• asocinvingatoriism@gmail.com
  • 0721 292 344

Cum afectează vârsta simptomele și progresia sclerozei multiple

Cum afectează vârsta simptomele și progresia sclerozei multiple

În timp ce vârsta la diagnosticare poate influența rata de progresie a SM, pare să nu fie singurul factor.

Majoritatea persoanelor cu scleroză multiplă (SM) sunt diagnosticate între 20 și 50 de ani, deși poate apărea atât la copii, cât și la adulții în vârstă, potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă (NMSS) din Statele Unite.

Aproximativ 85% dintre persoanele diagnosticate cu SM sunt inițial diagnosticate cu forma recidivantă a afecțiunii, denumită de obicei SM recidivant-remisivă, care se caracterizează prin perioade de simptome active – uneori numite crize sau exacerbări – alternând cu perioade cu simptome mai puțin severe.

În cele din urmă, până la 90 % dintre acești oameni ajung într-un stadiu cunoscut sub numele de SM secundar progresiv (SMSP), în care simptomele se agravează treptat și o persoană se confruntă cu niveluri ridicate de dizabilitate. Acestea ar putea include mai multe dificultăți de mers, pierderea rezistenței și probleme cognitive. Unii oameni cu SMSP continuă să experimenteze recidive, dar mulți nu.

Tranziția de la SM recidivant-remisivă la SM secundar-progresivă pare să fie dependentă de vârstă, anii patruzeci fiind cea mai frecventă perioadă de experimentare a acesteia, potrivit unui articol de revizuire publicat în 2021.

Cu toate acestea, autorii revizuirii au remarcat că un diagnostic de SMSP poate fi doar retrospectiv (după fapt), deoarece nu există un consens între experți cu privire la vreun criteriu de diagnostic specific pentru progresia dizabilității și nici nu există biomarkeri definitivi ai progresiei. Acest interval de timp inerent limitează capacitatea medicilor de a trata progresia SM în stadiile sale incipiente.

Vârsta la diagnostic și progresia SM

Se credea că SM a progresat mai repede la persoanele diagnosticate la o vârstă mai înaintată. Într-adevăr, cercetările publicate în Jurnalul de Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie au descoperit că, copiii diagnosticați cu SM au avut nevoie de mai mult timp pentru a dezvolta o boală progresivă secundară (32 de ani) decât adulții diagnosticați cu SM (18 ani) și, de asemenea, le-a luat mai mult timp pentru a atinge reperele de dizabilitate. .

Însă autorii studiului au remarcat că cei diagnosticați  de la o vârstă timpurie (copii) ating reperele de dizabilitate la o vârstă mai fragedă și, prin urmare, ar putea fi considerați a avea un prognostic mai slab.

Helen Tremlett, doctor și profesor la Universitatea British Columbia din Vancouver și fost cadru de cercetare din Canada în neuroepidemiologie și scleroză multiplă, spune că munca ei din 2006 a arătat că SM cu debut tardiv nu înseamnă neapărat „un rezultat mai rău pentru pacient.”

Dr. Tremlett a participat la un studiu publicat în Jurnalul European de Neurologie, care a investigat dacă utilizarea medicamentelor pentru SM prescrise pe scară largă, cunoscute sub numele de interferoni beta, întârzie apariția SM secundar progresivă și a constatat că nu.

Cu toate acestea, un studiu ulterior, a sugerat altă concluzie. Când cercetătorii au comparat medicamentele pentru SM, inclusiv interferonii beta, glatiramer (Copaxone, Glatopa), fingolimod (Gilenya), natalizumab (Tysabri) și alemtuzumab (Campath, Lemtrada) cu lipsa oricărui tratament, au descoperit că tratamentul cu oricare dintre aceste medicamente a fost asociat cu un risc mai mic de evoluție spre SMSP.

În special, fingolimod, natalizumab și alemtuzumab au fost asociate cu cel mai scăzut risc de progresie la SMSP, iar tratamentul a fost deosebit de benefic atunci când a început mai devreme – la mai puțin de cinci ani de la debutul bolii – și nu mai târziu.

Tremlett a fost, de asemenea, co-autor la o revizuire sistematică a cercetării SM care a analizat factorii de risc asociați cu debutul, recăderile și progresia SM. Revizuirea s-a concentrat pe factorii care sunt modificabili, iar printre aceștia, fumatul a părut să accelereze progresia bolii.

Și un studiu din 2020 publicat în revista Neurology a identificat, de asemenea, fumatul, împreună cu vârsta mai înaintată, dizabilități mai mari, disfuncții motorii și ale trunchiului cerebral și leziunile coloanei vertebrale la momentul diagnosticului, ca factori de risc pentru tranziția de la SM recidivant-remisivă la SM secundar-progresivă.

Scleroza multiplă la copii

Până la 10% dintre cazurile de SM sunt diagnosticate la copii și adolescenți, conform Federației Internaționale de SM. Deși SM la copii este în general înțeleasă ca fiind aceeași boală ca SM la adulți, există câteva diferențe cheie.

„Copiii experimentează simptome similare cu SM cu adulții, inclusiv simptome motorii și slăbiciune, dar copiii tind să aibă mai multe recăderi decât adulții”, spune Tanuja Chitnis, medic și profesor de neurologie la Harvard Medical School și director al Mass General Brigham Pediatric MS Center în Boston.

Un alt studiu publicat în Neurology a confirmat în continuare o rată de recădere mai mare la copiii cu SM decât la adulți și a arătat că, copiii sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu forme recidivante ale bolii și de multe ori se confruntă cu întârzieri mai lungi de diagnosticare decât adulții.

Dr. Chitnis adaugă: „Există un curs mai lent de progresie, iar copiii au mai puține dizabilități la începutul cursului bolii.”

Totuși, spune ea, este important de reținut că un tânăr de 30 de ani cu SM dezvoltată de mic copil va avea mai multe dizabilități decât un tânăr de 30 de ani cu SM dezvoltată la vârsta adultă. „La copii sunt necesare strategii de tratament mai bune”, spune ea.

Au existat noi inițiative pentru a efectua studii clinice la copiii cu SM pentru a înțelege mai bine opțiunile eficiente de tratament în această grupă de vârstă.

SM după 50 de ani: îmbătrânirea și simptomele SM se suprapun

Doar un mic procent dintre persoanele cu SM primesc diagnosticul după vârsta de 50 de ani. În unele cazuri, acești oameni au SM cu debut tardiv. Dar pentru unii, diagnosticul reprezintă o identificare întârziată de ani – sau chiar decenii – de simptome nerecunoscute.

Modificările mentale și fizice asociate cu îmbătrânirea pot fi similare cu simptomele SM sau se pot suprapune cu acestea. Astfel de simptome pot include slăbiciune musculară, probleme de echilibru, oboseală, modificări vizuale, tulburări cognitive (cum ar fi probleme de gândire și memorie) și tulburări de somn.

Persoanele în vârstă cu SM sunt, de asemenea, mai predispuse la astfel de complicații cu SM, cum ar fi infecțiile tractului urinar, pneumonia, septicemia (infecția sângelui) și celulita (infecția bacteriană a pielii) decât persoanele de aceeași vârstă care nu au SM, potrivit NMSS.

În plus, vârsta influențează capacitatea dumneavoastră de a vă recupera după o recidivă de SM. Un studiu a arătat că este mai dificil să revii după o recidivă pe măsură ce îmbătrânești.

Combinația de îmbătrânire și simptome legate de SM poate exacerba oricare dintre problemele de sănătate pe care le are o persoană. De exemplu, persoanele cu probleme de mobilitate din cauza SM pot întâmpina dificultăți în călătoria către și de la programările medicale, așa că pot renunța la aceste călătorii și pot pierde îngrijirea necesară – atât pentru SM, cât și pentru alte afecțiuni medicale.

Scăderea mobilității poate avea, de asemenea, consecințe pentru inimă: a fi mai puțin activ este un factor de risc cunoscut pentru boli de inimă.

Cercetările sunt amestecate cu privire la efectele emoționale ale SM asupra persoanelor în vârstă. Un studiu a găsit dovezi care sugerează că persoanele în vârstă cu SM experimentează mai puțină suferință psihologică ca răspuns la funcționarea fizică  decât persoanele mai tinere cu SM.

Dar un alt studiu a constatat că persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste această vârstă care suferă de SM au de 4 ori mai multe șanse de a se implica în gânduri suicidare decât persoanele mai tinere cu SM.

La orice vârstă, depresia și gândurile de sinucidere nu trebuie ignorate. Dacă dumneavoastră sau un prieten sau un membru al familiei care suferă de SM prezentați semne de depresie sau vă gândiți la sinucidere, solicitați ajutor de la medicul dumneavoastră sau de la un profesionist în domeniul sănătății mintale.

Efectul SM asupra speranței de viață

În cele din urmă, SM este o boală cronică, nu una terminală. Deși poate scurta puțin speranța de viață, Chitnis spune că reducerea este nesubstanțială: „Am văzut mulți pacienți cu SM care trăiesc până la 70 sau 80 de ani”.

Un studiu din revista Neurology care a folosit date de sănătate din Manitoba, Canada, confirmă observația lui Chitnis. În populația studiată, persoanele cu SM au avut o durată medie de viață de 75,9 ani, în timp ce pentru persoanele fără SM, aceasta a fost de 83,4 ani.

Potrivit studiului, „Cele mai frecvente cauze de deces în populația cu SM au fost bolile sistemului nervos și bolile sistemului circulator. Ratele de mortalitate din cauza bolilor infecțioase și a bolilor sistemului respirator au fost mai mari în rândul populației cu SM.”

Un alt studiu a dat rezultate similare: Printre 1.388 de norvegieni care au dezvoltat SM între 1953 și 2012, speranța medie de viață a fost de 74,7 ani în rândul persoanelor cu SM, comparativ cu 81,8 ani în populația generală – dar rata de supraviețuire cu SM a crescut în timp, au observat cercetătorii.

 

Acest articol este doar informativ. Pentru un diagnostic corect, vă recomandăm să consultați sfatul unui medic specialist.

Scris de Sabina Tănasă