclusiv în weekend.
Concluzii
Întâmpinarea unor deficite în funcționarea cognitivă poate fi alarmantă și supărătoare, dar a rămâne la curent cu tratamentele pentru SM și a învăța cum să-ți gestionezi problemele sunt soluții alternative. În plus, în timp ce abilitățile cognitive pot fi afectate de SM, alte funcții ale creierului, cum ar fi intelectul, abilitățile de conversație, înțelegerea citirii și memoria pe termen lung, rămân de obicei neatinse.
Sursa: National Multiple Sclerosis Society. Managing Cognitive Problems in MS. Washington, D.C.; published 2016.
Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.
Scris de Sabina Tănasă