Neuromielita optică crește riscul de complicații ale sarcinii

O tulburare a creierului care provoacă inflamație în sistemul nervos central poate crește riscul femeii de avort spontan și preeclampsie, potrivit cercetărilor publicate în Neurology.

Tulburarea spectrului de neuromielita optică (NMO), sau boala Devic, este adesea confundată cu scleroza multiplă (SM) și afectează în principal măduva spinării și nervii la ochi, deși creierul poate fi, de asemenea, implicat.

Potrivit Institutului Național pentru Tulburări Neurologice și AVC (NINDS) din Statele Unite, NMO este un sindrom de boală neobișnuit al sistemului nervos central (SNC).

Persoanele cu NMO dezvoltă nevrita optică – care provoacă durere la nivelul ochiului și pierderea vederii – și mielita transversală, care provoacă slăbiciune, amorțeală și uneori paralizie a brațelor și picioarelor, împreună cu tulburări senzoriale și pierderea controlului vezicii urinare și intestinului.

Autorul principal, Dr. Maria Isabel Leite, de la Universitatea Oxford din Marea Britanie, și colegii săi au studiat 60 de femei cu antecedente de cel puțin o sarcină și diagnosticate de tulburare a spectrului de neuromielită optică (NMOSD). Participanții au fost intervievați și fișele lor medicale revizuite.

Risc crescut de avort spontan și preeclampsie

Dintre participanții la studiu, 40 au fost analizați pentru avorturi spontane și 57 pentru preeclampsie, o afecțiune care pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil, caracterizată prin hipertensiune arterială și proteine ​​în urină în timpul sarcinii.

Pe parcursul studiului retrospectiv, dintre cele 40 de femei cu diagnostic de NMO, au existat 85 de sarcini. Dintre acestea, 13% s-au încheiat cu avort spontan; adică 11 sarcini la șase femei. Avortul spontan a apărut în 43% din cazuri sau 6 din 14 sarcini care au apărut după debutul bolii.

Sarcinile concepute cu până la 3 ani înainte de debutul bolii au avut de aproape 12 ori mai multe șanse de a se termina cu avort spontan, indiferent de vârsta mamei sau antecedentele de avort spontan.

Femeile care au suferit un avort spontan cu un an înainte de debutul bolii au avut, de asemenea, mai multă activitate a bolii în perioada care începe cu 9 luni înainte de concepție și durează până la sfârșitul sarcinii, comparativ cu sarcinile viabile.

Rata preeclampsiei a fost de 11,5% la femeile cu NMO, semnificativ mai mare decât cele de 3,1% raportate în populația generală. Preeclampsia a fost mai răspândită la femeile care au avut, de asemenea, multiple alte tulburări autoimune sau avort spontan în cea mai recentă sarcină anterioară, dar debutul bolii nu a fost un factor de risc.

Potrivit dr. Leite: „Femeile cu neuromielita optică au un risc mare de avort spontan, în special în cazul sarcinilor care au loc în cei 3 ani înainte sau după, când începe boala. Deci, din păcate, unele dintre aceste femei s-ar putea să nu știe că vor avea boala în momentul avortului.”

Limitările acestui studiu includ dimensiunea mică a eșantionului, faptul că pacienții au fost studiati retrospectiv și lipsa datelor patologice din probele de placentă.

În timp ce dr. Leite solicită efectuarea unor studii mai ample pentru a confirma concluziile, studiul sugerează necesitatea de a preveni activitatea bolii înainte și în timpul sarcinii, pentru a îmbunătăți rezultatele sarcinii la femeile cu această afecțiune.

Speranța de viață a unei persoane cu neuromielită optică

Speranța de viață a unei persoane cu NMO variază foarte mult.

Studiile anterioare au sugerat că rata de mortalitate pe 5 ani pentru NMO este de aproximativ 22-30%, conform unei analize de cercetare din 2021. Cercetări mai recente sugerează că, odată cu posibilitatea unui tratament, rata scade la 3-7%.

Mortalitatea depinde de mai mulți factori, printre care:

– vârsta unei persoane

– dizabilități pe care le au, cauzate de NMO

– rata recidivelor

Cauzele de deces cu NMO includ:

– sufocare cauzată de aspirație (respirarea unor obiecte străine, cum ar fi alimente, saliva în căile respiratorii)

– infecții

– leziuni grave

Acestea pot apărea din cauza dizabilității cauzate de implicarea coloanei vertebrale.

Tipuri de NMO

Există două tipuri de NMO:

– NMO monofazic: Acest atac acut unic de NMO durează aproximativ 1 lună și nu reapare în decurs de 3 ani. Apare foarte rar. De fapt, un studiu din 2020 care a urmărit persoanele cu NMO pentru o perioadă mai lungă de timp sugerează că afecțiunea ar putea să nu existe de fapt.

– NMO recidivantă: Această formă cronică de NMO implică crize și perioade de remisie.

NMO recidivantă este semnificativ mai probabil să ducă la dizabilitate și deces.

Potrivit unui studiu din 2019, fiecare atac NMO poate duce la dizabilități suplimentare și un risc crescut de mortalitate legată de dizabilități, în special la persoanele care au anticorpi AQP4. Aproximativ 80% dintre persoanele cu NMO sunt testate pozitiv pentru anticorpi AQP4, conform unei analize din 2019.

Fiecare atac oferă, de asemenea, o oportunitate pentru NMO de a avea un impact asupra coloanei vertebrale sau a creierului. Studiul din 2018 sugerează că 70% dintre decese apar atunci când o recidivă a afectat trunchiul cerebral sau măduva spinării cervicale superioare (sau ambele) a unei persoane în ultimele 12 luni.

Deoarece doar aproximativ 25% din atacurile NMO cu debut inițial duc la dizabilitate pe termen lung, tratamentul continuu pentru NMO poate ajuta la prevenirea dizabilității severe și a decesului.

Scris de Sabina Tănasă